臨床路徑護理管理用于腦梗死患者的優勢研究

張惠芳

[摘要] 目的 研究臨床路徑護理管理用于腦梗死患者的優勢。方法 隨機選取該院2017年5月—2018年5月期間收治的腦梗死患者60例為對象進行研究，采用雙盲隨機法將其隨機分為兩組，各30例。對照組實施常規護理管理，在此基礎上觀察組實施臨床路徑護理管理。觀察比較兩組管理前后ESS評分、BMI指數等變化、風險控制率、健康知識知識掌握度、生存質量評分等。結果 兩組管理前ESS評分、BMI指數等比較差異無統計學意義（P>0.05）;而管理后觀察組ESS評分、BMI指數等較對照組均明顯改善（P<0.05）。觀察組風險控制率、健康知識掌握度等較對照組均顯著較高（P<0.05）。觀察組生存質量各項目評分較對照組均顯著較高（P<0.05）。結論 臨床路徑護理管理用于腦梗死患者的優勢顯著，即利于改善患者神經功能，減少風險因素，增強日常生活能力，提升患者健康知識掌握度、生存質量，從而改善患者預后，因此值得臨床應用推廣。

[關鍵詞] 腦梗死;臨床路徑;護理管理;優勢

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（c）-0021-03

在臨床心腦血管科，腦梗死是一種常見病、多發病，其具有“三高”特征，即高致殘率、高發病率、高病死率等。該病癥是由于局部腦組織急驟血液循環障礙、缺血、缺氧等引起的急性腦部病變，其具有十分復雜的發病機制，若患者發病后治療不及時，則極易對其生存質量和身體健康產生嚴重影響，進而導致其家庭負擔和壓力加重[1]。而在治療此類患者的過程中，對其采取流程化、合理化的護理管理干預，不僅有利于提升其臨床療效，還有利于提升護理工作效率，進而達到提升醫療質量的目的[2]。因此該文隨機選取該院2017年5月—2018年5月期間收治的腦梗死患者60例為對象進行研究，采用雙盲隨機法將其隨機分為兩組，各30例，即對臨床路徑護理管理用于腦梗死患者的優勢做了研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選取該院收治的腦梗死患者60例為對象進行研究，采用雙盲隨機法將其隨機分為兩組，各30例。該研究經醫院倫理委員會批準，患者均知曉同意。其中，對照組患者男18例，女12例，年齡為62～86歲，平均年齡為（68.3±2.7）歲。觀察組患者男19例，女11例，年齡為61～85歲，平均年齡為（637.5±3.6）歲。兩組基礎資料信息比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入及排除標準[3]：均符合急性腦梗死的臨床診斷標準;均經MRI和頭顱CT等確診;年齡均>60歲;意識清醒、依從性佳;均自愿參與該次研究，并簽訂知情同意書;排除大面積腦梗死者，排除精神癡呆等疾病者;排除嚴重肝腎功能障礙者;排除惡性腫瘤者;排除依從性較差、中途退出研究者。

1.2 ?方法

對照組實施常規護理管理，即采取常規步驟管理患者臨床治療、護理工作以及實驗室檢查等。在此基礎上觀察組實施臨床路徑護理管理。具體為：①組建臨床路徑護理管理小組。即由護士長、責任護士以及主治醫師等共同組建管理小組，然后根據小組成員自身經驗以掌握的相關專業護理知識等，制定可行的、科學的臨床路徑措施，具體包括健康教育、飲食、運動、化驗、檢查、治療、護理等方面。以表格形式上述內容加以整理，執行期間需嚴格根據時間要求進行。根據患者實際情況可對路徑管理內容作出適當的矯正和修改。②風險評估管理。即匯總評估患者的體檢信息治療，并采取分級預防管理路徑對患者人群進行管理。③生活方式管理。綜合調查患者的生活信息，對其運動、生活方式以及飲食等方面實施針對性指導。生活方式上，指導其早睡早起，嚴格戒煙戒酒，以形成健康生活習慣。飲食上，指導其掌握谷類、奶制品、水果等最佳比例，確保膳食結構合理，對糖類和鹽分攝入予以限制。在運動上，需指導其科學消耗熱量，采取合適的運動方式，以有效控制自身體重。④健康知識宣教。即入院后，可對患者采取一對一科普式健康宣教，將適量運動、規律飲食、戒煙戒酒等重要性告知患者，并將正確的生活習慣介紹給患者，告知其路徑干預的計劃和意義。在護理管理實施一個月護理，可指導分析血壓、腰圍、體重指數、不良生活習慣產生的危害。在患者入院3個月后，可進一步加強生活指導，并根據其病情特征給予針對性的護理管理干預。

