蘇州市福利機構孤殘兒童青少年體檢結果分析

黃嵐

[摘要] 目的 了解蘇州福利機構孤殘兒童青少年的生長發育狀況，為福利機構提供科學喂養依據。方法 對2018年1—10月蘇州福利機構0～18周歲377名孤殘兒童青少年健康體檢資料錄入并分析。結果 參檢者生長發育落后于正常兒童，發育遲緩占比53.28%，低體重占比45.87%。貧血檢出率7.96%，25（OH）2-VD3缺乏檢出率82.49%，骨密度偏低檢出率68.44%。微量元素檢測中鈣的異常檢出率最高，達48.54%，其次為鋅29.71%，鎂13.53%和鐵12.73%。結論 參檢者生長發育和營養狀況相對落后，除積極治療基礎疾病外，要依托現有的資源，科學個性化喂養，為孤殘兒童青少年的健康成長提供有力支持。

[關鍵詞] 孤殘兒童;體檢;生長發育

[中圖分類號] R194.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（c）-0026-03

福利院孤殘兒童青少年作為特殊的社會弱勢群體，其健康成長應受到社會廣泛支持[1]。為了解蘇州市福利機構孤殘兒童青少年的生長發育狀況，便于福利院及時進行綜合干預，促進孤殘兒童青少年健康成長。現將2018年1—10月對蘇州福利機構孤殘兒童青少年開展的健康體檢結果分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

2018年1—10月蘇州市福利機構0～18周歲377名孤殘兒童青少年健康體檢資料。

1.2 ?評價方法與標準

生長發育評價以首都兒科研究所生長發育研究室制作的《0～18歲兒童青少年身高、體重標準差單位數值表》[2]為參考值，分別將年齡別身高低于參考標準x-2SD認定為生長發育遲緩，年齡別體重低于參考標準x-2SD認定為低體重[3];全血全自動五分類血細胞分析儀測定血紅蛋白<110 g/L為貧血;酶聯免疫法ELISA測定25（OH）2-VD3含量，含量低于50 nmol/L定為25（OH）2-VD3缺乏[4];超聲波骨密度檢測儀測量左足跟骨部，T值<-1為骨密度偏低。

1.3 ?統計方法

采用EpiData 3.1建立數據庫雙錄入檢錯，SPSS 16.0統計學軟件進行統計分析，雙側檢驗P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?研究對象特征

該次參檢孤殘兒童青少年共計377名，平均年齡（10.05±4.83）歲，男孩234人（62.07%），女孩143人（37.93%）;5歲以下63人（16.71%），5～10歲129人（34.22%），10～15歲115人（30.50%），15～18歲70人（18.57%）。參檢者中有322人（85.41%）患有先天疾病或殘疾，包括唐氏綜合征、腦癱、先天愚型、精神發育遲緩、癲癇、腦積水等。

2.2 ?生長發育評價

因基礎疾病等原因，26名兒童無法參與身高、體重檢測，參檢率93.10%，該次參檢的351人中，發育遲緩187人（53.28%），低體重161人（45.87%），發育遲緩占比在不同年齡段差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.3 ?貧血、25（OH）2-VD3缺乏、骨密度檢測情況

該次參檢者中貧血檢出率為7.96%，25（OH）2-VD3缺乏檢出率為82.49%，骨密度偏低檢出率為68.44%，且在不同年齡段檢出率差異均有統計學意義（P<0.05），隨著年齡增大25（OH）2-VD3缺乏和骨密度偏低的檢出率增大，見表2。

2.4 ?微量元素

該次參檢兒童青少年血清鈣、磷、鎂、銅、鋅、鐵的實測值分別為（2.25±0.08）mmol/L、（1.55±0.27）mmol/L、（1.02±0.07）mmol/L、（14.22±3.93）μmol/L、（17.97±5.66）μmol/L、（13.68±5.80）μmol/L;其中鈣的異常檢出率最高（48.54%），且男生檢出率高于女生（P<0.05），其次為鋅（29.71%），鎂（13.53%）鐵（12.73%），銅元素的缺乏率相對較低（1.33%），見表3。

3 ?討論

該次參檢的孤殘兒童青少年整體生長發育情況落后，發育遲緩占比（53.28%）和低體重占比（45.87%）遠高于全國平均水平[2]，也略高于南京和廣州[5-6]，這是由于該次參檢者中85.41%患有嚴重的先天疾病或殘疾，提示福利機構要根據個體患病的差異個性化喂養，更重要的是要提高產檢率，從源頭上降低我國孤殘兒童的出生率。該次貧血檢出率（7.96%）低于全國平均水平[7]。25（OH）2-VD3缺乏檢出率（82.49%）和骨密度偏低檢出率（68.44%）均較高，且隨著年齡增長兩者檢出率逐漸增高，同國內相關研究[8]，除了本身疾病影響膳食營養的吸收外，病殘兒童青少年無充足的戶外活動時間，致維生素D缺乏，進而影響腸道對鈣的吸收[9]，故微量元素檢測中鈣元素缺乏率也是最高（48.54%）的，建議福利機構增加孤殘兒童青少年的戶外活動時長，增加奶制品的攝入，可適當選用維生素D補充劑等。除鈣元素外，在該次參檢的孤殘兒童青少年中鋅和鐵元素也存在較高比例的缺乏，高于國內其他研究水平[10-11]，兒童缺鋅會造成發育不良、食欲減退、注意力不集中等，缺鐵可導致貧血、免疫力低下等，建議在日常的飲食中應注意食物搭配，避免挑食、偏食，定期監測微量元素，及時指導補充調整。

孤殘兒童青少年的生長發育顯著落后于正常兒童，除了積極治療基礎疾病，合理膳食外，要依托現有的資源，進行科學個性化喂養，加強康復訓練，為孤殘兒童青少年的健康成長提供有力支持。

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（收稿日期：2018-11-22）