泰興市2017年8~10歲兒童和孕婦碘營養狀況調查

陳富國 張年坤 趙蘭梅

[摘要] 目的 為了解泰興市居民碘營養狀況，為進一步制定防控和干預措施提供依據。方法 根據《泰興市2017年碘營養監測工作方案》，在泰興市東、西、南、北、中，隨機抽取5所小學，每個小學抽取40名8～10歲學齡兒童，檢測甲狀腺腫大情況、尿碘含量;每個鎮（街道）分別采集20名孕婦尿樣，檢測碘含量;對上述人群家中的食用鹽進行碘含量檢測。結果 未檢出甲狀腺腫大兒童，8～10歲兒童尿碘中位數為248 μg/L，孕婦尿碘中位數為173.5 μg/L，食用鹽碘含量中位數為23.05 mg/kg，碘鹽的覆蓋率為98.00%，碘鹽的合格率為97.62%，合格碘鹽的食用率為95.67%。結論 泰興市兒童和孕婦碘營養狀況的總體水平良好，但孕婦碘營養攝入不足，因此應采取綜合措施，切實提高人群碘營養水平。

[關鍵詞] 兒童;孕婦;尿碘;鹽碘;碘營養

[中圖分類號] R153 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（c）-0177-03

碘是一種人體必需的微量元素，有“智力元素”之稱[1]，在體內主要參與甲狀腺素的合成，嬰幼兒、學齡兒童和青少年碘營養不足可引起生長發育遲緩、智力低下和甲狀腺腫的流行，孕婦碘營養不足可引起胎兒神經、肌肉發育不良和圍產期死亡率增加。因此碘缺乏病既是一種地方病，更是一種營養性缺乏病。為了解泰興市居民碘營養狀況，為進一步制定防控和干預措施提供依據，對泰興市2017年度全市范圍內的兒童、孕婦、食用碘鹽等監測資料進行分析，結果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該市東、西、南、北、中五個方位各選擇1個鄉、鎮或街道，每個鄉、鎮或街道選取一所小學，分別為古溪鎮古溪小學、濱江鎮天星小學、河失鎮常周小學、新街鎮新街小學、濟川街道江平小學。每個小學抽取40名8～10歲學齡兒童（性別、年齡均衡），檢測甲狀腺腫大情況、尿碘含量。上述所選的每個鎮或街道分別采集20名孕婦（早、中、晚期均衡）尿樣，檢測碘含量。

1.2 ?居民戶層次食用鹽碘含量

采集上述學生和孕婦家中的食用鹽進行碘含量檢測。

1.3 ?檢測方法及判定標準

1.3.1 甲狀腺檢查 ?采用觸診法檢查，按《地方性甲狀腺腫診斷標準》（WS 276-2007）判定。

1.3.2 尿碘檢測 ?采用《WS/T107.1-2016尿中碘的測定第1部分：砷鈰催化分光光度法（替代WS/T107—2006）》。依據WHO/UNICEF/ICCIDD推薦的基于尿碘中位數（MUI）的人群碘營養狀況評價標準進行評估，兒童尿碘中位數<100 μg/L表示碘攝入不足，100 μg/L<尿碘中位數<200 μg/L表示碘攝入量適宜，200 μg/L<尿碘中位數<300 μg/L表示碘攝入超過適宜量，尿碘中位數≥300 μg/L表示碘攝入過量;孕婦尿碘中位數<150 μg/L表示碘攝入不足，150 μg/L<尿碘中位數<250 μg/L表示碘攝入量適宜，250 μg/L<尿碘中位數<500 μg/L表示碘攝入超過適宜量，尿碘中位數≥500 μg/L表示碘攝入過量。

1.3.3 鹽碘檢測 ?采用《制鹽工業通用試驗方法 碘的測定》（GB/T 13025.7-2012）。依據GB26878-2011食品安全國家標準《食用鹽碘含量》，江蘇省選擇的食用鹽碘含量的平均水平（以碘元素計）為25 mg/kg，允許碘含量的波動范圍為18～33 mg/kg[2]。鹽碘含量<5 mg/kg為非碘鹽，5 mg/kg<鹽碘含量<18 mg/kg或鹽碘含量>33 mg/kg為不合格碘鹽。

2 ?結果

2.1 ?甲狀腺腫大檢出情況

共檢查8～10歲學齡兒童200名，未檢出甲狀腺腫大兒童。

2.2 ?尿碘檢測情況

2.2.1 8～10歲學生尿碘檢測情況 ?共檢測尿樣200份，尿碘檢測結果范圍在33～704 μg/L之間，中位數為248 μg/L，<100 μg/L的16人，占8.00%，100～199 μg/L的52人，占26.00%，200～299 μg/L的56人，占28.00%，≥300 μg/L的76人，占38%，見表1。