1.3 ?觀察指標

觀察比較兩組管理前后ESS評分（采用神經功能缺損評分[4]進行評估，分值高低與患者神經功能缺損程度呈反比）。BMI指數（采用改良Barthel指數評分量表[5]進行評分，分值高低與患者日常生活能力呈正比）。等變化、風險控制率（觀察并記錄急癥發生情況）。健康知識知識掌握度（包括健康知曉、“三低”飲食、每日運動、戒煙等）。生存質量評分（采用SF-36量表[6]評定生存質量，內容包括情感職能、生理功能、軀體功能、社會功能等，評分高低與生存質量高低呈正比）等。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件該次研究所得數據加以分析處理。在處理數據過程中，t用以檢驗計量資料，采用（x±s）表示，χ2用以檢驗計數資料，采用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組ESS評分、BMI指數對比

兩組管理前ESS評分、BMI指數等比較差異無統計意義（P>0.05）;而管理后觀察組ESS評分、BMI指數等較對照組均明顯改善（P<0.05）。具體見表1。

2.2 ?兩組風險控制率和健康知識掌握度對比

觀察組風險控制率、健康知識掌握度等較對照組均顯著較高（P<0.05）。具體見表2。

2.3 ?兩組生存質量評分對比

觀察組生存質量各項目評分較對照組均顯著較高（P<0.05）。具體見表3。

3 ?討論

在臨床腦血管疾病，腦梗死發病率約為75%，而患者病死率約為10%～15%，其是臨床致死率最高的疾病之一。針對該病癥，臨床治療的方法主要為維持水電解質平衡、腦保護、抗凝、擴血管、脫水降顱壓、并發癥預防等。腦梗死可發生于任何年齡段，且多發人群為中老年人，所以對人類的生命健康存在嚴重危害。而在治療此類患者的過程中，對患者加強護理管理尤為關鍵[7]。作為一種新型的護理管理模式，臨床路徑護理管理是由專業人員針對某一病種制定的科學合理的護理計劃，其是基于臨床常規護理，促使臨床路徑護理的可操作性、先進性、科學性獲得進一步完善和增強，這樣即可提升臨床療效，提升醫療資源利用率，同時還能進一步為患者提供更良好的護理服務，從而達到提升其生存質量的目的。通過對腦梗死患者實施臨床路徑護理管理，其包括的內容為建立管理小組、風險評估、生活方式干預、健康宣教，其對于改善患者療效和預后發揮著重要作用[8]。該文的研究中，兩組管理前ESS評分、BMI指數等比較差異無統計學意義（P>0.05）;而管理后觀察組ESS評分、BMI指數等較對照組均明顯改善（P<0.05）。觀察組風險控制率、健康知識掌握度等較對照組均顯著提高（P<0.05）。觀察組生存質量各項目評分較對照組均顯著提高（P<0.05）。因此可以看出，臨床路徑護理管理用于腦梗死患者具有十分積極的作用和價值。

綜上所述，臨床路徑護理管理用于腦梗死患者的優勢顯著，即利于改善患者神經功能，減少風險因素，增強日常生活能力，提升患者健康知識掌握度、生存質量以及滿意度，從而改善患者預后，因此值得臨床應用推廣。

[參考文獻]

[1] ?丁芳，金瑛.臨床護理路徑對腦梗死患者生活質量的影響[J].中醫藥管理雜志，2018，26（2）：138-140.

[2] ?張宗群，翟鐵.臨床護理路徑用于腦梗死合并消化道出血的臨床體會[J].現代消化及介入診療，2017，22（4）：581-583.

[3] ?金淑君，吳祥女，王穎.臨床路徑護理管理模式在急性腦梗死患者中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016，24（9）：89-91.

[4] ?李新輝，李曉杰.臨床路徑在腦梗死患者中的應用研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（15）：197-198.

[5] ?孟國娟.臨床護理路徑對改善急性腦梗死患者愈后的效果分析[J].醫院管理論壇，2015，32（5）：34-36.

[6] ?魏向紅.急性腦梗死患者臨床路徑護理管理應用效果評價[J].中外醫學研究，2014，12（22）：100-102.

[7] ?羅小英.臨床護理路徑在急性腦梗死患者護理工作中的應用體會[J].當代護士，2012（2下旬刊）：26-28.

[8] ?楊妹二，鄭春燕，劉友蘭.臨床護理路徑在腦梗死患者中的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（1）：91-92.

（收稿日期：2018-09-20）