基于HRP系統的全成本核算實施流程

劉成芳

[摘要] 隨著醫院信息化建設的不斷加強，很多醫院在經營管理中都引入了HRP系統，HRP系統集財務、物流、信息幾大模塊為一體，為醫院的經營管理者提供更全面準確的數據分析信息，是醫院實現全面精細化管理的有效工具之一。該文以襄陽市中醫醫院為例，詳述如何運用HRP系統中的成本核算模塊對醫院全成本進行核算分析的具體實施流程。

[關鍵詞] 用友HRP;成本模塊;分攤參數

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（c）-0111-02

近年來，國家相關部門多次發文強調醫院要按照制度規定加強成本核算與控制，結合醫保支付方式的改革和臨床路徑的建立開展醫療服務項目和病種成本的核算[1]。醫療服務項目成本核算和病種成本核算的都是立足于醫院全成本核算的基礎上，只有做好醫院全成本核算工作，才能為服務項目成本和病種成本提供準確的成本資料。為了更好地核算醫院的全成本，為以后核算項目成本和病種成本奠定基礎，襄陽市中醫醫院在襄陽地區的幾家三甲醫院中率先啟用了用友HRP的成本模塊。以下是該院實施成本核算模塊的具體流程，可供各位同道參考。

1 ?成立成本核算小組

該院非常重視成本核算模塊，聯合了財務科、網管辦及用友工程師在內，成立了以院長為領導核心的成本項目實施小組。要知道成本核算不僅僅是財務科的事情，更涉及到醫院內部管理，成本核算模塊能否成功上線需要全院上下共同努力，同時也要積極借助于臨床各科室及其他后勤科室的參與，從上到下統籌資源，聚成合力，為成本模塊的上線奠定良好的基礎。

同時，注重人員技能培訓，除了要求實施人員掌握基本的計算機及用友軟件操作知識之外，更需掌握全成本核算的核算原理和理論，為此醫院專門聘請了用友工程師為財務人員進行培訓，并進行討論，結合該院的具體情況，制定符合醫院自身情況的成本核算流程和方案。

2 ?進行成本中心的劃分與歸類

成本核算方案制定好之后，就要進行基本數據的確認了。所謂成本中心就是成本費用歸集的基本單位，結合襄陽市中醫醫院的實際情況，我們將所有科室分為四類成本中心。

2.1 ?后勤管理類科室

后勤管理類科室在醫院承載著后勤管理和行政管理的職能，涵蓋財務、人事、物流、安保等部門。在這里將財務科（會計室）、人事科、醫務處、護理部、基建科、設備科、總務科等都設定為后勤管理類科室。后勤類科室在全成本核算中，其成本需要向其他三類科室分攤。

2.2 ?醫療輔助類科室

醫療輔助類科室與后勤科室的不同點是它直接服務于臨床和醫技科室，為其提供動力、生產及其他直接性質的服務，在醫院的日常經營中起著至關重要的作用。典型的醫療輔助類科室有門診收費室、住院收費室、動力科、網管辦、供應室。醫療輔助類科室的成本需要向醫技和臨床科室分攤。

2.3 ?醫療技術類科室

醫療技術類科室直接為臨床服務類科室及患者提供服務，醫院的檢驗科、功能科、放射科均歸集在醫技科室中。雖然醫技科室也為病人提供服務，但是始終屬于執行科室，是醫療服務的中間環節，故從成本核算理論上來講，它的成本需要向它的開單科室即臨床服務類科室分攤。

2.4 ?臨床服務類科室

臨床服務類科室是指直接為患者提供醫療服務，并能最終體現醫療結果、完整反映醫療成本的科室。臨床服務類科室的成本既包括本身發生的直接成本，也包括其他三類科室分攤而來的間接成本，臨床服務類科室的成本需要細分為門診成本和住院成本，是醫院全部成本的最終反映，因此這類科室是成本核算中的成本分析和經營決策的重點[2]。

此處應注意的是在用友HRP中進行成本中心的劃分和歸類中，也需要建立一張科室對照表，因為在成本數據的導入中需要引入醫院HIS系統的數據，而HIS系統上的部門和HRP的部門名稱并不是完全相同。需要醫院會計和信息管理人員逐一進行核對，以保證數據的準確性。

3 ?成本分攤方法的確認和分攤參數的設置

按照全成本核算的要求，全成本核算遵循的是四類科室的三級分攤。而結合襄陽市中醫醫院的實際情況，此處醫院將其設置為四級分攤，此處各醫院可結合實際情況在不違背全成本核算原理的基礎上進行調整。

3.1 ?一級分攤及分攤參數

此處的一級分攤為醫院水電費的分攤，由于醫院在平時做賬分攤水電費的過程中，按照國家衛生部門的的相關要求成本核算需具體科室的門診和住院，由于該院并未將水電費按照臨床科室的門診和住院分別做賬，故此處取數不能由賬務系統導入。需按照全院四類科室的面積（臨床需要精細到住院和門診面積）首先進行水電費的分攤。此處的分攤參數可以選擇面積。

