綜合護理干預在婦科腹腔鏡術前腸道準備中的應用研究

涂靜

【摘要】目的：探究分析綜合護理干預在提高改善婦科腹腔鏡術前腸道準備中的作用。方法：在2016年4月-2017年1月期間，在我院婦科臨床上選取需要進行腹腔鏡手術的患者74例，隨機的把這些患者分為對照組和研究組各37例，其中對照組的患者給予常規的護理措施，研究組的患者則給予綜合護理干預措施，最后對比兩組患者婦科腹腔鏡術前腸道準備的合格率，并結合統計學上的方法進行對比分析。結果：對照組37例患者中腸道準備的合格的患者有24例，腸道準備合格率為64.86%；研究組37例患者中腸道準備的合格的患者有3 5例，腸道準備合格率為94.59%，經比較差異具有統計學上的意義（P<0.05）。結論：把綜合護理干預運用到婦科腹腔鏡術前腸道準備中去，能有效的提高腸道準備合格率，其具有臨床實用價值。

【關鍵詞】綜合護理干預；婦科腹腔鏡；術前腸道準備；應用

腹腔鏡手術是一門新發展起來的微創方法，主要運用于膽囊切除術、胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術、腎上腺切除術等外科手術當中，然而隨著腹腔鏡手術的優點的呈現，使得目前其的應用開始廣泛起來。在婦科當中，腹腔鏡手術也被運用與卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切除等疾病當中，但在婦科運用此項技術之前，一般都需要對腸道進行清潔準備工作，在做好這些前期準備工作之后，才能進行腹腔鏡手術，同時，腹腔鏡手術的成功率還與術前腸道準備的合格率密切相關，為了有效提高婦科腹腔鏡術前腸道準備的合格率，本文應用了綜合護理干預，綜合護理干預是針對患者具體疾病情況而采取的一項一套綜合性、系統化、全面性的護理措施，本次選取了我院婦科73例需要進行腹腔鏡手術的患者作為本次研究的對象，旨在探析綜合護理干預在腹腔鏡術前腸道準備中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年4月.2017年1月期間我院婦科收治的74例需要進行腹腔鏡手術的患者的年齡在22歲-48歲之間，平均年齡為（29.4±3.8）歲；其中卵巢腫瘤的患者有15例，子宮內膜異位癥的患者有14例，原發性不孕的患者有10例，繼發不孕的患者有13例，宮外孕的患者13例，子宮癌的患者9例。兩組患者在年齡、病程、疾病的種類等方面上均無統計學上的意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術前腸道準備方法

對照組和研究組這兩組患者采用的基本的腸道準備的方式相同，具體步驟如下：腹腔鏡手術前一天的中午讓患者口服20%的甘露醇100ml，外還加1500ml的溫開水，在術前晚上十點左右對患者進行清潔灌腸一次，清潔灌腸的步驟嚴格按照由李小寒、尚少梅主編的第5版《基礎護理學》中的步驟要求來進行，同時告知患術前一日的午餐和完餐都精神少量的流質飲食，在晚上十點對患者進行術前清潔灌腸之后，讓患者按照要求嚴格禁食禁水。

1.2.2 綜合護理干預

（1）加強心理護理。對于即將要進行腹腔鏡手術的患者而言，其心理肯定存在著極大的負擔和顧慮，所以護理人員在術前對研究組的37例患者進行術前腸道準備工作的時候，也要加強對患者心理的護理，這兩者并不是不相關，加強與患者之間的溝通，耐心解答患者的疑問，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，這些都有助于提高患者治療護理的依從性。特別是在對患者進行清潔灌腸的時候，有些患者可能會不適應，這就需要護理人員在與患者進行良好溝通之后再進行操作，以取得患者的配合。有些患者還擔心手術的成功率表現出一些負性情緒，這些都十分不利于對患者進行腸道準備工作的開展，所以護理人員很有必要采用一些心理干預方法，例如，認知療法、暗示療法、說理開導法、移情易性法等來排遣患者的不良情緒，使患者保持一個樂觀向上的心態，按照護理人員的指導進行腸道準備，做好手術前的各項準備工作。

