中醫護理對腹部手術患者的術后胃腸功能恢復的影響分析

熊明潔

腹部手術屬于臨床外科的常見手術類型，但較多調查研究顯示[1-3]，由于麻醉、炎癥等原因，術后易出現腹痛、腹脹、排氣不暢、排便困難、惡心、嘔吐等臨床癥狀，對患者胃腸功能恢復具有一定的負面影響，所以，有必要對患者實施相關的干預措施。本院對腹部手術患者實施中醫護理，以探究中醫護理的干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年4月～2017年4月來本院接受治療的102例腹部手術患者作為觀察對象，隨機將102例患者分為常規組（51例，應用常規護理）、中醫組（51例，應用常規護理+中醫護理）。102例腹部手術患者均對此次研究知情同意。常規組患者年齡22～78歲，平均（41.89±10.95）歲，男28例（54.90%），女23例（45.10%）；手術類型：23例為闌尾切除術，3例為胃次全切除術，22例為膽囊切除術，1例為胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術，2例為小腸部分切除術。中醫組患者年齡24～77歲，平均（41.92±10.87）歲，男27例（52.94%），女24例（47.06%）；手術類型：27例為闌尾切除術，2例為胃次全切除術，17例為膽囊切除術，3例為胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術，2例為小腸部分切除術。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 常規組患者應用常規護理，即護理人員遵醫囑告知患者及其家屬相關的術后注意事項，并遵醫囑給予患者營養支持、抗感染、止血、止痛等措施，告知患者相關藥物的服用方法，同時結合患者的恢復情況給予患者飲食干預，指導患者進行術后康復運動干預等。

中醫組患者應用常規護理+中醫護理，常規護理同常規組患者，并同時給予患者中醫護理干預，具體護理措施為：①情志護理。護理人員應結合患者的實際病情對其實施情志干預，即告知患者“積極樂觀的心態有助于調節氣血，對疾病恢復具有較積極的影響”，使患者意識到積極心態的重要性，自主調節自己的心態。②耳穴壓豆護理。與患者耳部肝、膽、胃、脾、大腸、小腸等對應穴位處貼上王不留行籽，并指導患者自行輕壓耳穴，時間約為5 min，每個穴位大約45 s，手法應先輕后重，以存在酸麻感或輕微發熱為宜，每隔3小時按壓一次，交替按壓雙耳。③神闕穴予穴位貼敷護理。患者術后對其神闕穴實施貼敷，將相關中藥研成粉末，并將其調成糊狀，做成藥餅，然后將其貼于患者臍部，使用膠布固定，每天換藥1次，并告知患者相關的注意事項，待患者排氣或排便后停止貼敷。④腹部按摩。指導患者對腹部進行按摩，先以順時針方向按摩，20次后，指導患者逆時針按摩，同樣按摩20次，循環交替，以促進腸蠕動，縮短排氣及排便時間。⑤溫灸護理。即由護理人員對患者中脘穴的實施溫灸，在對患者實施溫灸前，告知患者溫灸的目的、效果，并告知其溫灸后可能發生的反應及注意事項，每次時間為半小時，每天對患者實施2次艾灸。⑥中藥保留灌腸護理。護理人員于患者術后6 h自患者肛門灌入相關治療藥物（通腑湯），1次/d，以促進胃腸功能恢復。

1.3 評估指標 研究對比常規組和中醫組患者的胃腸功能恢復時間（主要是指比較兩組患者的腸鳴音恢復時間、排氣時間以及排便時間）、滿意度評分及護理有效率。

護理效果評定[4]：分為顯效（患者胃腸功能完全恢復，且未發生任何不良反應）、有效（患者胃腸功能基本恢復，不良反應發生率較低）、無效（未達到上述療效標準）；護理有效率為顯效及有效占比之和。

滿意度評分[5]：選擇本科室自行設計的量表進行評定，滿分100分，主要是指患者對護理人員的工作態度、積極性等進行評分，評分越低，即滿意度越低。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 常規組和中醫組患者的護理有效率比較 中醫組護理有效率（98.04%）相比常規組（78.43%）明顯更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比分析實驗組和常規組患者的療效（n）

