脫貧攻堅(jiān)下河北省脫貧村留守老人健康狀況研究

張英媛 趙賡 劉思延 支子 康健 武琳娜 劉偉光 楊建偉 權(quán)超穎 張麗

摘 要：基于河北省脫貧縣留守老年人健康狀況進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)查，了解脫貧地區(qū)男女兩性留守老年人的基本指標(biāo)及生活習(xí)慣之間的差別。結(jié)果表明：在基礎(chǔ)指標(biāo)上，脫貧區(qū)男女兩性留守老年人在單身數(shù)量上表現(xiàn)出顯著性差異，在低年收入上。男女兩性老年人表現(xiàn)出一定的差異，在其他指標(biāo)上均為表現(xiàn)出差異性。在生活習(xí)慣指標(biāo)上，男女兩性老年人在蔬菜攝入、飲酒和吸煙指標(biāo)上表現(xiàn)出顯著性差異，其他指標(biāo)未表現(xiàn)出明顯差異。

關(guān)鍵詞：脫貧村 留守老年人 健康狀況 性別差異

中圖分類號：G812 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）12（a）-0246-03

健康脫貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵之舉。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，2013年， 農(nóng)村因病致貧、因病返貧貧困戶有1256萬戶， 占建檔立卡貧困戶總數(shù)的42.4%[1]，2016年全國建檔立卡數(shù)據(jù)顯示，因病致貧、返貧的貧困戶占到貧困戶總數(shù)的42.6%[2]。各個(gè)省市因病返貧率也居高不下，其中遼寧省因病返貧比率為46%，個(gè)別地區(qū)達(dá)到了60～70%[3]，安徽省因病返貧比例高達(dá)到72%[4]。相關(guān)研究也表明，除醫(yī)療保障差外，老年人口基數(shù)大，承擔(dān)勞動主力，其大病、慢性病高發(fā)是大部分地區(qū)因病返貧的主因[5-6]，提高脫貧地區(qū)的老年自我健康管理意識，健全脫貧地區(qū)的健康管理服務(wù)，降低因病返貧比率，是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要舉措。本研究擬通過一手?jǐn)?shù)據(jù)，調(diào)查脫貧村留守老年人男女兩性的健康情況，為相關(guān)研究奠定理論基礎(chǔ)。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 指標(biāo)與變量選取

1.1.1 綜合健康評價(jià)

綜合健康評價(jià)是脫貧地區(qū)老年人對自身健康情況的主觀評價(jià)：主要包括老年人的基本信息、日常生活方式、社會參與行為、運(yùn)動鍛煉習(xí)慣。

1.1.2 客觀健康狀況

依據(jù)世界衛(wèi)生組織對健康的定義，本研究選取國際權(quán)威問卷SF-36中文量表，對脫貧地區(qū)老年人的身體健康、精神健康和社會適應(yīng)能力三個(gè)維度進(jìn)行調(diào)查研究。該量表包括生理和心理兩個(gè)方面的評測條目，通過8個(gè)維度說明老人的整體健康水平，該量表具體包含：軀體功能；軀體所致功能限制；軀體疼痛；總體健康；生命活力；社交功能；情感所致功能限制；心理健康。

1.2 調(diào)查對象

河北省是我國老年人口大省，秦皇島市和張家口市是目前河北省脫貧村較多的省份，也是重要的農(nóng)村勞動力輸出地區(qū)。脫貧村留守老年人問題較突出。本研究以秦皇島市和張家口市為調(diào)查地，采用隨機(jī)抽樣方法，選取了其中的四個(gè)自然村，在每個(gè)村中抽取50名留守老年人進(jìn)行調(diào)查研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，利用卡方檢驗(yàn)對男女性老年人各指標(biāo)之間的差異性進(jìn)行對比，利用秩和檢驗(yàn)對老年人干預(yù)前后指標(biāo)變化進(jìn)行對比。

