在社區環境下的綜合一體化體檢設備研究

楊夢雪

摘 要：隨著社會發展，老齡化問題日益嚴重，老年人的生活質量與健康保障的問題也逐漸被人們所關注。針對老年人"看病難，看病貴"的問題，為方便不便出行并且容易得病的老年人及時就醫，社區環境下的綜合體檢設備也逐漸為越來越多的人們所接受，為他們及時提供自身的身體健康狀況，并把結果反饋給醫院本部，確保老人的安全與健康。

關鍵詞：社區；體檢設備；自助；綜合一體化

一、社區醫療環境現狀

為方便群眾就醫，解決“看病難，看病貴”問題，1997年國務院提出要大力發展社區醫療服務。但由于受經濟發展水平、居民認知程度、政策扶持等諸多因素影響，至今社區醫療服務發展極不平衡[1]。當下的社會，雖然當前已全面開放二胎，但老齡化問題仍是社會發展中所不容忽視的。《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》顯示，2001年到2020年是我國快速老齡化階段，年均增長速度可達到3.28%，2020年時60歲及以上老年人口將達到2.48億[2]。而在影響老年人生活質量的諸多因素中，健康因素始終扮演著十分重要的角色[3]。當下的綜合一體化體檢設備，有些集多種功能于一身，但操作繁瑣、復雜，不經專業人士的引導無法做到在社區環境下的自助體檢：有些設備功能單一，無法應對多種疾病。本文將以維護老年人身體健康為關注點，提出設計一套社區綜合一體化的醫療體檢設備的方法，使得行動不便的老年人不必出遠門，在社區便能享受基本的體檢項目，實現體檢設備簡單、易操作的特點。

二、體檢設備應具有的基礎功能分析

老年病具有群體特殊性，一般包括：

（1）老年人患病可能不止一種，同時伴生多種疾病。

（2）老年人的疾病多是慢性病，需要長期的觀察。

（3）老人的病一旦發作，由于身體年老抵抗力差，則需要得到及時的救治。[4]

另外，針對部分子女因工作原因無法長時間照顧的老人，子女無法準確得知老人現階段的身體狀況，導致病癥無法及時治療，也是必須要避免的問題。

針對老年病的特點，社區環境下的綜合一體化體檢設備應具有以下的功能：

（一）身高體重BMI測量儀

身高體重的測量有傳統的機械式和目前流行的電子式。電子式一般運用超聲波測量身高，與身體無接觸，用傳感器測量體重，并自動計算出體型指數BMI。對于有些行動不便的老年人來說社區環境下可選用此種測量儀，通常的測量儀大多與體檢設備本體呈現可分離的狀態，便于模塊化管理與更換維修。

（二）血壓儀

隨著年齡的增長，高血壓的患病率顯著增加。80或80歲以上人群中，70%至90%患有高血壓。高血壓是心血管病最重要的危險因素之一，也是危害老年人健康的重大公共衛生問題[5]。

對現市面上可以買到的血壓計進行分析，水銀血壓計操作繁瑣，需具備經驗豐富的醫護人員一同使用，故不適用于社區自助化；80%的家庭擁有的血壓計為示波法血壓計，由于示波法測得值是浮動變化的，不存在規律性，可能存在若干個最大值，根據計算得到的數據無法真正體現血壓的數值，所以示波法測量血壓也是建立在假設的前提之下的。故建議配置脈搏波血壓計。

（三）血糖儀

有調查結果表明，目前中國有超過11%的成年人患有糖尿病，總數已達約1.2億人[6]。對于高血糖的老年人來說，要能夠實現其全自動化，目前有通過體液來測算血液中葡萄糖濃度的方法，具體方法大多是通過對皮膚進行輕度侵蝕，去除表皮障礙，加負壓連續抽取的方法，測量組織間液中的葡萄糖，然后通過算法反向推斷即可得知血糖濃度[7]。這樣測得的數據會較為可靠。

