幽門螺桿菌感染與胃部疾病關系性分析

金夏，冀子中，韓豐，馬德發，陳一鵬，陳紅亞

（浙江省嘉興市第一醫院消化科，浙江 嘉興 314000）

幽門螺桿菌屬于革蘭氏陰性桿菌，生存于人體胃部及十二指腸[1]，早年發現幽門螺桿菌是胃癌致癌原，近年來臨床又表明幽門螺桿菌與胃部疾病的發生也有著緊密關系[2]。本次研究為了探討幽門螺桿菌感染與胃部疾病的相關性，就本院收治的1 200例胃部疾病患者行Hp培養及藥敏試驗，觀察不同類型、不同病情程度及不同年齡段胃部疾病患者的幽門螺桿菌感染陽性率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年1月～2015年12月在本院進行治療的1 200例胃部疾病作為研究對象，男698例、女502例，年齡21～80歲，平均年齡（42.9±20.6）歲，其中21～30歲患者162例、31～40歲患者129例、41～50歲患者291例、51～60歲患者326例、61～70歲患者272例及71～80歲患者20例。按照胃部疾病分類有慢性淺表性胃炎患者404例、慢性萎縮性胃炎患者225例、胃食管反流患者201例、胃潰瘍及十二指腸潰瘍患者324例、胃潰瘍非典型性增生25例、胃癌患者21例。其中慢性胃炎按病情程度分類有慢性淺表性胃炎輕度患者251例、中度136例及重度17例，慢性萎縮性胃炎輕度患者98例、中度74例及重度53例。

1.2 納入標準 所有研究對象均確診為胃部疾病并符合相關診斷標準[3]，排除合并其他嚴重疾病、長期使用非甾體類消炎藥史、檢測前使用過抗生素、鉍劑、妊娠、哺乳期及中途退出研究等患者。

1.3 方法 Hp培養及藥敏試驗方法為：患者于胃鏡檢查時取胃黏膜組織1～2塊，放置于Hp增菌液試管，隨后送于實驗室行Hp培養。采用勻漿接種法將胃黏膜組織接種于選擇性培養基中，培養條件為5%O2、10%CO2、85%N2及37 ℃恒溫3 d、經鑒定確認為Hp菌株后保存留待備用。藥敏試驗采用臨界點藥敏實驗法。

1.4 統計學方法 本次研究中涉及的所有數據均采用SPSS 20.0軟件進行處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同類型胃部疾病的Hp培養及藥敏試驗檢測結果試驗結果顯示，1 200例胃部疾病患者經Hp培養及藥敏試驗檢測為陽性有594例，占總患者數的49.5%，檢測為陰性有606例，占總患者數的50.5%。其中404例慢性淺表性胃炎患者檢測為陽性有161例，占總數的39.9%；225例慢性萎縮性胃炎患者檢測為陽性有117例，占總數的52%；201例胃食管反流患者檢測為陽性有100例，占總數的49.8%；324例胃潰瘍及十二指腸潰瘍檢測為陽性有182例，占總數的56.2%；25例胃潰瘍非典型性增生患者檢測為陽性有13例，占總數的52%；21例胃癌患者檢測為陽性有21例，占總數的100%。不同胃部疾病類型中以胃癌的陽性率最高、慢性淺表性胃炎的陽性率最低，慢性萎縮性胃炎、胃食管反流、胃潰瘍及十二指腸潰瘍、胃潰瘍非典型性增生的陽性率差異無統計學意義，見表1。

表1 不同類型胃部疾病的Hp培養及藥敏試驗檢測結果

2.2 慢性胃炎不同病情程度的幽門螺桿菌感染陽性率 試驗結果顯示，慢性淺表性胃炎中輕度病情陽性率為74.9%、中度病情陽性率為83.1%、重度病情陽性率為88.2%；慢性萎縮性胃炎中輕度病情陽性率為66.3%、中度病情陽性率為75.7%、重度病情陽性率為81.1%。幽門螺桿菌感染陽性率在慢性胃炎中會隨著病情程度的加重而增加，但不同病情程度的陽性率差異無統計學意義，見表2。

