全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理對(duì)長(zhǎng)期臥床老年患者的康復(fù)效果影響

左其紅

[摘要] 目的 研究全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理在長(zhǎng)期臥床老年患者中的應(yīng)用對(duì)康復(fù)效果的干預(yù)作用。方法 以2016年2月—2018年5月該院接診的長(zhǎng)期臥床老年患者98例為研究對(duì)象，將之利用奇偶數(shù)字分組的方式分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組49例。實(shí)驗(yàn)組采用全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理措施，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理措施。分析兩組生活質(zhì)量的改善情況，比較Barthel指數(shù)等指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各維度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的Barthel指數(shù)為（59.11±6.94）分，比對(duì)照組的（46.31±5.28）分高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.92%，比對(duì)照組的83.67%高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 選擇全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理措施，對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年患者進(jìn)行管理，可顯著改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)病情早日康復(fù)，建議采納。

[關(guān)鍵詞] 臥床老年患者;全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理;護(hù)理滿(mǎn)意度;Barthel指數(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（c）-0019-03

[Abstract] Objective To study the intervention effect of full-response rehabilitation nursing management on the rehabilitation effect in elderly patients with long-term bed rest. Methods 98 elderly patients with long-term bed-ridden patients who were admitted to the hospital from February 2016 to May 2018 were enrolled in the study. They were divided into experimental group and control group by parity grouping， with 49 cases in each group. The experimental group adopted the full responsibility rehabilitation nursing management measures， and the control group adopted the routine nursing management measures. Analyze the improvement of quality of life in the two groups and compare the Barthel index and other indicators. Results The scores of life quality in the experimental group were better than those in the control group， and the differences between the groups were significant（P<0.05）. The Barthel index of the experimental group was（59.11±6.94）points， which was higher than that of the control group （46.31±5.28）points， and the difference between the groups was significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 95.92%， which was higher than that of the control group （83.67%）， and the difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion Selecting full-response rehabilitation nursing management measures to manage elderly patients who have been in bed for a long time can significantly improve their quality of life and promote the early recovery of the disease.

[Key words] Elderly patients in bed; Full responsibility rehabilitation nursing management; Nursing satisfaction; Barthel index

現(xiàn)階段，我國(guó)社會(huì)老齡化程度比較嚴(yán)重，使得心血管病、外傷、癡呆以及腫瘤等疾病的發(fā)生率顯著提高，從而導(dǎo)致老年患者長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)的概率顯著提升。因長(zhǎng)期臥床能夠?qū)颊叩娜粘；顒?dòng)能力造成損傷，并能在一定程度上增加其發(fā)生壓瘡、大小便失禁、墜積性肺炎以及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，使得其生活質(zhì)量明顯降低[1]。為此，臨床有必要尋找一種可行性較高的手段來(lái)對(duì)長(zhǎng)期臥床老年患者進(jìn)行管理。此研究以2016年2月—2018年5月收治的98例患者為研究對(duì)象，將著重分析全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理在長(zhǎng)期臥床老年患者中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

