風險管理在消化內科護理管理中的應用

王丹

消化內科中病種繁多，患者的病情復雜多樣，治療療程普遍較長，消化內科的患者一般年齡加大，合并諸多的基礎病、慢性病，在治療期間極易出現各種風險，同時在人們生活質量不斷提升的大背景下，人們對于護理質量的要求越來越高，因此消化內科的護理質量對于患者的病情恢復以及生命安全具有至關重要的意義[1-2]。本研究為了辯論風險管理在消化內科護理管理中的應用效果，特擷取本院消化內科收治的60例患者查究，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擷取本院消化內科收治的60例患者，擷取時間是自2015年6月～2017年3月，分組原則以抽簽法為主，分研究組（n=30）和對照組（n=30）。研究組男女比例19:11，年齡59～73歲，平均年齡（66.09±6.95）歲；疾病類型：7例胃潰瘍、13例十二指腸潰瘍、8例消化道出血、2例慢性胃炎。對照組男女比例20:10，年齡60～71歲，平均年齡（65.52±4.28）歲；疾病類型：8例胃潰瘍、11例十二指腸潰瘍、9例消化道出血、2例慢性胃炎。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有優異的可比價值。

1.2 納入標準 ①臨床均以胃腸鏡檢查確診；②得到倫理委員會批準；③家屬、患者均知情，并對《知情同意書》予以簽字。

1.3 排除標準 ①腎功能、肝功能不健全的；②存在認知障礙、精神疾病、溝通障礙的；③哺乳期、妊娠期的女性；④合并幽門梗阻、胃穿孔、消化道大出血的。

1.4 方法

1.4.1 對照組 遵照相關流程對患者進行常規的診療服務。

1.4.2 研究組

（1）分析護理風險因素：①護理人員缺乏專業知識，面臨疑難問題、危急情況的處理能力較差。②護理人員的責任心、職業道德相對較低，為了減輕工作壓力，降低工作難度，會簡化相應的護理流程[3]。③對護理風險的認識程度較低，不能及時的預見各種風險因素，同時對健康知識的宣教也不到位。④與患者之間缺乏溝通，交流技巧不成熟，態度一般。根據上述風險因素，結合患者的具體情況予以針對性的風險管理。

（2）風險管理措施：①加強對護理人員的培訓，切實提高其專業知識，增加其對消化內科常見病的了解。在具體的臨床工作中，由老年資的護士帶領新上崗的護理人員，不斷的傳授自身的經驗；對護理人員進行定期或者不定期的考察，切實提升其工作質量，提高對急危重癥的預見性[4]。②建立健全規章制度：結合科室的具體情況，不斷的建立健全消化內科的科室管理制度，實行彈性排班制度，減輕護理人員的工作負荷[5]。③健康教育：及時的與患者取得聯系，詳細的向患者介紹與患者疾病相關的知識，包括該病的發生原因、臨床癥狀、治療方法、注意事項以及預后等，促使患者養成良好的生活習慣。④改進溝通技巧：護理人員要掌握多樣化的溝通方式，通過肢體、眼神、表情、口形、手勢、撫觸等形式與患者取得聯系，加強對患者的健康教育，文明用語，多理解、關心患者[6]。

1.5 評價指標

1.5.1 不安全事件發生率 包括監護不到位、意外跌倒/墜床、藥物使用錯誤、病情觀察不詳。

1.5.2 護理滿意度 自制問卷調查表，對服務態度、心理護理、治療性操作、健康教育、環境護理五方面進行評價，有不滿意和滿意兩項。

1.5.3 護理質量 對護理書寫規范性、應急能力、主動服務性、溝通能力、責任心、操作熟練度六方面的護理質量進行評分，100分的滿分，分值的高低與護理質量的高低成正比。

1.6 統計學方法 用SPSS 23.0軟件統計，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不安全事件發生率比較 研究組比對照組的低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不安全事件發生率比較（n）Table 1 Comparison of the incidence of unsafe incidents in the two groups(n)

2.2 兩組護理滿意度比較 服務態度、心理護理、治療性操作、健康教育、環境護理方面的滿意度：研究組比對照組的高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較（n）Table 2 Comparison of nursing satisfaction between the two groups(n)

2.3 兩組護理質量比較 護理書寫規范性、應急能力、主動服務性、溝通能力、責任心、操作熟練度的護理質量：研究組比對照組的高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

護理是一項充滿技術性的工作，護理質量的高低與醫院的聲譽以及患者的健康具有極為密切的聯系。當前，隨著人們生活質量的不斷提高，在診斷、治療過程中對護理服務在質量、職業道德、技術水平等多方面提出了更高的要求。護理過程中如果任何一項出現差錯或者失誤，均會對患者的生命安全構成威脅，同時會損傷患者的心理和生理。消化內科的環境較為特殊，護理風險管理的質量顯得至關重要，高效的護理措施，可加快患者病情的恢復，提高醫療水平，使得患者的住院成本明顯降低，護理風險減少[7-8]。

表3 兩組護理質量比較（x±s）Table 3 Comparison of nursing quality between the two groups(x±s)

風險管理最早提出于20世紀80年代，起始于歐美，是指對風險因素進行預見、發現并評價，積極的尋找出一種有效的管理措施。風險管理有效的避免了各種危險事件的發生，將患者在經濟與身體方面的損失降至最低，切實深化護理服務內涵[9]。風險管理建立健全了消化內科的護理管理機制，提升了護理人員的護理技能與風險意識，在護理工作中可及早的發現潛在的危險因素，全方位、多角度的改進護理措施，多途徑的與患者取得聯系，贏得患者的信任，將護理糾紛的發生率降至最低，安全性更高[10]。故本文研究示：護理質量、護理滿意度：研究組的均比對照組的高；不安全事件發生率：研究組的均比對照組的低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。證實了護理風險管理在消化內科管理中的可行性和安全性，在臨床中具有較高的借鑒價值。

綜上所述，消化內科管理中應用風險管理，不安全事件明顯減少，護理質量顯著提高，家屬、患者的好評度較高，效果確切，廣大患者值得信賴并予以推廣。

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[7] 吳芳,殷春蓮.消化內科常見的護理風險及護理管理策略[J].中國衛生產業,2016,13(7):184-186.

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[10]史愛云.消化內科常見的護理風險及臨床護理管理對策分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(28):33-34.