新時代呼喚下的眼健康管理模式

李捷

全國衛生產業企業管理協會視光產業分會會長

編者按：

“健康中國2030”和“十三五”全國眼健康規劃的建設中，健康管理已被提到前所未有的高度。人民群眾視覺健康需求的不斷提升，進一步促進了中國視光產業的蓬勃發展，我國視光產業也在逐漸從傳統的配鏡業務向視光學疾病診療及眼健康管理方向快速發展。但在發展的過程中依然存在人才培養體系建設、專業技術提升、現代化管理模式升級等方面的問題，當前視光產業論壇中，眾多國內知名視光專家紛紛圍繞時下視光行業發展的熱點話題進行精彩分享，我們也擷取了一些精彩的發言整理成文章，希望能給眼鏡行業的同仁帶來啟迪。

十九大報告指出，我國社會主要矛盾已轉變為人民日益增長的美好生活需要和不平衡、不充分的發展之間的矛盾，大健康已被提至國家戰略層面的高度。在加快推進健康中國建設的過程中，我國眼病防治工作處于關鍵期和機遇期，需要進一步采取切實可行的措施提升人民群眾的眼健康水平。

1 背景概述

目前由于用眼負荷加重、用眼習慣發生變化、民眾缺乏相應的健康用眼指導等方面原因，導致視力下降、視覺疲勞等癥狀頻發，急性眼病患病率下降，慢性眼病高發，青少年近視等視力不良問題日益嚴重，糖尿病視網膜病變等呈普遍化發展趨勢。

其次，我國還面臨人口老齡化、眼科資源分布不均、質量良莠不齊，基層眼保健起步晚、體系不健全、信息系統不完善，缺少專業眼保健人才等方面的問題。據了解，目前，日常民眾解決眼睛視力問題主要依靠傳統的眼鏡店，但國內大部分眼鏡店及視光中心都是以單一的驗光配鏡為主，缺乏系統全面的眼健康檢查，這些都將最終導致我國面臨嚴重的視覺健康危機。

相較于歐美發達國家、中國香港、澳洲等地的視光檢查均以健全的基層眼保健模式運行，我國的視光業發展仍處于初級階段。在目前大眾消費能力不斷提升的新時代，對眼健康的渴望程度不斷加深，因此，借鑒發達國家成熟的基礎眼保健模式，探討建設有中國特色的、適合我國民眾眼健康需求且行之有效的眼保健模式，對目標人群進行眼健康管理，具有重大社會意義。

2 眼健康管理的基本概念

眼健康管理以眼病預防作為主導，以早發現、早診斷、早治療作為原則，它通過全面而專業的眼健康宣教、建設眼健康檔案、全面檢查、評估、干預、眼病轉診及定期監測，從而達到眼部健康管理目的，是傳統觀念驗光、視光的再次升級。

通過眼健康管理，可以給予眼部全面專業的眼健康檢查，對眼健康危險因素進行干預及個性化眼健康指導，提高國民眼保健意識，加強其對視覺健康重要性的認知，在未發生眼部疾病階段，進行科學的眼健康檢查和干預，預防或減少眼病發生，對已發現的眼病則采取基礎的防控干預和必要的轉診措施，從而做到小病不發生、大病早發現，達到預防盲和視力損傷，進一步提高和保護國民的視覺健康。

3 眼健康管理的范疇

目前，我國0～14歲兒童有2.22億，如果其中一半為0～6歲，則有1億以上兒童需提供眼保健服務；我國約4億近視患者中，青少年所占比例高達2/3，小學生、初中生、高中生、大學生近視率已分別逾30%、50%、70%、80%，青少年近視率接近60%，發病率高居全球第一。除此之外，糖尿病、高血壓等全身疾病導致的相關眼病急劇增加，人口老齡化致使的相關眼病患病率居高不下，這些數據表明我國各年齡段均面臨不同程度的視覺健康問題，所以，覆蓋全生命周期目標人群的眼健康管理模式已成為了這個時代的產物。

因此，眼健康管理主要覆蓋的人群有4大類：一類為以近視、遠視、散光、老視等為主的各種屈光問題；第二類為干眼、視疲勞等問題；第三類為低視力康復；第四類為需要早期篩查的各種視力損傷眼病問題，如白內障、青光眼、糖尿病視網膜病變等慢性眼病篩查和康復。