98例長(zhǎng)期臥床的老年患者。按照奇偶數(shù)字分組法對(duì)所選病例進(jìn)行分組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各49例。實(shí)驗(yàn)組男性26例，女性23例;年齡在60～87歲之間，平均（71.65±4.23）歲。對(duì)照組男性27例，女性22例;年齡在60～89歲之間，平均（71.03±4.82）歲?；颊叩牟v資料齊全，依從性良好，簽署知情同意書(shū)，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組的年齡和臥床時(shí)間等基線(xiàn)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)兩組都利用常規(guī)管理措施進(jìn)行干預(yù)，包括用藥管理、安全防護(hù)管理和生活護(hù)理管理等。實(shí)驗(yàn)組加用全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理措施，詳細(xì)如下：①根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)取最適的體位，予以局部皮膚按摩護(hù)理，增強(qiáng)血液循環(huán)功能，降低肢體水腫等問(wèn)題的發(fā)生幾率。待患者病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)其在病床上做適量的主動(dòng)訓(xùn)練，包括移形翻身以及橋式運(yùn)動(dòng)等。對(duì)于能自行坐穩(wěn)的病患，指導(dǎo)做適量的行走訓(xùn)練、立位平衡訓(xùn)練以及站立訓(xùn)練等，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行離床活動(dòng)，增強(qiáng)其自身的平衡能力以及站立能力。②向患者強(qiáng)調(diào)生活能力訓(xùn)練對(duì)病情恢復(fù)的重要性，并指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、洗漱以及進(jìn)食等方面的訓(xùn)練。首先，應(yīng)讓患者做一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作，此后，再指導(dǎo)患者做較為復(fù)雜的動(dòng)作，循序漸進(jìn)，改善患者的日常活動(dòng)能力。③采取誘導(dǎo)發(fā)問(wèn)法，讓患者對(duì)宣泄出不良情緒，同時(shí)予以患者積極的勸導(dǎo)，讓患者能夠得到情緒以及精神兩方面的支持和鼓勵(lì)。和患者保持良好的溝通，注意觀察患者情緒變化，并根據(jù)患者的性格特點(diǎn)，采取一種恰當(dāng)?shù)拇胧┰谇‘?dāng)?shù)臅r(shí)間點(diǎn)對(duì)患者施以心理干預(yù)。指導(dǎo)患者通過(guò)談話(huà)、聽(tīng)音樂(lè)以及看電視等方式分散注意力，減輕心理負(fù)擔(dān)。盡量尊重和理解患者的言行，對(duì)患者進(jìn)行貼心的照護(hù)，鼓勵(lì)家屬多關(guān)懷、陪伴患者，讓患者能夠得到更多的情感支持。④組間護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)的力度，進(jìn)一步提高護(hù)士的管理能力，讓護(hù)士能夠?qū)颊叩男睦頎顩r、臨床癥狀和生理狀況等進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，從而有助于為患者制定出科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃。⑤做好患者家屬的思想工作，積極對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，讓家屬能夠充分了解患者的基本情況以及護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)等，讓家屬能夠積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用Barthel指數(shù)[2]評(píng)估兩組干預(yù)前/后的日常生活能力，滿(mǎn)分為100分，分值越高，提示日常生活能力越強(qiáng)。根據(jù)WHOQOL-BREF量表[3]的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、生理領(lǐng)域以及社會(huì)領(lǐng)域這4個(gè)維度，分值越高，提示生活質(zhì)量越好。采取問(wèn)卷調(diào)查法評(píng)估兩組對(duì)管理效果的滿(mǎn)意情況，問(wèn)卷分值為0～100分，不滿(mǎn)意<60分，一般滿(mǎn)意60～89分，比較滿(mǎn)意≥90分。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)量資料（x±s），χ2檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?生活質(zhì)量分析

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各維度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 ?Barthel指數(shù)分析

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前的Barthel指數(shù)同對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的Barthel指數(shù)比對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

2.3 ?護(hù)理滿(mǎn)意度分析

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.92%，比對(duì)照組的83.67%高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3。

3 ?討論

對(duì)于需要長(zhǎng)期臥床的老年患者來(lái)說(shuō)，其機(jī)體組織功能明顯降低，可能存在泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡以及肌肉萎縮等問(wèn)題[4]，故，在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)，除了要加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療的力度外，還要采取一系列有針對(duì)性的措施提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理屬于是一種比較新興的管理手段[5]，以全責(zé)為標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)對(duì)老年患者、護(hù)士以及家屬進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理管理，并從肢體、心理以及生活能力等方面上，對(duì)老年患者進(jìn)行系統(tǒng)性的康復(fù)護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)老年患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的力度，以有效提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)肢體功能快速恢復(fù)[6]。在日常護(hù)理管理的工作當(dāng)中，應(yīng)重視護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，努力提高護(hù)士的管理能力、責(zé)任心與綜合素質(zhì)，確保患者的康復(fù)管理方案能夠切實(shí)、有效的實(shí)施[7]。此研究中，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量各維度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的Barthel評(píng)分比對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度同對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理的運(yùn)用，不僅提高了老年患者的生活質(zhì)量，同時(shí)增強(qiáng)了老年患者的日常活動(dòng)能力，改善了護(hù)患之間的關(guān)系。

總之，對(duì)長(zhǎng)期臥床老年患者施以全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理，可取得顯著成效，且有助于改善患者的生活質(zhì)量以及日?；顒?dòng)能力，建議采納。

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（收稿日期：2018-00-00）