心血管內科PBL教學中循證醫學思維的培養探討

郝迎君

[摘要] 目的 分析以PBL教學法應用在心血管內科臨床教學之中所取得臨床效果，探究PBL教學法對于心血管內科臨床教學產生的影響。方法 選取2016年9月—2018年9月于該院心血管內科的200名學生，納入該次研究范圍之內，按照學生學習時間先后進行分組納入。常規組100名學生接受傳統教學法，實驗組100名學生接受PBL教學法+循證醫學教育，對學生的團隊合作能力評分、醫患溝通能力評分以及考試成績展開分析和對比。結果 實驗組在該次研究中學生對于教學的滿意度明顯優于常規組，組別對比差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組在該次研究中學生理論成績明顯優于高規組，組別對比差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組在該次研究中學生病例分析成績明顯高于常規組，組別對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在心血管內科臨床教學之中應用PBL教學法和循證醫學教育。可進一步保障學生的臨床教學效果，可有效地解決臨床中出現的實際問題，并且可應用循證醫學手段對疾病進行診斷以及治療，受到學生的歡迎。

[關鍵詞] PBL教學法；心血管內科；循證醫學思維；教學效果

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（b）-0135-02

PBL教學法主要是以問題作為基礎，有助于學生展開積極的學習，并對臨床思維能力進行培養。循證醫學在臨床之中主要是以患者為中心，解決臨床中實際問題，并探究和評價證據，展開綜合的分析，并指導進行疾病的診斷以及治療。在心血管內科的臨床教學之中，PBL教學是基礎，主要為了輔以學生循證醫學思維的培養，有助于學生掌握臨床疾病，進而對疾病進行診斷以及治療[1-2]。該次研究選取2016年9月—2018年9月于該院心血管內科的200名學生，納入該次研究范圍之內，分析PBL教學法應用在心血管內科臨床教學之中所取得臨床效果，探究PBL教學法對心血管內科臨床教學效果產生的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院心血管內科的200名學生，納入該次研究范圍之內，按照學生學習時間先后進行分組納入。常規組男學生與女學生之比為61：39，年齡18～25歲，平均年齡為（23.45±1.24）歲。實驗組男患與女學生之比為69：31，年齡19～24歲，平均年齡為（24.02±1.84）歲。該次研究之中常規組和實驗組資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組學生接受傳統教學法，主要是按照傳統的教學方式進行學習。實驗組100名學生接受PBL教學法+循證醫學教育，大致如下。

①PBL教學法。在實際教學工作之中，教師需要在應用PBL教學之前了解專業特點，并且將心血管內科見習之中最為常見的疾病列出，之后介紹每一種疾病常見的體征、癥狀、診斷以及鑒別診斷，為明確診斷提供輔助檢查、結果分析、治療方案以及護理方案等。教師需要按照專業知識結合具體病例，分組展開疾病相關問題的討論，并對疾病評價。在學生查閱相關的文獻之后，需要圍繞著問題展開分組討論，在教學討論對突出學生的主題性，之后對問題進行總結，并引導學生展開更為深入的探究和了解。

②循證醫學思維。在心血管內科的教學之中應用PBL教學，循證醫學思維培養是為了讓學生在實踐之中不斷發現、分析以及解決問題，進而提升學生處理、解決臨床問題的能力。在PBL教學之中，教師需要按照臨床教學計劃展開教學工作，進而有助于學生循證醫學思維的培養，有助于學生在臨床實踐之中有正確的循證醫學思維。首先，需要提出臨床問題。因為隨著現代臨床科學的創新、發展，心血管內科臨床面臨的疾病越加變得復雜，且需要解決的問題也變得越為繁雜。心血管內科學生做為未來臨床的主治醫師，教師在教學之中需要將臨床資料、經驗相結合，引導學生發現心血管內科常見疾病的病因、診斷方式、治療方案、病患者經濟狀況以及療效等問題，經過自身的思索，尋找出理想的解決方案以及方法。其次，需要加強證據的收集。PBL教學模式在心血管內科的教學應用之中，學生的循證醫學思維培養主要是經過自己的努力尋求問題的解決證據，因為學生的循證思維并未全部建立在理論知識作為基礎而是堅持尊重臨床實際的需求。并且，在學生進行證據的收集過程之中，教師需要充分發揮自身的引導作用，對學生收集的證據展開綜合評價、分析，讓學生了解證據的真實性、可靠性對臨床實踐產生的影響。最后，證據的實施。在心血管內科之中，臨床實際不可割分，這成為教學效果檢驗的主要標準。PBL教學模式之中，學校、教師需要為學生提供更多的循證醫學訓練機會。在心血管內科的臨床實踐之中主要是經過分組訓練為主，每一組的學生在教師的指導之下，提出和心血管內科相關的臨床醫學問題，并且按照循證醫學的方法展開查詢、分析、診斷，并且按照書本知識提出自身簡介，經過循證醫學的訓練，讓學生掌握更多主動、高效的思維方法

