不同手術方式治療結腸癌合并腸梗阻的價值

王海之

腸梗阻是晚期結腸癌患者的一種常見并發(fā)癥，臨床主要是采用手術的方式為患者實施治療，以此將患者的腫瘤切除，解除其梗阻，促進其生活質量的改善[1-2]。不同手術方式在結腸癌并腸梗阻患者治療中應用，其療效和安全性存在一定的差異性。本文主要對結腸癌并腸梗阻患者接受不同手術方式治療的價值作分析，如下文。

1　資料與方法

1.1　基本資料

選取結腸癌并腸梗阻患者60例，所選時間為2015年1月—2017年2月，按照手術方式不同分組，30例為一組。實驗組中，男女之比為19/11，年齡范圍為59～81歲，年齡均值為（72.36±8.52）歲；梗阻位置：8例橫結腸，9例乙狀結腸，13例降結腸；病理分型：11例高分化癌，10例中分化癌，9例低分化癌。對照組中，男女之比為20/10，年齡范圍為58～80歲，年齡均值為（72.35±8.51）歲；梗阻位置：6例橫結腸，11例乙狀結腸，13例降結腸；病理分型：10例高分化癌，9例中分化癌，11例低分化癌。兩組結腸癌并腸梗阻患者，其基本資料之間相比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組實施結腸次全切除術治療，實驗組則實施左半結腸切除一期吻合術治療。兩組患者在術前，均給予抗生素預防感染、胃腸減壓、禁食、血容量補充、酸堿平衡、水電解質紊亂糾正、各種檢查完善等干預，對患者的疾病情況進行評估，選擇適宜的時機為患者實施手術治療。

對照組：首先將其梗阻解除，在患者手術條件允許時，實施結腸次全切除術治療。

實驗組：麻醉后，將腹腔打開，找出病變和梗阻位置，分離需要切除的腸段系膜，將腫瘤所處腸段置于腹腔外，將腸腔切除。將患者結腸和小腸中的內容物，由近端向斷端進行擠壓，內容物置入塑料袋內。實施闌尾切除，通過患者的闌尾殘端將蘑菇型導管（F26）置入盲腸內，雙荷包進行固定處理，使用無創(chuàng)腸夾在回盲部回腸一側將腸腔夾閉，之后快速將生理鹽水注入至盲腸造瘺管中，注入量為5 000～10 000 ml，直至患者腸腔所排出的液體澄清。之后進行結腸端-端吻合術，從腹腔將蘑菇型導管穿出作為盲腸瘺，手術后，與負壓吸引器相連接，對肛門支撐管放置，并實施有效的引流。

1.3　觀察指標

對兩組結腸癌并腸梗阻患者的手術情況進行觀察分析，其中手術情況包括手術用時、手術出血量、住院時間，同時對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的差異性。

1.4　數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計學處理，其中計數(shù)資料通過χ2檢驗，而計量資料以t檢驗。若P＜0.05，則為統(tǒng)計學有意義。

2　結果

2.1　手術情況

實驗組結腸癌并腸梗阻患者的手術用時、手術出血量以及住院時間均明顯短于或少于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1　兩組手術情況對比（±s）

表1　兩組手術情況對比（±s）

組別　n　手術用時（min）　手術出血量（ml）　住院時間（d）實驗組　30　145.82±45.33　173.52±20.33　16.41±2.70對照組　30　228.55±50.36　226.56±23.71　28.90±3.51

2.2　并發(fā)癥

實驗組結腸癌并腸梗阻患者的并發(fā)癥幾率明顯低于對照組（P＜0.05）。如表2。

表2　兩組并發(fā)癥情況對比[n（%）]

3　討論

結腸癌并腸梗阻屬于外科急腹癥，隨著生活方式以及飲食習慣的改變，使得結腸癌的發(fā)生率，在不斷的升高，其已經(jīng)是次于胃癌和肺癌的第三位惡性腫瘤[3-4]。腸梗阻是結腸癌患者的一種常見并發(fā)癥，主要是在老年患者中發(fā)生，會使得患者的腸管，出現(xiàn)高度膨脹，對腸壁血液循環(huán)造成遏制，引發(fā)腸組織穿孔、壞死，進一步引發(fā)腹膜炎，病情嚴重者，甚至會出現(xiàn)休克的情況[5-6]。一旦確診患者出現(xiàn)結腸癌并腸梗阻，則應及時為患者實施并發(fā)癥處理、水電解質紊亂糾正、抗感染、胃腸減壓等干預，并實施手術治療，以此避免患者出現(xiàn)病情惡化的情況[7-8]。

為結腸癌并腸梗阻患者實施手術治療，應根據(jù)患者的病理類型、腫瘤部位、全身情況以及醫(yī)療人員的技術水平，合理對手術方式選擇。左半結腸癌行一期切除術，能夠將手術次數(shù)以及結腸造口減少，控制患者的手術創(chuàng)傷，且可以防止出現(xiàn)腫瘤轉移以及擴散的情況，應用價值較高[9-10]。在為結腸癌并腸梗阻患者實施手術的過程中，應注意：醫(yī)療人員要熟練對手術操作的技巧進行掌握，不可過分對手術切除吻合追求，積極對患者的酸堿失衡以及水電解質紊亂進行糾正，實施手術的過程中，應對吻合口的無張力進行保證，對血運良好進行維持，應在患者吻合口附近實施引流干預[11-12]。

本文研究結果顯示，接受左半結腸切除一期吻合術治療的實驗組結腸癌并腸梗阻患者，其手術用時、手術出血量以及住院時間均明顯短于或少于結腸次全切除術治療的對照組；同時，實驗組結腸癌并腸梗阻患者的并發(fā)癥幾率明顯低于對照組。

綜上所述，不同手術方式在結腸癌并腸梗阻患者治療中應用，均具有一定的價值，其中左半結腸切除一期吻合術的應用，不僅可以保證治療的療效，且可減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，縮短康復的時間，對改善結腸癌并腸梗阻患者的預后，有著積極的意義，值得推廣使用。