4 眼健康管理服務模式的基本要求

a.標準流程：個性化服務、建檔、檢查、評估、干預、轉診、跟蹤監測；

b.平臺要求：醫院、眼科門診、視光中心、具備條件的眼鏡店等不同平臺；

c.從業人員要求：具備醫學、視光學、護理學、藥學、營養學等專業知識的專業人員；在接受過專業技能的培訓之后，能夠完成眼健康檔案建立，常規項目檢查、分析、評估、干預、轉診等流程工作，上述兩種條件具備后，均可參與從事眼健康管理服務。

d.人員基本技能要求：必須具備基本的眼科學知識、屈光矯正知識、視功能檢查方法和分析、眼保健品及保健器械的使用常識；熟知眼病轉診的方式或渠道。

e.能開展眼健康管理的基本項目檢查：

功能性檢查項目：視力、屈光、眼位、視野、雙眼視功能、色覺等檢查；

各種參數測量項目：眼軸長度測量、角膜曲率測量、眼壓檢查；

眼表健康檢查：角膜、結膜、淚膜、眼瞼功能檢查；

眼前段健康檢查：房角、虹膜、晶體等結構檢查；

眼后段健康檢查：視網膜、黃斑的眼底照相、眼光學相干斷層掃描（OCT）。

f.開展眼健康管理服務的基本設備要求：

要求開展眼健康管理服務的平臺配備視力表、檢影鏡、電腦驗光儀、綜合驗光儀、視野計、眼軸長度測量儀、角膜曲率儀、眼壓計、裂隙燈、淚液監測試紙、前房角鏡、直接眼底鏡、間接眼底鏡或前置鏡、眼底照相機、眼光學相干斷層掃描（OCT）儀等。

5 眼健康管理現狀與未來走向

a.現狀

隨著時代的進步、社會活動的信息化和虛擬技術的不斷普及應用，人類對視覺的依賴程度越來越大，如何科學用眼、健康用眼成為這個時代人類的最大需求。在大健康時代下，消費者的需求并非簡單的驗光配鏡，而是從“有沒有”到 “好不好”過度，希望獲得更好的視覺健康解決方案。

從視光產業統計數據來看，在營業數據上，目前眼鏡零售門店數達6萬家，醫院所屬企業數量達1500家，整體從業人數則達30萬人次。而從產值統計數值來看，傳統配鏡產值達40億，塑形鏡產值達20億，驗光收入6億，隱形眼鏡產值達3億，其他收入則為1億，共計70億。而從全球數據統計來看，截至2050年，預計超過50%的全球人口將患有近視，全球目前有超過3900萬人口完全失明，全球每年由于未矯正屈光問題帶來的經濟損失超過2720億美元，在中國每年由于視力缺陷帶來的經濟損失超過1000億美元。據統計，2015年全球眼科器械和藥物市場總規模超過419億美元，全球視光市場總規模超過1104億美元。這些數據都將表明在我國傳統驗配模式難以支撐起和滿足未來視光的發展，而眼健康管理模式的出現則迫在眉睫，因為時代趨勢和民眾需求在不斷改變。

從目前眼健康需求現狀來看，眼部疾病診療機構眼科醫院分擔了部分基礎眼保健的工作，幾乎承擔起了全部眼病預防功能，但是在中國人口基數如此龐大的壓力面前，醫療資源極度緊張的問題必然會出現，在眼病預防方面的效果也不太理想。其次，維持在基礎眼保健層面的眼健康基本處于缺失狀態；而以驗配及銷售眼鏡及常用眼部產品的眼鏡零售則一方面由于替代了部分基礎眼保健的功能，致使行業蓬勃發展，而從另一方面來看，雖然承擔了大部分民眾的視力保健任務，但是專業性欠佳。

b.眼健康未來發展趨勢

面對當前龐大的市場需求，眼科醫院作為眼部疾病的診療機構，將更加注重醫療質量的提升，歸還基礎眼保健功能和部分眼病預防功能給獨立平臺。而全面、系統、專業的眼健康管理平臺將進一步完善基礎眼保健，并促使其更好發展，使得有著中國特色的眼健康管理事業迎來爆發性增長。此外，當基礎眼保健功能抽離后，半醫半商性質的眼鏡零售店將面臨嚴重挑戰，尋求轉型時，眼健康管理模式的引入將勢在必行。

6 驗光中心、視光中心、眼健康管理中心三種需求對比

從上述的對比分析可看出，傳統眼鏡零售店的模式難以更好地滿足大眾的基礎眼保健需求，而適應新時代發展趨勢和民眾需求的眼健康管理模式將是未來傳統模式升級的必然選擇和出路。而目前如何升級備受關注，當前存在的升級難點主要有模式的差異、專業能力參差、流程和方式的改變、民眾接受度、從業人員素質差異、理念差異等。對此，我們需要抓住核心，轉變觀念，首先需要提高健康意識，轉被動的驗配服務為主動的全程、全域式的眼健康管理服務；其次，用多樣化的處理方法加以維持、改善和提高民眾視覺質量；再次，多學科共同協作，提升眼健康管理的范疇和質量；最后，早發現，早轉診，成為民眾眼健康的“守護者”。因此，在新時代下，眼健康管理模式必將成為傳統驗光、視光產業升級的最好選擇。?