2.2.2 孕婦尿碘監測情況 ?共檢測孕婦尿樣100份，尿碘檢測結果范圍40～654 μg/L中位數為173.5 μg/L，<150 μg/L的42人，占42.00%，150～249 μg/L的25人，占25.00%，250～499 μg/L的29人，占29.00%，≥500 μg/L的4人，占4.00%，見表2。

2.3 ?食用鹽碘含量檢測情況

共檢測8～10歲兒童和孕婦自家使用的食用鹽300份，鹽碘含量的檢測結果范圍在0～33 mg/kg，中位數23.05 mg/kg，<5 mg/kg的有6份，占2.00%，5～18 mg/kg的有7份，占2.33%，18～32.99 mg/kg的287份，占95.67，>33 mg/kg的未檢出。碘鹽的覆蓋率為98.00%（294/300），碘鹽的合格率為97.62%（287/294），合格碘鹽的食用率為95.67%（287/300），見表3。

3 ?討論

碘是一種營養素，它和人們每天攝入的蛋白質、脂肪、糖、維生素一起，共同維持機體的生長發育和新陳代謝。根據地方性甲狀腺腫病區劃分標準，泰興屬于輕度缺碘地區，是江蘇省的中等發病區[3]。為改善人群碘營養狀況，我國自1995年起在全國缺碘地區采取食鹽加碘的防治措施，防治效果顯著。多年實踐證明，碘鹽是一種最可行、最易于被接受的補碘方式，是目前全世界普遍采用的預防碘缺乏病的措施[4]。

監測結果顯示，該市8～10歲兒童均未檢出甲狀腺腫大，提示碘營養狀況良好，與1998年度的報道相比，防治效果明顯[5]。8～10兒童尿碘檢出中位數為248 μg/L，表示該市兒童碘營養總體水平充足，<100 μg/L的兒童占8%，提示碘攝入不足兒童比例較低，≥300 μg/L占38%，略高于有關報道[6]。

孕婦的尿碘中位數為173.5 μg/L，處于碘攝入量適宜水平，<150 μg/L的孕婦占50%，提示碘攝入不足，可能與孕期雌激素水平增高，機體碘需要量增加有關，因此應針對這一特殊生理期，采取更加適宜的碘營養改進措施，同時加強碘營養監測，對于碘營養不足的孕婦給予適量的碘補充，確保充足的碘攝入[7]。

300份食用鹽中檢出非碘鹽6份，不合格碘鹽7份，鹽碘含量>33 mg/kg的未檢出，碘鹽的覆蓋率為98.00%，碘鹽的合格率為97.6%，合格碘鹽的食用率為95.67%，略高于鄰近的上海青浦區和浙江金華市[8-9]。非碘鹽和不合格碘鹽占4.33%，提示在今后的碘缺乏病防治工作中，一方面要加強宣傳，讓重點人群和特需人群了解碘營養對人體的重要性，熟悉碘鹽的正確保管與烹飪方法，防止碘營養的流失。教育廣大市民到正規的超市或商店購買碘鹽，不要到流動商販或自由市場買鹽;另一方面也要加強鹽業市場的監管力度，防止劣質鹽、工業用鹽、非碘鹽混進市場，以次充好，影響居民碘營養的供給。

[參考文獻]

[1] ?勾正興，趙義剛.對地區性人群補碘的合理性和科學性的研究[J].現代醫藥衛生，2010，26（23）：3588-3589.

[2] ?江蘇省衛生廳關于食用鹽碘含量的通告（通告[2012]1號）[Z].2012-02-15.

[3] ?趙蘭梅.泰興市碘缺乏病防治效果評價[J].現代預防醫學，2000，27（1）：34.

[4] ?伍嘯青，陳國偉，榮飚，等.2011年福建省廈門市居民鹽碘和重點人群碘營養狀況調查[J].中華地方病學雜志，2013， 32（4）：412-415.

[5] ?張年坤，周學富.泰興碘缺乏病防治效果監測報告[J].江蘇預防醫學，1999，10（2）：31-32.

[6] ?周德梅，孟凡剛，楊宇，等.新國標碘鹽濃度下貴州省兒童、孕婦碘營養狀況調查[J].現代預防醫學，2016，43（11）：1948-1951.

[7] ?吳翠容，伍嘯清，陳志輝，等.2014年廈門市8-10歲兒童和孕婦碘營養狀況調查[J].預防醫學論壇，2016，22（6）：454-456.

[8] ?李丹華.上海市青浦區居民碘營養狀況調查分析[J].職業與健康，2012，28（2）：199-200.

[9] ?余新圖，裘淑華.金華市2015年8-10歲兒童與孕婦碘營養狀況調查[J].中國公共衛生管理，2017，33（4）：533-534.

（收稿日期：2018-09-25）