（四）血脂儀

血脂儀的檢測項目包括血膽固醇、血甘油三酯、血高密度膽固醇HDL和血低密度膽固醇LDL。由于血糖與血脂的檢查均用到采血，因此可以采用血糖儀與血脂儀相結合的儀器，此種血脂儀還可用于檢測尿液的約十一項指標，并可以作為醫生診斷的依據。

（五）血氧儀

血氧儀主要測量指標分別為脈率、血氧飽和度、灌注指數（PI）。臨床上許多場合都要對血氧飽和度進行檢測，其中通過無創的方法對血氧飽和度進行檢測能夠為醫生的臨床行為提供快速、直接、有效的操作依據。目前已有通過與心電監護儀連接的指夾式血氧儀來進行無創血氧檢測的技術。

（六）骨密度檢測

骨密度能夠反映骨質疏松程度，是骨質量的重要指標，也是預測骨折危險與否的重要依據。骨密度儀大體上分為雙能X線骨密度儀和超聲類的骨密度儀。其中超聲骨密度儀的適用范圍較廣，適用人群多，操作簡單，安全無害且價格便宜，無輻射和診斷敏感的特點從而使它更多為人們所接受。

三、設計過程中的注意事項

（一）操作問題

社區體檢針對的人群大多為老年人，老年人對于過于專業復雜的設備會產生抗拒心理和操作失去控制感的問題。這就要求體檢設備的操作界面和操作流程簡單明了。實際操作時，應盡量使用戶只需面對一至兩個操作對象，完成三到四個動作即可達到操作目標。在操作過程中出現的對話框，應有明顯的圖片或動畫指引，減少文字數量。具體可以落實為每個用戶配置一張健康卡片，到體檢設備前只需刷一下卡，就會有語音和動畫提示步驟。每一步需要檢查對應的儀器也有聲或光的提示；亦或連接醫院等專業機構，通過專業醫護人員的遠程控制操作給予提示。

（二）及時性問題

對于一些子女長時間在外工作的空巢老人來說，可能不了解目前市場上的穿戴式體檢設備，更偏向于一些集體組織的更為正規的檢測。而自助的社區體檢設備則能簡單明了地讓他們不用費力出遠門就能檢查到自己的身體狀況，避免在子女不在的情況下老人生病不能得到及時醫治的情況。在結果反饋給老人的同時也能及時反饋給其子女，即使相隔兩地也能讓他們清楚了解父母的健康狀況。若是被檢測出非正常數值，則會立刻對被檢查者及設備相關聯的醫院發出通知，可保障老年人能夠及時就醫。這也是相比于如今的穿戴式體檢設備更有保障的一點。

（三）一體化問題

社區環境下的一體化體檢設備需要模塊化處理，使其便于拆裝維修，保證足夠長的使用年限。并且要注重設備兼容性，使設備可以接入新的儀器，方便后續豐富體檢項目。此外應充分考慮到用戶操作時的姿態，將各個項目的體檢儀器有機的結合起來，使體檢流程有內在邏輯性，不同儀器操作時都能符合人機交互的原理。

參考文獻：

[1]凌蔚.淺析發展社區醫療服務面臨的問題及對策[J].實用預防醫學，2011，18（08）：1596-1598.

[2]陳紅. 老年人健康狀況及其影響因素分析[D].河北大學，2017.

[3]徐雷. 人口老齡化背景下的城鄉居民醫療衛生支出問題研究[D].湘潭大學，2016.

[4]劉元起.家庭體檢匣的設計與實驗分析[J].哈爾濱工業大學，2011.

[5]華琦，范利，李靜，胡亦新.高齡老年人血壓管理中國專家共識[J].中國心血管雜志，2015，20（06）：401-409.

[6]黃絮，李勇，陳思平.無創及微創血糖儀研究進展[J].中國生物醫學工程學報，2016，35（05）：598-604.

[7]Cengiz E，Tamborlane WV.A tale of two compartments：interstitial versus blood glucose monitoring[J].Diabetes Technol Ther，2009，11（Suppl 1）：S11-S16.

備注：大學生創新創業訓練計劃資助