2009—2017年東山口岸出境遠洋捕撈船員傳染病監測結果分析

鄭育莉 陳春成 李周群 劉啟霖 鄭金鳳

[摘要] 目的 了解從東山口岸出境的遠洋捕撈人員傳染病感染情況，疫情特點及流行病學特征，為傳染病監測和防治工作提供科學依據。方法 2009—2017年，從東山口岸出境的988名男性國內人員，檢測梅毒螺旋體、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（HCV-Ab）、艾滋病病毒抗體（HIV-Ab）和肺結核，對檢測結果進行分析。結果 共檢出梅毒10例，檢出率1.01%;疑似急性乙肝9例，檢出率0.91%;HBsAg陽性192例，檢出率19.43%;HCV-Ab陽性3例，檢出率0.30%;HIV-Ab和肺結核均未檢出。福建HBsAg陽性168例，檢出率高達23.66%，且各年齡組檢出率均比外省高，是乙肝高發區之一。結論 加強對出境遠洋捕撈人員傳染病監測，及時發現，指導治療。人群對乙肝病毒具有普遍易感性，應做好防治知識宣傳，提高自我保護意識，減少因日常生活接觸而造成疾病的傳播。

[關鍵詞] 傳染病;監測;遠洋捕撈船員;岸出入境檢疫

[中圖分類號] R734 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（c）-0158-03

東山島位于福建南部，近海為閩南漁場，全縣近海作業漁船幾千艘，最近幾年臺灣海峽漁業資源逐漸減少，隨著我國遠洋捕撈作業的發展，東山縣也陸續組建遠洋捕撈船隊，開展遠洋捕撈作業。根據“中華人民共和國國境衛生檢疫法”的有關規定，為防止傳染病的傳入與傳出，對出境人員與船舶開展相關傳染病監測，經衛生檢疫機構同意后方可出入境，現將2009—2017年來從東山口岸出境的遠洋捕撈船員監測結果進行分析。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

2009—2017年，福建該省和全國各地前來參加遠洋捕撈作業的男性人員共988名，其中2011—2013年船隊轉近海作業未出境不統計人數。2014年后船隊擴大，因而船舶數和人員數也相應大量增加。

1.2 ?方法

（1）臨床檢查采用一般檢查、內科、外科、五官科等常規檢查。

（2）實驗室檢測。①病毒性肝炎檢測根據《WS299-2008乙型病毒性肝炎診斷標準》、《WS213-2008丙型病毒性肝炎診斷標準》[2-3]，HBsAg檢測用酶聯免疫吸附試驗（ELISA），陽性者伴轉氨酶異常和臨床癥狀與體征，診斷為疑似急性乙肝，否則判斷為單純性HBsAg陽性。試劑為英科新創（廈門）科技有限公司生產;HCV～Ab檢測采用ELISA法，陽性者需再次雙孔復測，試劑同為英科新創（廈門）科技有限公司。

②梅毒螺旋體抗體檢測根據《WS273-2007梅毒診斷標準》[4]，非梅毒螺旋體抗原血清試驗為甲苯紅不加熱血清試驗（TRUST），采用上海榮盛生物科技有限公司的試劑盒;初篩陽性血清使用梅毒螺旋體抗原血清試驗中的明膠顆粒凝集試驗（TPPA）方法進行確認，試劑盒為日本富士瑞必歐株式會社生產制造。

③HIV-Ab檢測根據全國艾滋病檢測技術規范《2009年修訂版》《WS293-2008艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準》[5]，用ELISA進行檢測，2014年7月前用法國生物梅里埃公司生產制造的試劑盒，2014年8月以后，采用法國伯樂公司生產制造試劑盒。初篩陽性的樣本送福建國際旅行衛生保健中心艾滋病確診實驗室用蛋白印跡法進行確認試驗。

④肺結核檢查根據《WS288-2008肺結核診斷標準》[6]，采用胸部X線拍片檢查。

2 ?結果

2.1 ?出境人員省市分布

出境人員2009—2017年，共監測出境遠洋捕撈作業船員988名，均為男性，福建本省710名，占71.86%。外省278名，占28.14%。福建省分布19個縣市，其中東山、云霄、廈門、惠安4個縣市數量較多占81.69%（580/710），外省也分布在19個省市，以河南、四川、浙江三省居多占59.71%（166/278）。