表2 慢性胃炎不同病情程度的幽門螺桿菌感染陽性率[n（%）]

2.3 不同年齡段胃部疾病患者的幽門螺桿菌感染陽性率試驗結果顯示，21～30歲年齡段胃部疾病患者的陽性率為37.0%、31～40歲年齡段胃部疾病患者的陽性率為53.5%、41～50歲年齡段胃部疾病患者的陽性率為50.2%、51～60歲年齡段胃部疾病患者的陽性率為73.6%、61～70歲年齡段胃部疾病患者的陽性率為50%、71～80歲年齡段胃部疾病患者的陽性率為40%。其中以51～60歲年齡段胃部疾病患者的幽門螺桿菌感染陽性率最高，21～30歲年齡段胃部疾病患者的幽門螺桿菌感染陽性率最低，見表3。

表3 不同年齡段胃部疾病患者的幽門螺桿菌感染陽性率

3 討論

Hp培養是對胃黏膜活檢標本分離得到的Hp活菌進行藥敏試驗[4]，幽門螺桿菌是消化道常見的感染菌[5]，也是引發胃癌及胃黏膜相關淋巴樣組織淋巴瘤的風險因素[6]，本次研究將Hp培養及藥敏試驗作為檢測方法對幽門螺桿菌感染與胃部疾病的關系性進行研究。

我國設有專門的幽門螺桿菌感染調查組對全國幽門螺桿菌感染率進行調查研究，發現全國幽門螺桿菌的總感染率在56%左右[7]，引發幽門螺桿菌感染的主要危險因素與環境、水源、生活條件及教育水平等有一定關聯[8]，且調查發現短期內的幽門螺桿菌感染僅會引起輕度的淺表性胃炎，而長達數十年的慢性幽門螺桿菌感染則會引發疣狀胃炎、萎縮性胃炎，嚴重時還會引起胃腫瘤，研究調查中的幽門螺桿菌感染陽性率與胃部病變發生率具有一致性。目前慢性淺表性胃炎轉變至慢性萎縮性胃炎轉變至胃黏膜腸上皮化生轉變至胃黏膜不典型增生轉變至胃癌是被廣泛認可的胃癌發生過程，該過程較為漫長，患者胃部一旦發生幽門螺桿菌感染時就會引發慢性活動性胃炎，致使患者胃部炎性介質尿素酶等致病因子的水平異常升高，逐步加重胃部病情并發展至胃癌，因此幽門螺桿菌感染是胃部疾病患者的主要啟動因子[9]。本次研究經Hp培養及藥敏試驗檢測發現，1 200例胃部疾病患者經Hp培養及藥敏試驗檢測為陽性有594例，占總患者數的49.5%，其中慢性淺表性胃炎患者檢測為陽性有161例；慢性萎縮性胃炎患者檢測為陽性有117例；胃食管反流患者檢測為陽性有100例；胃潰瘍及十二指腸潰瘍檢測為陽性有182例；胃潰瘍非典型性增生患者檢測為陽性有13例；胃癌患者檢測為陽性有21例；提示幽門螺桿菌感染參與了胃部疾病的發生。研究結果顯示幽門螺桿菌感染陽性率在慢性胃炎中會隨著病情程度的加重而增加，是因為持續幽門螺桿菌感染加重了對胃部萎縮及腸化生的進程，也提示幽門螺桿菌感染參與了胃部疾病的發展[10]。同時研究結果顯示51～60歲年齡段胃部疾病患者的幽門螺桿菌感染陽性率最高，21～30歲年齡段胃部疾病患者的幽門螺桿菌感染陽性率最低，說明51～60歲是幽門螺桿菌感染的高發年齡段。

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