治心血管病藥物不能隨便與中藥同用

黃旭君 胡瓊珍 吳曉丹

指導專家：南方醫科大學珠江醫院主管藥師 黃淑賢

最近，吳阿姨因為心絞痛住院治療，并被植入心臟支架。但術后吳阿姨每天都覺得心跳很快，即使增加了減緩心率的藥物（美托洛爾）仍無法降低心率。后來經過醫生的詳細詢問，才得知最近吳阿姨天天在吃西洋參等中藥“大補”。沒想到，竟補出了問題。

術后盲目大補導致心悸失眠

據了解，植入心臟支架后，為了給術后的吳阿姨補身體，家人每天用兩根大拇指粗的西洋參燉湯給吳阿姨喝。這樣的“猛料”一補，讓吳阿姨每天覺得心跳很快，夜晚興奮，睡眠質量下降。

南方醫科大學珠江醫院主管藥師黃淑賢表示，這種現象被稱為“西洋參綜合征”，原因就是盲目大劑量地服用西洋參，導致出現煩躁、心悸、失眠、胃腸功能紊亂、皮疹等癥狀。找到了吳阿姨心跳過速的原因后，醫生和臨床藥師讓她馬上停止這種“大補”行為，之后吳阿姨心悸、失眠癥狀漸漸消失了。

黃淑賢表示，其實像吳阿姨這樣的案例并不少見。臨床中，經常有患者不聽醫囑，擅自加“補藥”或其他中成藥，而這往往是造成病情加重或出現藥物性中毒的原因。

心血管疾病患者不能亂用中藥

黃淑賢指出，心血管疾病患者但凡需要服用中藥，或者中成藥與西藥同時服用時，切記要先咨詢醫生或藥師。華林法和地高辛是治療心血管疾病的常用藥，但這兩種藥都不適宜與中藥同服。

1.華法林 華法林是常用的口服抗凝藥，在治療過程中，需監測國際標準化比值（INR）的變化以隨時調整劑量，INR過低提示抗凝效果可能不足，INR過高提示患者有出血風險，但是許多中（成）藥、食物可以對華法林產生影響，使其作用增強或減弱。

增強華法林抗凝作用的中藥：當歸、丹參、銀杏制劑、番木瓜、大蒜素、黃連等。降低華法林抗凝作用的中藥：人參、西洋參、貫葉連翹、枸杞子。增強華法林抗凝作用的食物：葡萄柚、杧果。降低華法林抗凝作用的食物：富含維生素K的食物（菠菜、甘藍、綠茶等）、鱷梨、海藻等。

2.地高辛 地高辛是治療心力衰竭的常用藥物，其治療劑量需嚴格把控以防中毒，因此使用過程中需密切監測血藥濃度。

升高地高辛血藥濃度的中（成）藥：麝香保心丸、心可寧、血栓心脈寧、大活絡膠囊等；含強心苷的中藥如蟾蜍、夾竹桃、麻黃；含鈣制劑如石膏、牡蠣等；烏頭堿類如川烏、草烏；湯劑四逆湯等。降低地高辛血藥濃度的中藥：生脈注射液、黃芪注射液、貫葉連翹等。