2.2 ?傳染病檢出情況

傳染病檢出情況共檢出梅毒、疑似急性乙肝等傳染病，以及HCV～Ab、HBsAg陽性共214例，總檢出率21.66%，其中HBsAg檢出率最高為19.43%（192/988），其次是梅毒1.01%（10/988）和疑似急性乙肝0.91%。詳見表1。

2.3 ?福建與外省傳染病檢出情況比較

福建共檢出梅毒、疑似急性乙肝、HCV-Ab和HBsAg共186例，總檢出率26.20%，而外省僅檢出28例，檢出率為10.07%，兩者差異有統計學意義（χ2=30.61，P<0.001）。

福建與外省HBsAg檢出率分別為23.66%（168/710）和8.63%（24/278）差異有統計學意義（χ2=28.82，P<0.001），而梅毒、疑似急性乙肝、HCV～Ab檢出率雖有差異無統計學意義，詳見表2。

2.4 ?HBsAg陽性年齡分布

各年齡組HBsAg檢出率雖有不同但其差異無統計學意義（Fisher確切概率法P=0.836）詳見表3

2.5 ?福建與外省不同年齡組HBsAg檢出率比較

將出境遠洋捕撈人員的年齡分成五組，統計結果顯示，<20：Fisher確切概率法P=1.000無顯著意義，而其他年齡組HBsAg檢出率20～29：χ2=10.128，P=0.001;30～39：χ2=5.352，P=0.021;41～49：χ2=9.095，P=0.003;>50：χ2=5.383，P=0.020均有顯著性意義，見表4。

2.6 ?不同年份出境遠洋捕撈人員HBsAg檢出情況

2009—2017年共有6年在東山口岸出境的遠洋捕撈人員，每年HBsAg檢出率各不同，統計結果其差異無統計學意義（χ2=6.753，P=0.240）。見表5。

3 ?討論

隨著世界經濟的發展和各國貿易往來的頻繁，人群流動與交往更為密切，因而給疾病傳播帶來便利和快速，加強口岸疾病防控工作顯得更為重要，任重而道遠。

乙型肝炎是乙型肝炎病毒引起的，以肝臟為主要病變并可引起多種器官損害的一種傳染病。該病廣泛存在于世界各國，已經成為威脅人類健康的世界性傳染病[1]。

從東山口岸出境的遠洋捕撈人員傳染病檢測結果，可看出HBV感染者最多，檢出192例，檢出率達19.43%。而福建更為嚴重檢出168例，檢出率高達23.66%，且各年齡組檢出率（除<20歲外）都有顯著差異，說明福建是乙肝高發區之一。但福建與外省各年齡組和各年度感染率并無差異，說明HBsAg攜帶者廣泛分布于人群中各年齡組。因此全社會都要重視乙肝預防工作，加大乙肝防治知識宣傳教育力度，方式要多樣化，提高自我保護能力，消除乙肝感染者就業歧視。普及嬰幼兒乙肝預防接種，對易感人群建議開展乙肝疫苗預防接種，提高人群免疫水平，遏制乙肝高感染率。

梅毒為性傳播疾病，是國境衛生檢疫機關重點監測傳染病之一。東山口岸2009—2017年從出境遠洋捕撈人員檢出10例隱性梅毒感染者，檢出率1.07%，他們是傳播性病的高危人群。東山檢疫機關除禁止他們出境外，還建議及時到正規醫院接受規范足量藥物治療，以免危害家庭與他人。

由于社會上不健康娛樂場所的存在，給性病傳播帶來有利之機，所以廣泛持久開展性健康教育，宣傳性病的危害性、傳播方式和預防措施，提高自我保護意識，做到潔身自愛，防止感染。同時有關部門要通力協作，加強對娛樂場所的監督與教育，發現問題及時制止，只有長期堅持，才能逐步降低性傳播。

[參考文獻]

[1] ?耿貢一.流行病學中冊[M].北京：人民衛生出版社，1979.

[2] ?中華人民共和國衛生行業標準WS299-2008乙型病毒性肝炎診斷標準衛生部發布，2008.

[3] ?中華人民共和國衛生行業標準WS213-2008丙型病毒性肝炎診斷標準衛生部發布，2008.

[4] ?中華人民共和國衛生行業標準WS273-2007梅毒診斷標準衛生部發布，2007.

[5] ?中華人民共和國衛生行業標準WS293-2008艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準衛生部發布，2008.

[6] ?中華人民共和國衛生行業標準WS288-2008肺結核診斷標準衛生部發布，2008.

（收稿日期：2018-09-26）