觀察阿托伐他汀、氯吡格雷聯合治療冠心病心絞痛的臨床效果

趙衛娟

【摘要】目的 研究分析阿托伐他汀、氯吡格雷聯合治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法 在2016年2月～2017年2月之間，選取我院收治的冠心病心絞痛患者60例，采用雙盲法將患者分為兩組，對照組進行單純的阿托伐他汀治療，觀察組采用阿伐他汀+氯吡格雷治療，分析臨床治療效果。結果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，且觀察組患者硝酸甘油用量小于對照組為，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。兩組患者在治療期間均為出現明顯的不良反應，對比差異不顯著，且P>0.05，無統計學意義。結論 對冠心病心絞痛患者采用阿伐他汀+氯吡格雷治療，臨床效果顯著。

【關鍵詞】阿伐他汀；氯吡格雷；冠心病心絞痛

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..02

冠心病是心絞痛的常見類型，臨床可分為穩定型勞累性心絞痛、初發型勞累性心絞痛、惡化型勞累性心絞痛等。臨床表現主要為前心區疼痛、氣短和胸悶，發作時持續3～5 min。本次研究分析阿托伐他汀、氯吡格雷聯合治療冠心病心絞痛的臨床效果，詳細結果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月～2017年2月之間，選取我院收治的冠心病心絞痛患者60例，采用雙盲法將患者分為兩組，對照組男性19例，女性11例，患者的年齡主要分布在57～78歲，平均（65.4±1.2）歲；觀察組男性20例，女性10例，患者的年齡主要分布在58～79歲，平均（66.1±1.3）歲。 經臨床診斷，兩組患者均符合《冠心病診斷與治療指南》中的相關診斷標準，對比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行單純的阿托伐他汀治療，選用立普妥阿托伐他汀鈣片，國藥準字為 H20051407，生產廠家為輝瑞制藥有限公司 。初始劑量為10 mg/d，劑量調整時間間隔應為4周。

觀察組采用阿伐他汀+氯吡格雷治療，阿伐他汀用法用量同對照組，選用硫酸氫氯吡格雷片（波立維），國藥準字為J14202003034，生產廠家為賽諾菲（杭州）制藥有限公司，75 mg/d。兩組患者均連續治療4周，對比治療效果。

1.3 判定標準

根據《冠心病診斷與治療指南》本次治療效果判定如下，顯效：心前區疼痛、胸悶以及氣短等癥狀消失，治療期間心絞痛發作次數<2次，經心電圖檢查，ST段恢復正常；有效：心前區疼痛、胸悶以及氣短等癥狀明顯改善，治療期間心絞痛發作次數在2～3次，經心電圖檢查，ST段恢復正常；無效：心前區疼痛、胸悶以及氣短等癥狀無變化，治療期間心絞痛發作次數>3次，經心電圖檢查，ST段無變化。記錄兩組患者服用硝酸甘油的次數以及用量，并記錄兩組患者有無出現不良反應。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05，為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 本次治療總有效率分析

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比

組別 n 無效 有效 顯效 總有效率（%）

觀察組 30 2 6 22 93.3

對照組 30 7 9 14 76.6

x2 / 3.11 5.24 4.25 2.13

P / <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者服用硝酸甘油情況

治療前，觀察組服用硝酸甘油平均用量為（1.8±0.5）

片，對照組為（1.9±0.4）片，對比差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。經過治療后，觀察組患者用量為（0.6±0.2）片，對照組為（1.1±0.3）片，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。兩組患者在治療期間均為出現明顯的不良反應，對比差異不顯著，且P>0.05，無統計學意義。

3 討 論

冠心病心絞痛的基礎病理為冠狀動脈粥樣硬化，導致官腔狹窄，由冠狀動脈痙攣而引起心機缺血。臨床治療可采用藥物治療，急性心絞痛較重的患者可使用作用快的硝酸甘油制劑緩解疼痛，緩解期患者在調節日常生活的基礎上可以使用β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑和冠狀動脈擴張劑治療[1]。

阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，可以抑制該酶和膽固醇在肝臟的生物合成，進而降低血漿中膽固醇和脂蛋白。同時還能夠增加肝細胞表面的低密度脂蛋白受體，增加對低密度脂蛋白的分解作用[2]。氯吡格雷為血小板聚集抑制劑，具有選擇性地抑制ADP與血小板受體的結合的作用，進而抑制激活ADP與糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復合物。T同時氯吡格雷可以阻斷血小板的活性，降低其他激動劑誘導血小板聚集，對于冠狀動脈血栓的形成具有減少的作用。阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛，臨床治療效果顯著，對于冠心病的一級預防具有重要意義，對冠心病患者心血管事件發生的二級也具有重大意義[3]。本次進行治療的兩組患者，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，且觀察組患者硝酸甘油用量小于對照組為，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。兩組患者在治療期間均為出現明顯的不良反應，對比差異不顯著，且P>0.05，無統計學意義。

綜上所述，阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床效果顯著。

參考文獻

[1] 宋 曉.氯吡格雷聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛的有效性和安全性觀察[J].醫學理論與實踐，2016，29（1）：31-32.

[2] 吳保軍.阿托伐他汀聯合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2017，32（3）：411-414.

[3] 羅偉俊，吳仙軍，李付遠，等.阿司匹林腸溶片聯合氯毗格雷治療冠心病心絞痛患者的臨床效果研究[J].中國現代醫生，2017，55（8）：122-124.

本文編輯：李 豆