1.3 統計方法

該次研究所取得的研究數據均采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，計數資料用[n（%）]表示，計量資料用（x±s）表示，分別應用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在學生對于教學滿意度分析之中，常規組滿意共47名，較為滿意35名，不滿意共18名，滿意度為82.0%；實驗組滿意共58名，較為滿意37名，不滿意共5名，滿意度為95.0%。實驗組學生理論考試、病例分析分別為（89.13±5.92）分、（90.34±6.01）分，常規組學生理論考試、病例分析分別為（80.76±6.11）分、（81.65±7.29）分。在臨床教學效果分析之中，實驗組在該次研究中學生對于教學的滿意度明顯優于常規組，組別對比差異有統計學意義（χ2=9.287，P=0.003）。實驗組在該次研究中學生理論成績明顯優于高規組，組別對比差異有統計學意義（t=10.043，P=0.01）。實驗組在該次研究中學生病例分析成績明顯高于常規組，組別對比差異有統計學意義（t=9.993，P=0.01）。

3 討論

PBL教學法起源于上個世紀50年代，已經成為國際上流行的教學方法之一，國內已經有醫學院對PBL教學進行探究，并且取得了良好的效果。但是在心血管內科的臨床見習之中，PBL教學以應用比較少[3]。在傳統見習教學之中，學生可不進行獨立思考，致使學生難以形成循證醫學思維。PBL教學在臨床之中主要是以問題作為基礎，學生作為教學的中心，學生進行啟發式教育，進而刺激學生學習，培養學生自身的學習能力、綜合思考能力以及解決問題能力。學生經過分組討論展開專業學習的交流，這樣有助于調動學生自身的主動性和積極性。經過對專業資料的查閱、交流、引導，學生會加深對于心血管內科疾病的了解，加強對于疾病臨床表現、診斷方式、鑒別方式、治療方案以及護理方案的了解，加深對于臨床知識的鞏固[4]。而循證醫學是一種科學、先進的思維方法，強調臨床知識、經驗的重要性，通過最佳證據對臨床實踐、醫學決策進行指導。克服了在心血管內科的傳統代價模式之中，學生思維一直被局限在狹小的空間之內，學生主體地位不受到重視的問題，這樣才能培養出更多高水平、豐富實踐經驗的人。研究結果顯示：實驗組在該次研究中學生對于教學的滿意度明顯優于常規組，實驗組在該次研究中學生理論成績明顯優于高規組，實驗組在該次研究中學生病例分析成績明顯高于常規組。傳統的見習方式，學生會跟著教師進行查房，大多數的學生主要是被動地學習，因此學習的積極性并不高。PBL教學有效地轉換了學生學習狀態，讓學生從原本的被動學習為轉至為主動學習，且學生對于教學的滿意度明顯變得更高。PBL教學不僅僅可發揮學生的主觀能動性，還有助于教師綜合實力的提升[5]。學生經過積極主動的臨床實際調查之中，會加強對于資料的查閱、分組討論，掌握更多的心血管內科資料，理論、臨床實踐之間可更好地結合，學生的考試成績、病例分析能力也可以得到提升，這樣有助于培養和提升學生循證醫學思維。循證醫學教育主要是應用臨床研究中探究最新、最為有力的臨床學科，結合醫師個人專業技能、臨床經驗，有效地提升了臨床診療和水平。

綜上所述，和常規的教學模式進行比較，在心血管內科臨床教學之中應用PBL教學法和循證醫學教育，有明顯的優勢。可進一步保障學生的臨床教學效果，可有效的解決臨床中出現的實際問題，并且可應用循證醫學手段對疾病進行診斷以及治療，這種教學方式受到學生的歡迎，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 許小進，張清，張喜文，等.循證醫學理念指導下的PBL、CBL整合教學法的應用[J].中國病案，2018，19（5）：81-83.

[2] 朱紅，馬麗娜，錢玉英.美國戴維·格芬醫學院醫學整合課程和PBL教學對我國老年醫學臨床教育的啟示[J].中華全科醫學，2018，16（5）：838-841.

[3] 徐燕玲.在病理學基礎實驗教學中應用PBL聯合情景模擬教學法的效果探析[J].衛生職業教育，2018，36（8）：112-114.

[4] 郝曉娜，孫俊杰，李玉云.案例教學法結合循證醫學思維在核醫學理論教學中的應用[J].贛南醫學院學報，2018（7）：727-729.

[5] 孫紅梅，陳文彰.PBL聯合LBL教學法在循證醫學教學中的應用[J].衛生職業教育，2018，36（3）：66-67.

（收稿日期：2018-10-10）