3.2 ?二級分攤及分攤參數

二級分攤是將后勤管理類科室的成本向下分攤到臨床、醫技、醫輔類科室，可以選用的分攤參數有這三類科室的人員、面積。

3.3 ?三級分攤及分攤參數

三級分攤則是將醫輔類科室的直接成本和向上接收到的后勤管理類科室的分攤成本再向下分攤至醫技和臨床科室。這里根據科室的性質不同，需要選取不同的分攤參數，如門診收費室主要工作是負責門診上的掛號收費工作，它向下分攤選取的是門急診人次，最終它的成本將分攤至臨床服務類科室的門診成本中。消毒供應室向醫院的醫技科室和臨床科室供應各種消毒器械及材料，可以由用友HRP中取得明確的服務量金額，故供應室成本的分攤參數需選擇服務量金額（工作量）為分攤參數。

3.4 ?四級分攤及分攤參數

四級分攤即是將醫技科室的直接成本和向上接收到的前幾類科室分攤所得的成本數據最終向臨床科室分攤，最終得到臨床科室的直接成本和由分攤而得來的間接成本，是醫院全成本核算的最終要求。醫技科室向下分攤一般選取服務量和按收入配比作為分攤參數，此處選擇按收入配比的參數，需要從醫院HIS系統中分別導出門診住院的開單執行表。

4 ?導分攤數據和分攤參數

系統方案的實施必須依靠真實的數據來源，除了基本的財務數據外，成本模塊的核算還需要人員、面積等大量的基礎數據，這就要求醫院各部門認真細致地做好日常工作，以便向成本模塊提供真實可靠的數據[3]。這里將成本模塊需導入的數據分為外部文件導入數據和內部文件導入數據。

4.1 ?外部文件導入數據

上述提到面積、人員、服務量、門急診人次、住院床日、門診及住院的開單執行表均為外部文件導入數據，需要整理好之后由成本模塊導入。此處需要特別強調3個公共分攤科室的分攤比例的導入，襄陽市中醫醫院存在3個特殊的科室，分別是14病區，27病區和急診科，其中14病區和27病區接收的有大量跨區患者，它們的成本需要分攤至其他臨床科室的住院成本中，此處選擇各臨床科室在該病區的跨區收入占比進行分攤，而急診科服務于急診內科、急診外科、門診內科及兒科門診四個門診科室，它的分攤也應選擇這四類科室的收入占比進行分攤，故此處需要再導入3張公共科室分攤參數表，各家醫院可結合自身實際情況進行調整。

4.2 ?內部文件導入數據

內部導入數據即為待分攤的成本數據，醫院的成本核算日常均集中在管理費用和醫療業務成本這2個做賬科目中，此處需由用友HRP中的做賬模塊導入。其中衛生材料出庫及固定資產及房屋的計提折舊等都經由HRP中的物流模塊和固定資產模塊自動生成憑證計入到了各科室（包括臨床科室也明確區分了門診和住院）的相關成本中，成本模塊可直接從中取得數據[4]。人員費也存在做賬沒有細致到門診住院的情況，在結合了襄陽市中醫醫院的實際情況之后，按照門診住院四六開的形式確定臨床類科室人員費的分攤比例，此處也需要現將導入的成本數據中的人員費刪掉，在電子表格中處理好之后再導入。

5 ?分攤計算

在所有的分攤參數及分攤數據導入之后，可直接在用友HRP系統的成本模塊中點擊分攤計算，即可得出全成本核算的結果，此處根據各家醫院的需求，由工程師預設好表格形式，從不同的角度和層面展示分攤結果。成本報表可以直觀分析出醫院每個月的收支情況，各科室的成本耗用情況，為醫院的經營管理提供更加數據化的分析基礎。

6 ?總結

該院用友HRP成本核算模塊上線后，其便利的查詢功能，自定義的查詢模式，直觀的數據表格都可以向醫院的管理者提供醫院各科室的收支及成本情況，科學地對醫院進行本-量-利的分析，極大地節約了工作時間，提供了查詢的方便，提高了工作效率，最終實現快速快捷的醫院成本核算[5]。

當然，在成本模塊的實施過程中，發現醫院做賬的許多不足之處，如記賬時人員費和水電費沒有細分出門診和住院。在核算醫療全成本中還需要涉及到的科教項目形成的固定資產的折舊和財政補助項目形成的固定資產折舊在做賬時也沒有細分到科室，導致不能核算醫療全成本。上述這些問題的存在會增加成本模塊操作的復雜性和不準確性，需要在以后的財務工作中進行改善，從而保證全成本核算的準確性，為項目成本核算和病種成本核算奠定良好的基礎。

[參考文獻]

[1] ?宋蕾.基于ERP系統的醫院全成本核算流程[J].中國商界，2008（5）：60.

[2] ?李晨.小議醫院成本核算工作的基礎—劃分成本核算單元[J].衛生經濟研究，2006（1）：48-49.

[3] ?竇永香.論HRP在醫院財務管理中的作用[J].數據庫與信息管理，2017（18）：69-70.

[4] ?方聯青，左秀然，楊國良.移動互聯網時代HRP系統耗材管理新模式探討[J].中國數字醫學，2016，11（6）：98-100.

[5] ?劉倩韻.HRP系統在公立醫院財務管理中的應用[J].環球市場信息導報，2017（6）：44.

（收稿日期：2018-09-27）