農村留守老人精神健康現狀調查與思考

韓樂 喻瑤 李姝

摘 要 從精神健康的視角出發，通過人際交往、情緒體驗、社會適應、心理健康4個維度20項指標對蘇北地區農村留守老人的精神健康狀況進行了測量。結果表明：農村留守老人精神健康水平整體較差，個體差異較??；只有社會適應的數據指標表現良好，需要引起重視。本文針對目前留守老人精神健康問題解決力的不足，從社會支持的角度出發，對政府、社會組織和留守老人的家庭成員3個主體分別提出建議。

關鍵詞 留守老人 精神健康 社會支持

基金項目：“挑戰杯”全國大學生課外學術科技作品競賽培育項目。

作者簡介：韓樂、喻瑤、李姝，南京農業大學人文與社會發展學院社會學系，本科生，研究方向：農村社會學。

中圖分類號：D668 文獻標識碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.05.189

一、問題的提出

國家老齡委發布的《中國老齡事業發展報告（2013）》的數據顯示：截至2012年，中國農村留守老人約有5000萬人。為積極解決農村留守老人養老的問題，2017年國務院扶貧辦和全國老齡辦在發布的《關于加強農村留守老人關愛服務工作的意見》中提出，關愛服務體系的完善關乎廣大農村留守老年人的晚年幸福生活，關系到脫貧攻堅的目標實現，關系到社會和諧穩定和全面建成小康社會大局，農村留守老人問題已經成為社會的焦點。

隨著農村勞動力大規模向城鎮轉移，規模日益龐大的農村留守老人在居住安排、身體健康、經濟狀況上面臨巨大困境。與此同時，該群體的精神健康問題也日益凸顯，成為制約社會主義新農村建設和社會發展的重要因素之一。農村留守老人的精神健康狀況與其他群體相比，有其特殊性。因此，了解該群體精神健康狀況，對農村社會的穩定和發展有極大的現實意義。本項目以蘇北地區為例，運用描述性分析解釋農村留守老人精神健康的現狀，并提出解決該群體精神健康問題的相關建議。

二、研究方法與指標體系

（一）研究方法及樣本特征

本文采用實地研究的方法，問卷調查與半結構訪談相結合，所用數據來源于2017年7月和2018年1月在蘇北地區進行的問卷調查。蘇北地區共包含5個省轄市，分別是：徐州市、連云港市、杜宿遷市、淮安市和鹽城市。共發放問卷600份，收回有效問卷579份，有效回收率為96.5%。采用多段抽樣的方法，在每個省轄市發放120份問卷，每層抽樣都是概率抽樣，保證調查對象具有一定的代表性。樣本的具體信息如表 1 所示。

（二）指標體系說明

通過前期的文獻整理，針對農村老人生活的現實狀況，在參考癥狀自評量表（SCL-90）的基礎上，本研究把精神健康量表設定為4分量表，包含孤獨感、焦慮和抑郁、心理健康、社會適應和社會互動5個維度，具有較高的信度和效度，各個維度之間重合度較小，邏輯性比較強。研究在其基礎上，通過因子分析降維后，將原來的5個維度改為4個維度，分別是人際交往、情緒體驗、社會適應和心理健康，共20道題目，具體的維度和指標體系如表 2 所示。

三、結果與分析

（一）人際交往

人際交往是個體在生產或生活活動中通過一定的語言、文字或肢體動作、表情等表達手段將某種信息傳遞給其他個體，建立起一種社會關系的過程。如表3所示，留守老人的人際交往的頻率均值都介于“偶爾”和“有時”之間，且標準差大部分都相對較低，由此可以看出，農村留守老人的人際交往較少，個體之間差異相對比較小。“感覺到與子女有代溝”這一項目的標準差相對較大，說明，農村留守老人在“與子女是否有代溝方面”上存在較大差異，這體現了家庭關系在人際交往中的特殊性。

調查結果可以看出，蘇北地區的農村留守老人人際交往活動較少，人際交往的能力和意愿較弱，與同村人交往有時會找不到共同話題。大部分農村社區屬于傳統農業社區，休閑娛樂等基礎設施普遍匱乏，一些有組織的活動，特別是對老人的經濟條件、知識水平有一定要求的活動，并不能廣泛地適用于大部分留守老人，加上留守老人長期與子女分居，溝通機會少，難免導致留守老人人際交往較能力和意愿較弱。

（二）情緒體驗

情緒體驗是指情緒發生時個體的主觀感受。本次研究主要調查農村留守老人在日常生活中的情緒感知，項目如圖4 所示。結果顯示，農村留守老人情緒體驗因子的頻率均值大都介于“偶爾”和“有時”之間，表明留守老人情緒體驗整體較差。“對現在生活狀況不滿意”、“遇事易焦慮、煩躁”和“生活中感到孤獨、寂寞”三個項目的標準差較小，個體之間差異相對較少，說明農村老人有時會感到焦慮、孤獨、寂寞?！案械綗o聊、無事可做”和“覺得沒有人值得你信賴”的標準差較大，個體差異較大，。

結果表明蘇北地區農村留守老人情緒體驗不容樂觀。獨自生活的老人有時會感到無聊、焦慮、孤獨寂寞，信任感缺失。獨居的留守老人身邊沒有子女晚輩照顧，加上人際交往能力和意愿較弱，在家庭和社區中都容易被邊緣化，很難從家庭成員、村干部及其他社區成員處獲得情感支持，進而影響其情感體驗。值得注意的是，“對現在生活狀況不滿意”的項目均值偏低，原因可能是除了情感支持，留守老人生活滿意度還受多方面影響。

