手術室人文關懷對乳腺癌手術患者心理狀態及療效的影響

劉紅

[摘要] 目的 研究手術室護理干預對乳腺癌手術患者心理狀態與療效的影響。方法 方便選取該院2015年5月—2017年5月期間收治的80例行乳腺癌手術患者分為兩組。對照組給予常規護理，護理組除常規護理以外增加手術室人文關懷。比較術后兩組在血壓、心率及心理狀態的差異。結果 ①干預后，護理組患者血壓（111.3±5.7）mmHg、（73.4±4.2）mmHg及心率（79.3±4.5）次/min明顯優于對照組（122.5±5.8）mmHg、（82.5±4.7）mmHg、（81.3±5.2）次/min（P<0.05）；②護理組患者SAS、SDS評分（49.4±1.5）分、（41.5±2.7）分低于對照組（53.4±2.3）分、（52.5±2.6）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 手術室護理干預能有效緩解患者對手術的焦慮、抑郁情緒，減少手術應激反應，從而提高護理療效。

[關鍵詞] 手術室護理干預；乳腺癌；心理狀態；療效

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（a）-0145-03

Effect of Humanistic Care in Operating Room on Mental State and Efficacy of Patients with Breast Cancer Surgery

LIU Hong

Operating Room， Chengdu Women and Children Center Hospital， Chengdu， Sichuan Province， 610000 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the effect of nursing room intervention on psychological status and curative effect in patients with breast cancer. Methods 80 patients undergoing breast cancer surgery were conveniently selected and divided into two groups in this hospital from May 2015 to May 2017. The control group was given routine care， the nursing group in addition to conventional care added human care. The differences in blood pressure， heart rate and mental state were compared between the two groups. Results ①After intervention， the blood pressure in the nursing group（111.3±5.7）mmHg，（73.4±4.2）mmHg and heart rate （79.3±4.5）times/min were significantly better than（122.5±5.8）mmHg，（82.5±4.7）mmHg， （81.3±5.2）times/min in the control group （P<0.05）. ②SAS and SDS scores （49.4±1.5）points，（41.5±2.7）points in the nursing group were lower than （53.4±2.3）points， （52.5±2.6）points in the control group， with significant difference （P<0.05）. Conclusion The intervention of the operating room can effectively relieve the anxiety and depression of the patients， reduce the stress response， and improve the nursing effect.

[Key words] Operating room nursing intervention； Breast cancer； Mental state； Curative effect

乳腺癌是指發生在乳腺腺體組織上的惡性腫瘤，好發于女性。當乳腺癌細胞脫落后呈現游離狀態，隨著血液散播在全身各器官組織中，易造成癌細胞轉移，嚴重威脅到女性身心健康與生命安全[1]。盡管原位乳腺癌不致命，但目前仍以乳腺癌手術治療干預。對于女性患者而言，在乳腺癌手術前易產生未知恐懼、焦慮的應激情緒。身體與心理應激反應明顯對手術麻醉與實施均有不同程度的影響。因此，為保證乳腺癌手術的順利進行，給予乳腺癌患者手術室護理干預，降低患者負性情緒及應激反應，調節心理狀態，從而確保手術的順利進行。該院自2015年5月—2017年5月期間對80例乳腺癌手術患者采用手術室護理干預，取得較為理想的護理療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治確診的80例乳腺癌患者為研究對象，納入標準：年齡在18歲以上，符合乳腺癌診斷標準。排除標準：患有其他器官性惡性腫瘤疾病及有手術禁忌的患者。將其按隨機數字法分為兩組各40例，均為女性。護理組：年齡在34～62歲，平均年齡（38.4±3.9）歲；按病理分型，其中Ⅰ期4例，Ⅱ期27例，Ⅲ期9例。對照組：年齡在30～61歲，平均年齡（39.6±3.6）歲；按病理分型，其中Ⅰ期5例，Ⅱ期25例，Ⅲ期10例。兩組患者在性別、年齡、病癥程度等病例資料的對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組常規護理 給予對照組患者常規手術護理方法，即對患者囑咐有關手術方法、流程及注意事項等內容，做好患者思想工作。術前調整好手術室環節，準備好所需藥品器械。對患者行各項生命體征常規檢測后，麻醉后手術。