（2）密切觀察患者腸道情況。在腹腔鏡手術前對患者進行腸道準備期間，要動態的監測患者胃腸道的準備情況，觀察和記錄患者排泄情況，包括排泄的時間、次數及其形狀，還包括患者在胃腸道準備期間的睡眠情況，耐心傾聽患者主訴，詢問患者在胃腸道準備期間有無任何不適。腸道準備期間還對患者腸道清潔效果進行一個客觀的評估，對于某些一次性清潔灌腸后清潔效果還未達標的患者，要向醫生反應，與醫生共同商討決定患者下一步的護理措施。與此同時，在對患者行清潔灌腸的過程中，要準確把握好每次灌腸溶液的量和濃度，并密切觀察患者的面色變化，隨時詢問患者是否有任何不適，了解觀灌腸時的禁忌癥。此外，還要觀察患者是否脹氣及其腸道的充盈程度，真正落實好腸道準備中的每一項內容。

（3）加強術前宣教。本次在臨床上對我院婦科需要進行腹腔鏡手術的研究組37例患者進行腹腔鏡術前腸道準備的綜合護理干預的應用當中，包括了極其重要的一個干預措施——健康宣教。與常規的健康教育相比，這里的健康教育強調了時間的準確性和及時性，宣教內容的針對性和全面性。首先，在對這些患者進行腸道準備時，就告知患者腸道準備工作對于腹腔鏡手術成功進行的重要性和聯系，指導患者進行甘露醇和溫開水口服的方法與量，明確告知患者飲食的規律，強調中晚餐的少量流質飲食的主要氛圍，禁食禁飲的時間和原因，并耐心回答患者的疑問，告知患者腸道準備中需要注意的事情和明天手術時的一些注意事項和術后的主要不良反應、護理的內容，讓患者對手術做好一個較為全面的心理準備。

1.2.3 分析方法

對比研究組和對照組患者腸道準備的合格率，其中本次研究組腸道準備合格率的評判標準如下：

（1）腸道清潔效果良好：

（2）腸道松弛；

（3）術野大部分暴露；

（4）患者無不良反應；

（5）患者睡眠良好；

（6）患者無異常排泄。

滿足以上6個標準中5項即為腹腔鏡術前腸道準備合格，分別對照組研究組和對照組中的各項表現來進行合格的分類，做好例數的記錄，然后結合統計學上的方法來進行進一步的分析，從而得出最終的結論。

2 結果

本次在臨床上對74例患者進行綜合護理干預在婦科腹腔科術前腸道準備的應用研究所得的結果如下：對照組37例患者中腸道準備的合格的患者有24例，腸道準備合格率為64.86%：研究組37例患者中腸道準備的合格的患者有35例，腸道準備合格率為94.59%，經比較差異具有統計學上的意義（P<0.05）。

3 討論

婦科腹腔鏡術前腸道準備工作是進行該項手術之前必須進行的一項操作，其中腸道準備的中心是清潔灌腸，但其口服甘露醇和溫開水、飲食指導也是其中極為重要的兩項內容，囑患者術前口服一定量的甘露醇和溫開水在于給胃腸道一個較大的刺激，使得排泄的次數增多，促進胃腸道的排空，進行清潔灌腸是對患者胃腸道進行的一項較為徹底的清潔工作，在于排盡腸內脹氣和殘余的糞便，其中的飲食指導起到良好的輛助作用，從開始的流質飲食到后面的禁食禁飲，主要是使胃腸道處于空虛狀態，控制患者的排泄，保持腸道的清潔。也由此看來，腹腔鏡術前腸道準備工作并不是一項簡單的工作，其需要護理人員和患者注意的細節之處較多，需要護理人員時刻對患者進行關注，動態監測患者的腸道準備情況，做好術前健康宣教。此外，還需要護理人員注意的就是加強患者的心理護理，這也是綜合護理干預中重點強調的一個內容，，因其在臨床具體的工作中容易被患者忽視，所以有必要重點提出來加以說明。至于綜合護理干預，如今其在臨床上的運用越來越廣泛，雖然對其還沒有一個十分具體的定義，但與傳統的護理干預相比，綜合護理干預更加強調了護理的及時性、準確性、全面性、有效性等，并在不斷汲取先進的知識，創新護理模式。

從本次在臨床上74例不同婦科病癥患者的研究當中，我們也不難得出把綜合護理干預運用到婦科腹腔鏡術前腸道準備中去，能有效的提高腸道準備合格率的重要結論，也就是說，綜合護理干預作為如今在臨床護理上熱門的一個內容，其具有較高的實用價值，對于其的研究，還需要人們進一步進行，以期真正的把綜合護理干預落實到臨床的各處。

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