2 研究結(jié)果

如表1所示，脫貧區(qū)老年人口中，在性別比例方面，女性人數(shù)略多于男性；在年齡特征方面，女性樣本年齡偏高。在婚姻狀態(tài)方面，女性老年人單身人數(shù)為38人，女性老年人喪偶比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性（P<0.01）。在文化程度方面，男女兩性的文盲老人人數(shù)比率都較多，農(nóng)村老人的文化程度普遍偏低。在生活方式方面，男性老人獨(dú)居比率較高，女性老人雖喪偶人數(shù)較多，但多與子女共同居住，獨(dú)居人數(shù)比率不高，年收入（<8000元）方面，農(nóng)村女性老人的人數(shù)比率高于男性（P<0.05）。

如表2所示，脫貧區(qū)老年人口中，在蔬菜攝入方面，女性老年人蔬菜攝入率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性（P<0.01）；在水果攝入方面，男女性老年人在水果攝入方面并未表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；其中飲酒攝入量中，男性飲酒百分比遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性（P<0.01）；在吸煙方面，男性老年人吸煙比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性老年人。（P<0.01）綜上所述，在生活習(xí)慣上，男女兩性在蔬菜攝入、腌制品攝入、飲酒攝入、吸煙指標(biāo)上均表現(xiàn)出顯著性差異。

如表3所示，對脫貧區(qū)老年人SF-36量表統(tǒng)計(jì)顯示，男女兩性在軀體功能上表現(xiàn)出顯著性差異（P<0.01），除此外，SF-36量表統(tǒng)計(jì)顯示，男女兩性別老人在軀體疼痛、總體健康、社交功能、情感所致功能限制、心理功能上均表現(xiàn)出顯著性差異（P<0.01）。

3 結(jié)語

脫貧區(qū)留守老年人文盲比率較高，且男女兩性未表現(xiàn)出顯著性差異，較低的文化水平導(dǎo)致男女兩性老年人的健康素養(yǎng)方面均處于較低水平，且男女兩性老年人在健康知識的攝入能力較低，在單身指數(shù)上，脫貧區(qū)男女兩性老年人表現(xiàn)出顯著性差異，調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，病故是造成男性老年人死亡的最主要原因，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的主要原因可能是男性老年人在農(nóng)村承擔(dān)主要?jiǎng)趧恿Γ綍r(shí)對自身健康狀況關(guān)心較少，而且男性老年人吸煙飲酒量較大，男性人群慢性病及心腦血管類疾病較高發(fā)，這也與本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的男女性老年人在吸煙飲酒上的顯著性差異結(jié)果相一致。

男女兩性老年人在蔬菜的攝入量、水果的攝入量比例上均較低，這與當(dāng)?shù)亟煌ú环奖悖夏耆送獬鲑徫锎嬖谝欢ɡщy有關(guān)，除此外，老年人生活較保守，消費(fèi)意識較差，對于水果和蔬菜的購買意愿較低，除此外，食用腌制品、高鹽膳食是農(nóng)村常存在的現(xiàn)象，調(diào)查的相關(guān)數(shù)據(jù)也證明了這一點(diǎn)，男女兩性在腌制品的食用人數(shù)上比率均很高。農(nóng)村一直有“不吃鹽沒有力氣”，且農(nóng)民體力活動大，出汗量大，鈉隨汗液丟失較嚴(yán)重，因此，大多數(shù)老人一直有高鹽膳食的飲食習(xí)慣。

女老年人在情感功能、社交功能、情感所致功能限制方面上均表現(xiàn)出顯著性差異，女性老年人較男性表現(xiàn)出較差能力，這可能與農(nóng)村家庭中男性占主要決策性地位，女性地位較低有關(guān)，但具體原因有待進(jìn)一步調(diào)查研究。在身體指標(biāo)上，男性老年人在軀體功能指標(biāo)上明顯優(yōu)于女性老年人，且軀體疼痛較女性差，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)女性老年人關(guān)節(jié)類疾病較男性老年人較多，尤其多發(fā)在指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及腰部，具體原因也有待進(jìn)一步研究。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，女性老年人的總體健康狀態(tài)要優(yōu)于男性老年人，這與男性較高的吸煙、飲酒率有很大關(guān)系，多發(fā)肺部及消化道類疾病。

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