2.2 常規組和中醫組患者的胃腸功能恢復時間、滿意度評分比較 中醫組患者護理后腸鳴音恢復時間（19.32±3.12）h、排氣時間（30.32±14.47）h、排便時間（30.28±15.32）h、相比常規組[（32.27±4.19）h、（48.75±23.26）h、（47.75±22.78）h]明顯更短，滿意度評分（85.62±7.12）分相比常規組（79.27±6.20）分明顯更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 常規組和中醫組患者的胃腸功能恢復時間、滿意度評分比較（x±s）

3 討論

隨著醫學技術的不斷改進，手術已經成為臨床治療各類疾病的常用方法，而腹部手術屬于常見的手術類型，目前，臨床常見的腹部手術主要包括闌尾切除術、胃次全切除術、膽囊切除術、胃潰瘍穿孔修補術、小腸部分切除術等[6]，雖然手術治療可獲得較顯著的療效，但較多研究顯示，患者術后易出現胃腸道功能障礙，對其術后恢復具有一定負面影響。

本研究在常規護理的基礎上對患者加用中醫護理干預，主要是指對患者實施情志護理、耳穴壓豆護理、臍部穴位貼敷護理、腹部按摩、溫灸護理、中藥保留灌腸護理等中醫干預措施，研究發現，情志護理對調節患者心理狀態具有較顯著的意義，有助于使患者意識到不良心態的危害，并使其自主調節心態，從而在一定程度上促進患者術后恢復，而耳穴壓豆護理、臍部穴位貼敷護理、腹部按摩、溫灸護理、中藥保留灌腸護理主要是利用中藥、穴位對患者實施對癥護理，相比于其他的護理模式，該護理模式主要是結合患者的病因對患者實施針對性干預措施，有助于促進胃腸道功能恢復，縮短其康復時間[7]。因此，對患者加用中醫護理干預切實可行，可顯著增加患者對護理工作的接受度及認可度，從而有助于提高患者的護理依從性及滿意度。

此次研究數據顯示，中醫組護理有效率（98.04%）相比常規組（78.43%）明顯更高，且中醫組患者護理后腸鳴音恢復時間（19.32±3.12）h、排氣時間（30.32±14.47）h、排便時間（30.28±15.32）h、相比常規組[（32.27±4.19）h、（48.75±23.26）h、（47.75±22.78）h]明顯更短，滿意度評分（85.62±7.12）分相比常規組（79.27±6.20）分明顯更高，這提示中醫護理干預腹部手術患者的效果較佳，有助于促進胃腸道蠕動，縮短患者的腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間，并可在一定程度上增加護理服務的質量，提高患者的滿意度。

綜上所述，中醫護理有助于促進腹部手術患者術后胃腸功能恢復，對改善患者病情及提高其生活質量具有較積極的意義。

[1] 王俊杰.中醫護理技術促進腹部術后胃腸功能恢復臨床研究進展[J].護理學雜志,2014,29(1):91-93.

[2] 唐艷芬.中醫護理對婦科圍術期患者胃腸功能恢復的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(3):105-106.

[3] 陶曉艷.中醫護理對腹部手術患者術后胃腸道功能及睡眠質量的影響[J].河南中醫,2015,35(7):1724-1726.

[4] 彭小玉,封莉,王立秋,等.中醫護理干預防治腹部手術切口疼痛效果觀察[J].湖南中醫雜志,2016,32(1):115-116.

[5] 徐俐,黃錚,姜穎,等.耳穴埋豆與穴位按摩對老年腹部術后腸功能恢復的觀察比較[J].國際護理學雜志,2016,35(17):2446-2448.

[6] 游金華,焦海花,李姬梅,等.中西醫結合護理干預對腹部手術患者胃腸功能紊亂的影響[J].光明中醫,2017,32(13):1975-1977.

[7] 戴蒙,劉艷梅,劉波,等.快速康復外科護理聯合中醫護理技術在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用研究進展[J].山西醫藥雜志,2017,46(15):1827-1829.