1.2.2 護理組手術室護理 給予護理組患者在常規手術護理下加強手術室護理干預。主要包括：①術前加強心理干預，術前多數患者因對乳腺癌手術不了解，易產生恐懼、焦慮的情緒，應激反應較為強烈。因此，從患者術前訪視起，積極與患者溝通交談，了解患者的個性特征及對自身疾病的感知度。對負性情緒嚴重的患者，應耐心主動的疏導與調節，多向患者例舉手術成功的正面案例，增強患者的自信心，從而提高治療依從性。此外，還需對患者就手術流程、手術室相關環節及注意事項進行講解，增強患者對手術與疾病的認識，從而逐漸消除患者的抵觸、恐懼情緒，有利于患者自我調節心理狀態應對手術。②術中護理：麻醉前，給患者做好手術前溝通，調節好情緒狀態，避免過大應激反應。局部麻醉患者意識清醒時，護理人員給予其鼓勵支持，若觀察到患者生命體征發生異常變化時，立刻遵醫囑采用相應處理措施。適當的調整手術室氛圍，避免患者因未知操作造成焦躁、恐懼。特別注意，在手術中盡量減少患者隱私部位暴露時間，減少患者術中精神壓力。③術后護理：手術完成后轉入普通病房，患者麻醉后蘇醒時須立刻告知醫生進行生命體征及常規檢查。術后對患者進行定期訪視，對仍有明顯負性情緒的患者進行疏導，做好訪視記錄。患者出院定期電話隨訪，并對患者及家屬就疾病與護理的方面的問題進行指導與解答。

1.3 觀察指標

兩組患者分別于入院時和手術后1 d使用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）進行焦慮和抑郁評分，兩組患者分別于入手術室時和手術結束離室前監測患者的心率、血壓。實施手術室干預后對比手術前后兩組患者的血壓、心率及SAS、SDS評分。

1.4 統計方法

該研究采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者術后血壓及心率的差異

術前，兩組患者在血壓及心率的對比差異無統計學意義（P>0.05）。術后，兩組在舒張壓與收縮壓上對比差異有統計學意義（P<0.05），護理組心率狀態優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組SAS、SDS評分差異

術前，兩組患者在SAS、SDS評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）。術后，兩組SDS、SAS均有所下降，但護理組SDS、SAS下降幅度明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會節奏的加快，人們的生活壓力也隨之增加，乳腺癌的發生率也逐年上升。乳腺癌已成為當今世界最大的公共衛生問題，引起了高度重視[2]。隨著乳腺癌診治技術的不斷提升，乳腺癌在早期確診后經手術治療能取得較好的臨床療效。據有關數據顯示，乳腺癌已成為目前療效最好的實體腫瘤之一[3-4]。但由于患者在接受手術治療時伴隨有不同程度的應激反應，再加上缺乏手術與疾病相關知識，易導致心理狀態變化明顯，出現焦慮、抑郁、緊張等負性情緒，影響到手術的進程與效果。郭蕊在研究中提到，在乳腺癌的臨床治療上，給予患者適當的護理干預能有效提高治療效果，有利于患者術后快速恢復[5]。在諸多強調護理干預對治療效果的影響中未明確的表示手術室手術進程中的護理干預對術后患者機體康復的有著積極的作用。因此，該文從手術室護理干預入手，探究術中護理對患者心理狀態及情緒的影響。

該研究結果顯示，護理組患者在給予手術室護理干預后，患者在血壓（111.3±5.7）mmHg、（73.4±4.2）mmHg及心率（79.3±4.5）次/min均有所緩解，且優于對照組（122.5±5.8）mmHg、（82.5±4.7）mmHg、（81.3±5.2）次/min（P<0.05），可見護理干預后患者應激反應顯著減少，結果與劉義蘭等[6]基本一致。護理組患者在術后SAS、SDS評分（49.4±1.5）分、（41.5±2.7）分均低于對照組（53.4±2.3）分、（52.5±2.6）分，表示護理組患者術后焦慮、抑郁負性情緒的改善幅度更大。患者在接受護理人員手術室人文關懷護理后，情緒較術前有明顯的穩定，對醫護人員的信賴度也隨之提升[7-8]。吳多育等[9]在其研究中提到，人文關懷護理后醫患關系有了明顯的改善，改變了被動護理服務的局面。石彥齋也提到，人文關懷護理能提高患者治療的舒適度，降低因治療與護理帶來的不適情緒，患者依從性大大提高[10]。

綜上所述，給予乳腺癌手術治療患者手術室護理干預能有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，減少患者的應激反應，有助于提升治療與護理療效。

[參考文獻]

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[10] 石彥齋.人文關懷在手術室整體護理中的應用[J].河南外科學雜志，2014，20（1）：155-156.

（收稿日期：2017-11-12）