不同強度急性運動負荷對2型糖尿病患者血糖的影響

柯海寶

摘 要：目的 探討不同強度急性運動負荷對2型糖尿病患者血糖的影響。方法 選擇合適的2型糖尿病患者30例，隨機分成3組并進行不同強度的運動負荷3d，觀察患者運動后血糖的變化情況。結果 輕度強度的急性運動對患者的血糖控制效果不明顯（P>0.05）。中度及重度急性運動負荷對控制患者的血糖具有良好的效果，差異有統計學意義（P<0.05）。與重度強度運動相比，中度強度運動出現低血糖等不適癥狀發生率較低，患者耐受性更好（P<0.05）。結論 中度強度運動對2型糖尿病患者的血糖控制能夠起到良好的效果，而且安全可靠。

關鍵詞：2型糖尿病 運動負荷 中度強度 血糖監測

中圖分類號：G80-05 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）10（b）-0020-02

糖尿病的主要特征是血糖高，它是一種全身性疾病，從目前的研究成果來看，這類疾病一般與遺傳和后天環境有關。糖尿病患者容易出現多尿、煩躁、體重減輕的癥狀，已經成為影響人們身體內分泌正常代謝的重要疾病。國內對糖尿病尤其是2型糖尿病的病因和發病機制的具體細節研究還不夠深入，沒有明確、具體的治療方法。從實際情況來看，臨床中采用較多的就是控制飲食、體育鍛煉、檢測血糖以及必要的藥物治療等方法。

臨床研究證明，科學的運動，能夠增加人體肌肉的能量消耗，提升胰島素的敏感性，以增加對葡萄糖的利用。 因此，可以說運動療法對治療糖尿病起到的效果，已經被大多數醫療領域的專家認可。本研究中，以糖尿病中較多的2型糖尿病患者為研究對象，通過選取一定數量的患者樣本進行分組研究，以探討不同強度運功對患者血糖控制效果的實際影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在選取研究樣本資料時，遵循國際統一的糖尿病類型劃分標準，選擇2017年1月至2018年3月，在醫院接受治療的糖尿病患者30例，男性12例，女性18例。其中，上述樣本資料還符合以下條件：（1）患者的空腹血糖平均低于16.7mmol/L，并且連續2次以上的空腹血糖變動在1mmol/L以內；（2）患者的其他身體器官沒有發生病變，如沒有肝、腎、肺、脾等方面的疾病，患者在治療期內也沒有發生糖尿病的合并病變，沒有糖尿病引起的其他類型病變。

1.2 方法

在研究過程中，對急性運動強度按照體育學專業標準進行分級，即分為重度強度急性運動、中度強度急性運動和輕度強度急性運動。將上述30例樣本資料，按照隨機分組的方式分為3組，每組10例，分別進行不同強度的急性運動測試。以上各組患者的性別、年齡以及患病時間、治療過程等方面不存在顯著性差異（P>0.05）。

檢測患者血糖的全部過程，均由本人親自參與操作完成。使用微型血糖檢測儀，能夠比較快速準確地進行血糖檢測。具體檢測過程是，在運動實驗開始之前，連續3d監測患者空腹狀態下的血糖以及在患者晚餐2h后的血糖，選擇其平均值進行對照。實驗運動當天，讓每組患者在晚餐后1h進行30min不同強度的急性運動，連續進行3d。然后對患者晚餐運動后2h的血糖以及第二天早上空腹狀態下的血糖進行監測。

1.3 運動強度的監測

本研究中，針對患者運動強度的監測，采用的是跑步機運動指標與心電監護儀結合的監測方法。患者在跑步機上跑步30min，在這個過程中，連接在患者身上的心電監護儀會實時監測患者運動中心率的變化情況，監測的電極有3個，雙腕部各一個，另外一個置于患者的胸前。告訴被測試者可以根據自身監測的心率變化情況適當調整跑步速度，盡量使得心率保持在一定的幅度之內。其中，最大心率=220-患者年齡，具體采用的心率和運動強度的劃分標準如表1所示。

1.4 統計學方法

本文使用統計學專業統計軟件SPSS 18.0對3組不同強度急性運動狀態下患者的血糖監測數據進行統計。計數資料以[n（%）]表示，比較行Fisher確切概率法；計量資料以（）表示，比較采用方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同強度急性運動對空腹血糖及餐后2h血糖的影響

餐后各種強度急性運動對運動前后空腹血糖均無明顯影響，分別為8.24±0.51vs8.31±0.53、8.51±0.49vs8.78±0.63、8.16±0.23vs7.84±0.38（P>0.05）；餐后中度及重度強度急性運動可減少餐后2h血糖，分別為8.58±0.16vs10.65±0.52、8.15±0.17vs10.71±0.18（P<0.05），而輕度強度運動對餐后2h血糖無明顯影響，為10.13±0.20vs10.54±0.53（P>0.05）。

2.2 中度及重度強度運動的安全性比較

與重度強度運動相比，中度運動強度出現低血糖、心悸、呼吸困難等不良事件的發生率較小，相對安全（P<0.05）。

3 討論

本研究選取的研究對象年齡相對偏小，主要是中年，其中，輕度肥胖、超重等患者約占樣本總數的25%。這些患者的患病時間大約在1～3年。

實驗研究結果表明，對2型糖尿病患者，進行中度強度急性運動負荷和重度強度急性運動負荷干預后，患者餐后2h的血糖含量降低比較明顯；而輕度強度運動對患者空腹及餐后2h血糖沒有明顯的降低效果。

另外，在本研究中還發現，重度運動后部分患者出現了心悸、惡心、頭暈、呼吸困難等不適癥，甚至一小部分還被迫中斷運動。這類不適癥讓患者以及患者家屬比較難以接受，這就使得這種重度強度的運動負荷干預對22型糖尿病患者的治療方法難以在臨床中順利實施。

輕度強度的急性運動負荷干預，降低患者餐后血糖效果不明顯，可能與運動量小，運動強度低有直接關系，因而不能達到有效的降低患者血糖含量的效果。而中度和重度強度急性運動對患者餐后2h后的血糖含量具有比較明顯的降低作用，其內在的作用機制可能是如下兩個方面：（1）運動可以通過增加脂肪的消耗，降低血清瘦素水平，從而減輕血漿高胰島素血癥和胰島素抵抗，改善組織對胰島素的敏感性，促進細胞對葡萄糖的轉運和利用降低血糖。（2）餐后運動負荷能配合內源性胰島素發揮協同降糖作用，而同時口服降糖藥的患者，餐后這一時段血藥濃度逐漸升高，引起降血糖效應達到高峰，從而使運動降糖作用更為顯著。

4 結語

綜上所述，急性中度強度的運動負荷對2型糖尿病患者餐后2h血糖控制有明顯療效，而且患者的不良反應發生率較低，患者和家屬的接受意愿很高。因此，這種方法可以用于臨床實踐以及患者自己在家的康復治療方法。

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