阿托西班與利托君治療雙胎妊娠晚期流產及早產的臨床療效分析

張愛紅

山東省泰山醫學院附屬萊鋼醫院婦產科，山東萊蕪 271104

雙胎妊娠作為一種高危妊娠類型，導致早產的發生幾率較高，同時，也是造成圍生兒發病以及死亡的主要原因之一。目前，臨床上通過利用宮縮抑制劑的治療方法，能夠在短時間內能夠延長患者的妊娠時間，進而促進胎肺的發展成熟，為宮內轉運提供更好的時機[1]。近幾年來，伴隨我國臨床對于醫學的研究逐漸加深，利托君作為一種β受體激動劑，已經被廣泛應用于抑制早產宮縮的治療過程中[2]。阿托西班作為一種宮縮素受體拮抗劑，能夠有效抑制由于宮縮所引發的子宮收縮的癥狀，是臨床上較為常用的一種有效藥劑，對于雙胎妊娠晚期流產以及早產患者的治療具有十分重要的作用[3]。該組研究通過對2016年10月—2017年10月收治的39例患者采取阿托西班＋利托君進行聯合治療，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究均在患者知情同意下展開，方便選取該院收治的78例雙胎妊娠晚期流產以及早產患者分為兩組進行研究，按照治療的手段不同將其分為聯合組和單一組，各組分別為39例。其中，單一組最大年齡為39歲，最小年齡為 22歲，平均年齡（30.14±4.78）歲；最大孕周為33周，最小孕周為24周，平均孕周為 （30.8±1.3）周；聯合組最大年齡為40歲，最小年齡為22歲，平均年齡（30.47±5.02）歲；最大孕周為34周，最小孕周為24周，平均孕周為（31.4±1.7）周。各組的年齡和孕周等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行對比，經過倫理委員會批準。

1.2 治療方法

單一組僅給予利托君進行治療。將100 mL的利托君（批準文號：國藥準字H20067444）加入500 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，進行靜脈滴注。初始滴注速度控制為0.05 mg/min，每間隔 10 min增加0.05 mg，直到達到理想的抑制宮縮效果，通常情況下控制在0.15～0.35 mg/min之間，等到宮縮停止后繼續進行靜脈滴注，持續 12～18 h。

聯合組則在單一組的基礎上聯合使用阿托西班進行治療。利托君的用藥方法于但一組相同，同時，給予阿托西班進行治療，將20 mL的阿托西班（批準文號 ：注冊證號H20160183）加入180 mL濃度為5%的葡萄糖溶液或者溶度為0.9%的氯化鈉溶液中，按照300 μg/mL的速度進行靜脈滴注，持續3 h，隨后按照100 μg/min的速度進行靜脈滴注，達到理想的抑制宮縮效果，一個治療療程≤5 h，輸注總量≤300 μg。

1.3 臨床觀察指標

對比單一組和聯合組的宮縮抑制有效率、子宮收縮乏力率、剖宮產率以及新生兒存活率。

1.4 統計方法

該組均使用SPSS 21.0統計學軟件進行各組數據的統計學處理和分析，計數資料通過[n（%）]表示，選擇χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組治療后的宮縮抑制有效率比對

聯合組的宮縮抑制有效率37例（94.87%）顯著高于單一組 30例（76.92%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各組治療后的宮縮抑制有效率比對[n（%）]

2.2 各組治療后的子宮收縮乏力率、剖宮產率、新生兒存活率比對

聯合組子子宮收縮乏力率3例（7.69%）、剖宮產率2例（5.13%）、新生兒存活率37例（94.87%）均優于單一組 10 例（25.64%）、8（20.51%）以及 30 例（76.92%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 各組治療后的子宮收縮乏力收縮率、剖宮產率、新生兒存活率比對[n（%）]

3 討論

伴隨輔助生殖技術的發展愈加完善和成熟以及促排卵藥物的應用廣泛，臨床研究認為，雙胎妊娠的發生幾率呈現逐漸增加的趨勢[4]。由于雙胎妊娠時宮腔壓力逐漸加大，與單胎妊娠相比，將會增加晚期流產、胎膜破裂以及早產等發生幾率[5]。目前，臨床上通過采取雙胎妊娠晚期流產以及早產患者通常采取宮縮抑制劑的治療方法，通常使用藥物包括：宮縮素受體拮抗劑、β腎上腺素能受體激動劑、硫酸鎂、前列腺素抑制劑以及鈣通道阻滯劑等[6]。硫酸鎂雖然已經被廣泛應用于臨床的治療過程中，但是長時間使用將會導致胎兒、新生兒出現骨骼脫鈣或者骨折等癥狀，治療效果并不理想[7]。

阿托西班作為一種合成肽類藥劑，其具有極高的子宮特異性，在實際應用的過程中能夠充分發揮出宮縮作用和抗早產作用，減少不良反應的發生[8-9]。除此之外，其還能夠延長妊娠時間，提高患者的耐受能力，不僅能夠為患者提供繼續妊娠的機會，同時，還能夠有效改善早產兒的預后[10-12]。利托君作為一種β2縮宮素受體拮抗劑，在實際應用的過程中，不僅能夠有效抑制子宮的收縮，同時，還能夠與子宮β2受體抗結劑相互結合，能夠激活腺苷酸環化酶，進而增多患者細胞內的cAMP，引發一系列的細胞內反應，進而降低患者細胞內的Ca2+的濃度，在一定程度上減少對于Ca2+以及前列腺素的敏感反應，松弛患者的子宮平滑肌，改善患者子宮內的供氧情況，最終達到抑制宮縮的治療效果[13-14]。

經過該組大量的分析和討論得出結論聯合組的宮縮抑制有效率37例（94.87%）顯著高于單一組30例（76.92%），聯合組子子宮收縮乏力率3例（7.69%）、剖宮產率2例（5.13%）、新生兒存活率37例（94.87%）均優于單一組 10例（25.64%）、8例（20.51%）以及 30例（76.92%），差異有統計學意義（P＜0.05）。因此可見，臨床上給予阿托西班+利托君聯合治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀和體征，提高宮縮抑制率，治療效果十分肯定。與吳仕元等人[15]的研究結果相吻合，該研究通過對30例患者采取阿托西班＋利托君進行聯合治療，有效率可達28例（93.33%）。

綜上所述，通過采取阿托西班＋利托君進行聯合治療，不僅能夠降低雙胎妊娠晚期流產以及早產患者的剖宮產率以及子宮收縮乏力率，同時，還能夠提高患者的宮縮抑制率，療效確切。

[1]羅曉華,冉利敏,張瑩瑩,等.阿托西班與利托君治療雙胎妊娠晚期流產及早產的臨床療效分析[J].現代婦產科進展,2016,25(6)：455-457.

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[5]劉小杰.鹽酸利托君聯合阿托西班治療早產的療效及不良反應觀察[J].北方藥學,2017,14(7)：106-107.

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