腦卒中吞咽障礙患者連續護理干預效果的研究

丁靜 王菲 范海娣

【摘要】目的 分析腦卒中吞咽障礙患者連續護理干預效果的研究。方法 從本院抽取收治的60例自2016年6月～2017年12月期間的腦卒中吞咽障礙患者作為本次試驗的研究對象。根據數字表分析法將這些患者均分為對照組和觀察組兩組，各30例。給予對照組患者神經內科對癥支持治療、專科護理以及出院健康知識等多種指導；觀察組患者則在此基礎上接受連續性的護理干預。兩組患者入院3月后開始評估兩組患者的具體吞咽功能并發癥的發生情況。結果 兩組患者在經過3個月的干預后，觀察組吞咽能力總有效率90%，對照組的吞咽能力總有效率則為70%，比較兩組患者在隨訪期間的并發癥發生率有顯著差異。結論 針對腦卒中吞咽障礙患者實施連續護理干預模式，既可以改善患者的吞咽功能，也減少患者并發癥的發生，具有臨床推廣的價值和意義。

【關鍵詞】腦卒中；吞咽障礙；連續護理干預效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..01

吞咽障礙是急性腦卒中患者中較常見的并發癥之一，通常指患者食物無法順利從口腔進入胃從而出現哽咽、咳嗽等各種癥狀。在醫院常見的很多腦卒中病例，由于患者家庭經濟能力所限，在急性期過后出院過早而無法得到有效的、系統的、科學的護理，從而導致患者吞咽功能無法改善，各種并發癥也不斷發生。本次試驗中對患者院內及院后所提供的各種連續性不間斷的康復護理形式，既可以促進腦卒中吞咽障礙患者的持續康復，也能有效改善生活質量。本次試驗就此對腦卒中吞咽障礙恢復期的患者實施連續性的護理干預措施，取得的具體情況如下所示[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院抽取收治的60例自2016年6月～2017年12月期間的腦卒中吞咽障礙患者作為本次試驗的研究對象。根據數字表分析法將這些患者均分為對照組和觀察組兩組，各30例。對照組患者中，男性患者有15例，女性患者有15例，年齡范圍在41～86歲，平均年齡則在（65.43±2.1）歲；觀察患者中，男性患者有14例，女性患者有16例，年齡范圍在41～87歲，平均年齡則在（65.56±2.1）歲；兩組患者的基本資料中，性別、年齡等方面并沒有較大的差異性，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者神經內科對癥支持治療、專科護理以及健康宣教等多種指導；觀察組患者則在此基礎上接受連續性的護理干預。觀察組的連續性護理干預方式為：1）入院后護理。患者在入院后即根據心理狀態、吞咽功能評估，制定個體化護理干預計劃。護士用通俗易懂的語言解釋卒中后吞咽障礙的原因，訓練目的作用及預后，減輕患者心理負擔。發放腦卒中患者《吞咽功能障礙的連續性干預手冊》，針對評估結果和手冊內容，對患者及家屬進行飲食護理、攝食技能及吞咽功能康復訓練指導。鼓勵患者主動訓練，指導患者正確的訓練方法與技巧，達到最佳治療效果。2）嗆咳護理：對卒中吞咽障礙患者在進食時誤吸發生喘鳴、嗆咳等情況，應立即停止進食，協助患者前傾，低頭彎腰，輕拍后背清除食物殘渣，必要時吸引器、氣管鏡吸出異物。3）出院后隨訪：出院后責任護士對患者進行定期隨訪，回訪吞咽功能恢復情況，為患者提供各種康復訓練指導，更好地滿足患者及家屬的隨時咨詢[2]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟計對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者吞咽障礙情況的比較

兩組患者在經過3個月的干預后，觀察組吞咽能力總有效率90%，對照組的吞咽總有效率則為70%，兩組差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者吞咽障礙情況的比較

組別 n 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率（%）

觀察組 30 15 7 5 3 90

對照組 30 9 6 4 1 70

2.2 兩組患者并發癥的發生比較

對照組的并發癥有6例，觀察組患者并發癥則有2例，兩組數據對比明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

連續康復性護理的內容多包括認知干預和康復訓練，在出院后根據患者的不同家庭情況，對吞咽障礙程度不同的患者，實施針對性的個性化指導，可以大大提高患者對吞咽障礙并發癥的認知，增加患者及家屬誤吸急救的相關知識。改善患者吞咽功能后，幫助患者增強了戰勝疾病的信心和勇氣，改善了家庭的環境和氣氛；提高患者吞咽功能，減少吞咽并發癥的發生，患者和家屬吞咽障礙的管理能力也得到了有效的提高[3]。

綜上所述，對腦卒中吞咽障礙患者實施連續護理干預模式，可以改善患者的吞咽功能，減少患者患者吞咽并發癥的發生，保證患者從院內到院外的整個過程都能得到連續高質量的康復護理，具有臨床推廣的價值和意義。

參考文獻

[1] 楊啟英.腦卒中吞咽障礙患者采用延伸護理干預對吞咽功能的影響觀察[J].右江民族醫學院學報，2014，36（1）：150-152.

[2] 張麗萍.連續康復護理干預對腦卒中偏癱患者的效果[J].求醫問藥，2013，11（12）：208-209.

本文編輯：李 豆