快速康復外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用

童暉 陳靜

【摘要】目的：分析快速康復外科理念在圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用。方法：本研究選取42例胃癌患者，2016年5月-2017年5月是此次研究的納入時間階段，將其隨機分為實驗組、對照組，分別予以快速康復外科理念護理干預、常規(guī)護理，分析組間患者的術(shù)后排氣時間、排便時間、進食時間、住院時間。結(jié)果：實驗組患者術(shù)后排氣時間、排便時間、進食時間、住院時間為（32.6±1.2）h、（54.3±11.4）h、（1.9±1.0）d、（5.6±1.2）d，對照組為（58.4±0.8）h、（88.4±13.9）h、（3.9±1.3）d、（10.3±2.3）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：實施快速康復理念于胃癌患者圍手術(shù)期護理中，具有顯著的應(yīng)用價值，能夠促進患者病情康復進程，有效縮短住院時間，減輕病癥痛苦。

【關(guān)鍵詞】快速康復外科理念；胃癌；圍手術(shù)期；護理

快速康復外科是一種護理優(yōu)化措施，依據(jù)其他文獻資料作為醫(yī)學證據(jù)，對患者圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)處理措施，該種優(yōu)化模式能夠有效降低患者身心兩方面創(chuàng)傷性，在最大程度上幫助患者早期康復[1]。FTS理念是以患者為中心的具體體現(xiàn)，可促進患者術(shù)后胃腸道功能加速恢復，縮短住院時間，并節(jié)省住院費用。本文的研究意圖在于：在胃癌患者圍手術(shù)期護理過程中加入快速康復外科理念，分析該種護理模式的應(yīng)用效果。下方文字闡述是相關(guān)研究報告：

1 資料、方法

1.1 一般資料

本研究選取42例胃癌患者，2016年5月～2017年5月是此次研究的納入時間階段，將其隨機分為實驗組、對照組。

實驗組：男16例，女5例；年齡42-69歲（54.5±11.0歲）；

對照組：男14例，女7例，年齡39-75歲（50.5±13.5歲）。

上述所有患者均進行了限期胃癌根治術(shù)治療，在手術(shù)治療之前進行了胃鏡檢查或病理活檢，確診為胃癌患者；經(jīng)過影象學檢查，患者均不存在幽門梗阻、肝、脾及胰等器官遠處轉(zhuǎn)移等情況；患者均沒有相關(guān)的手術(shù)禁忌；術(shù)前術(shù)后均沒有進行其他治療，如：化療、放療等；將患有嚴重的心、肺及腎病的患者排除在外，將患有肝硬化的患者排除。

組間資料數(shù)據(jù)指標對比，尚未有存在統(tǒng)計學差異的數(shù)據(jù)指標出現(xiàn)，P值均大于0.05，可比較組間護理效果。

1.2 方法

實驗組、對照組，分別予以快速康復外科理念護理干預、常規(guī)護理。

1.2.1 對照組 在患者進行手術(shù)治療之前，指導患者進行相關(guān)的醫(yī)學檢查；在手術(shù)前3天，給予患者流質(zhì)飲食，同時配合以服用甲硝唑等抗生素藥物（按照醫(yī)囑服藥）[2]。

1.2.2 實驗組

1.2.2.1 術(shù)前護理

認真評估患者的身心狀態(tài)，全面普及手術(shù)相關(guān)注意事項，告知患者手術(shù)可能達到了臨床效果，以此讓患者做好心理準備，消除部分不必要的心理負擔。手術(shù)前，嚴禁患者飲食和飲水，并同時服用濃度為10%的葡萄糖液，服用劑量在700ml左右，手術(shù)前給予靜脈注射葡萄糖。較早的胃癌手術(shù)需行腸道準備，但FTS理念認為，術(shù)前腸道準備達不到，減少術(shù)中可能腹腔內(nèi)污染和吻合口瘺發(fā)生率的目的，因此，不推薦術(shù)前常規(guī)行腸道準備。

1.2.2.2 術(shù)后護理

（1）疼痛護理：術(shù)后常規(guī)使用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。依據(jù)疼痛表情圖為患者評估疼痛情況，采用注意力轉(zhuǎn)移法來緩解疼痛感，若患者疼痛難以忍受應(yīng)及時采取對應(yīng)的醫(yī)學處理方式，并及時向醫(yī)生報告，同時按照醫(yī)囑給予藥物相關(guān)治療。

（2）早期行腸內(nèi)營養(yǎng)：在患者手術(shù)后即刻給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，本組病人待生命體征平穩(wěn)后，在患者手術(shù)后的第一天，給予500ml的糖鹽水留置于鼻腸管之中，同時使用營養(yǎng)泵勻速輸入的方式進行治療；若患者在治療的過程中沒有其他不適的感覺則術(shù)后第二天給予EN商品化制劑（如瑞素、瑞能、瑞代、能全力等）。

（3）術(shù)后早期活動：待患者清醒后，幫助患者取得半臥位姿勢休息，并每間隔2個小時協(xié)助患者更換體位；在患者手術(shù)后的第1天，開始指導患者進行四肢關(guān)節(jié)相關(guān)活動或進行早期翻身活動；在患者手術(shù)后的第2天，指導患者自主進行翻身活動；在患者手術(shù)后的第3天，指導患者適時下床走動。

（4）早期拔除胃管、尿管：依據(jù)患者的病情恢復情況，最多在2天內(nèi)拔除胃管、尿管，以免發(fā)生感染情況；與此同時，每日進行會陰護理。

1.3 統(tǒng)計學方法

此次研究的各個數(shù)據(jù)指標均實施了統(tǒng)計學處理，處理系統(tǒng)為SPSS21.0版本，研究中的觀察項目均為計量資料（T檢驗），表現(xiàn)形式用（均數(shù)±標準差）表示；當P<0.05時代表組間匹配數(shù)據(jù)指標存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果 實驗組各項觀察項目指標均優(yōu)于對照組，P值均小于0.05：相關(guān)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

快速康復外科護理在近年來的臨床應(yīng)用頻率十分高，該種護理模式把心理護理、術(shù)后護理、疼痛護理等多種護理措施有效的結(jié)合在一起，并以循證醫(yī)學作為理論依據(jù)，大大提高了護理有效性，體現(xiàn)出了“以患者為中心”的護理原則；快速康復外科護理可以幫助患者減輕手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，大大降低治療痛苦，是一項具有優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念的護理模式。 本研究結(jié)果顯示，實驗組各項觀察項目指標均優(yōu)于對照組，P值均小于0.05：由此可見，實施快速康復理念于胃癌患者圍手術(shù)期護理中，具有顯著的應(yīng)用價值，能夠促進患者病情康復進程，有效縮短住院時間，減輕病癥痛苦。

參考文獻

[1]李銀玲，王紅，張雪.快速康復外科理念在胃癌術(shù)后、手術(shù)前后護理中的應(yīng)用[J].當代護士，2013，9（01）：50-51.

[2]杜永紅，張雪芳，張莉等.腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)快速康復的護理[J].護士進修雜志，2012，27（04）：344—345.