（三）社會適應

社會適應是個人為與環境取得和諧的關系而產生的心理和行為的變化。它是個體與各種環境因素連續而不斷改變的相互作用過程，個體一生中每一發展階段都有特定的要求。如表5所示，五個項目的頻率均值大都在“從不”和“偶爾”之間，且標準差較小，說明農村留守老人的社會適應水平不錯。但是“興趣愛好少”一項的值更加偏向“有時”，這可能與農村缺乏娛樂設施和留守老人本身娛樂活動少有關。“感到自己不屬于朋友中的一員”一項的標準差較大，個體差異較大。

總體來說，蘇北地區農村留守老人社會適應性不錯，表明留守老人大部分可以穩定地接受目前的留守狀態。對于這部分老年人來說，從青年到老年的過程中，生活環境基本沒有發生實質性的改變，生活方式已形成固定模式，沒有在留守獨居這一階段而發生太大的心理和行為變化。但是留守老人精神健康問題中社會適應方面依然需要持續關注，地方社區可加強建設社會主義新農村中的文化領域，完善基礎設施，組織適合留守老人的群體活動，增加人文關懷，避免該群體邊緣化。

（四）心理健康

心理健康的基本含義是指心理的各個方面在活動過程處于一種良好或正常的狀態。從表6可以看出，心理健康4個項目的頻率均值都介于“偶爾”和“有時”之間，說明留守老人心理健康狀態整體較差，標準差都較大，個體差異性大。只有“覺得自己生活沒有意義”這一項的均值相對較小，偏向于“從不”，且標準差小，個體差異小，說明留守老人雖然有失眠、記憶力衰退、注意力差等狀況，但并沒有覺得生活無意義。

這一調查結果受多方面影響，一方面留守老人年齡較高，身體機能下降，必然會出現失眠、記憶力下降等問題；另一方面，留守老人不僅子女沒在身邊，一部分還可能會面臨配偶、親友等各種關系喪失的狀況，他們的心理因此變得更加容易脆弱，心理健康長期欠佳。

四、結論與討論

（一）農村留守老人精神健康的現狀

根據調查結果，得出以下結論：蘇北地區農村留守老人總體均值為2.75，處于“偶爾”和“有時”之間，標準差為0.894，個體差異化小，精神健康水平總體較差。從細節上看，人際交往、情緒體驗和心理健康3個維度的具體指標在均值和標準差上表現較差，但是其中也有很多樂觀的現象，比如，農村留守老人對現在的生活狀況滿意度較高，并無放棄生活的想法；另外，社會適應這個維度的具體指標數據表現不錯?？梢酝茰y，農村留守老人在適應獨居的養老環境時表現更為沉著，他們的精神健康問題主要與其個人內心承受能力和家庭結構、家庭關系相關。

（二）解決農村留守老人精神健康的途徑

在大量的文獻資料中，學者都得出社會支持對留守老人精神健康有顯著影響的結論，對于某些具體社會支持是其精神健康水平較差的致因的現象則缺乏解釋 。社會支持是指為個人通過社會互動關系所獲得的減輕其心理應激反應、緩解精神緊張狀態、提高社會適應能力的支持與幫助 。本文根據供給者的不同，把社會支持分為正式的制度性支持——政府、社會組織的支持，和非正式的非制度化支持——家庭支持 ，并從這3個主體出發，提出以下建議。

第一，建立以農村社區為主要承擔者的留守老人精神需求的服務體系。目前，政府是解決農村留守老人精神健康的主要責任主體 ，在這一前提下，一方面地方政府要不斷完善社會養老保險等社會福利體制，給予留守老人更多的優惠政策；另一方面，政府也要細化具體的服務內容，完善農村娛樂設施、積極組織娛樂活動，豐富老人文化生活，讓留守老人的精神需求得到滿足，幫助留守老人更好地適應留守生活，養老環境更便捷。

第二，發揮各種社會力量，建立有效的社會組織幫扶機制。目前中國農村除了各種政府幫扶外，社會力量介入農村留守老人的精神健康還是一個空白。首先，各級志愿團體可以積極開展下鄉活動，與留守老人開展面對面地交談，幫助其解決一些日常生活中的問題；其次，可以發揮社會工作者作用，根據留守老人精神健康狀況的個體差異性現狀積極介入精神健康較差的家庭，運用科學的、系統的方法幫助留守老人解決生活中的難題，形成長期的幫扶體系。最后，農村社區需要積極聯系相關社區醫院和社會組織，提供定期的免費體檢和心理咨詢服務，保障留守老人的身體健康的同時也定時關注老人群體的精神健康狀況變化。

第三，家庭成員應積極給予留守老人情感上的支持和幫助。外出務工子女給予農村留守老人的精神支持，能顯著提高農村留守老人的身體健康和精神健康水平，在促進農村留守老人的自評健康，緩解其憂郁孤獨情緒，甚至對增進其身體機能上，都存在較為明顯的正面影響 。因此，子女除了工作外，要多關心家人的狀況，增加打電話、聊天的頻率，也可以利用網絡，對留守老人進行科技文化反哺，培養父母更多的興趣愛好，分散其注意力，增加老人社會活動的內容，其中幫助留守老人緩解不適應帶來的焦慮清楚是解決其精神健康問題的主要做法。

注釋：

李建新.老年人口生活質量與社會支持的關系研究.人口研究.2007（3）.50-60.

韋艷、劉旭東、張艷平.社會支持對農村老年女性孤獨感的影響研究.人口學刊.2010（4）.41-47.

崔麗娟、李虹.城市老年人社會支持網絡與生活滿意度的研究.心理科學.1997（2）.123-126+191.

宋月萍.精神贍養還是經濟支持：外出務工子女養老行為對農村留守老人健康影響探析.人口與發展.2014（4）.37-44.

賀斌.農村留守老人社會支持、應對方式與心理健康現狀調查.中國衛生事業管理.2013（9）.703-706.