鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征的臨床效果和安全性分析

呂曉霞

摘 要：目的 分析鹽酸米諾環(huán)素應用于牙周牙髓綜合征中療效和安全性。方法 選取本院2016年8月～2017年8月接收的106例牙周牙髓的綜合征患者，分為研究組和對照組，各53例。對兩組皆施予根管治及牙周等基礎治療，對照組在基礎治療上加碘甘油實施治療，研究組在基礎治療中加鹽酸米諾環(huán)素進行治療，對兩組療效加以分析。結(jié)果 研究組PD（2.11±0.13）mm，對照組（3.09±0.52）mm，對照組PD更深，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組治療有效率（96.23%）高于對照組（75.47%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組不良反應率為20.75%，高于研究組的5.66%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 牙周牙髓綜合征應用鹽酸米諾環(huán)素治療，療效、安全性皆高。

關鍵詞：牙周牙髓綜合征；鹽酸米諾環(huán)素；安全性

中圖分類號：R781 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.042

文章編號：1006-1959（2018）06-0126-02

Clinical Efficacy and Safety of Minocycline Hydrochloride in the Treatment of Periodontal Pulp Syndrome

LV Xiao-xia

（Department of Stomatology，People's Hospital of Wufeng County，Wufeng 443400，Hubei，China）

Abstract：Objective To analyze the efficacy and safety of minocycline hydrochloride in periodontal pulp syndrome.Methods 106 patients with periodontal pulp syndrome received in our hospital from August 2016 to August 2017 were divided into study group and control group with 53 cases each.Root canal therapy and periodontal therapy were applied to both groups.The control group was treated with iodine glycerol in the basic treatment.The study group was treated with minocycline hydrochloride in the basic treatment. The efficacy of the two groups was analyzed.Results The research group PD（2.11±0.13）mm，the control group（3.09±0.52）mm，control group PD deeper，the difference was statistically significant（P<0.05）；the study group treatment efficiency（96.23%）was higher than the control group（75.47%），the difference was statistically significant（P<0.05）；the control group adverse reaction rate of 20.75%，higher than that of group 5.66%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The treatment of periodontitis with minocycline hydrochloride has high efficacy and safety.

Key words：Periodontal pulp syndrome；Minocycline hydrochloride；Safety

牙周牙髓綜合征（periodontal pulp syndrome）通常是指因患牙的牙周病變發(fā)生在較深牙周袋中而引起感染所致，袋中毒素、細菌等可經(jīng)根尖孔或是副、側(cè)根管進行逆行駛?cè)胙浪柚校瑫诟恳l(fā)慢性牙髓炎癥[1]。對其通常施以牙周和牙髓的同時治療，且以局部用藥進行輔助治療[2]。故本院對牙周牙髓綜合征施予基礎治療同時加入鹽酸米諾環(huán)素進行治療，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇湖北省宜昌市五峰縣人民醫(yī)院2016年8月～2017年8月接收的106例牙周牙髓的綜合征患者，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。將患者隨機分為對照組和研究組，每組53例。對照組中，男性26例，女性27例；年齡27～63歲，平均年齡（41.26±3.57）歲；體質(zhì)量40～81 kg，平均體質(zhì)量（54.49±5.51）kg。研究組中，男性25例，女性28例；年齡23～65歲，平均年齡（41.02±3.23）歲；體質(zhì)量39～83 kg，平均體質(zhì)量（55.20±5.80）kg。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對兩組皆施予根管治及牙周等基礎性治療，對照組在其基礎加碘甘油實施治療，將碘甘油緩慢注入病患牙周袋的底部，待溢出則止，每周進行1次換藥。研究組則在基礎治療中加鹽酸米諾環(huán)素進行治療，將鹽酸米諾環(huán)素逐漸注入牙周袋最底端，給藥速度不宜過快，待藥物溢出后則停止注射，藥物每周實施1次替換；對兩組皆治療4周。

1.3觀察指標[3] 觀察記錄PLI（菌斑指數(shù)）、BI（出血指數(shù)）、GI（牙齦指數(shù)）、PD（牙周袋的深度）變化情況；觀察出現(xiàn)腹痛、嘔吐、惡心病患狀況。療效判定：①PD減少在1 mm內(nèi)，出血探診發(fā)現(xiàn)未改善則是無效；②PD減少在1～2 mm間，出血情況探診提示有改善則是好轉(zhuǎn)；③PD減少已超過2 mm或已正常，出血癥狀經(jīng)探診表明已改善則判定是顯效。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療指標的比較 PD、BI、GI及PLI研究組改善情況較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床療效比較 對照組有效21例，好轉(zhuǎn)19例，無效13例，總有效率75.47%；研究組有效27例，好轉(zhuǎn)24例，無效2例，總有效率96.23%；研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（？字2=9.3963，P<0.05）。

2.3兩組安全性比較 兩組均有嘔吐、腹痛及惡心等不良反應發(fā)生。研究組不良反應發(fā)生率為5.66%（3/53），低于對照組的20.75%（11/53），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，？字2=7.1017），安全性更高。

3討論

牙周牙髓綜合征在臨床中類型按照病患牙周、牙髓的病發(fā)的先后順序進行分類，有三種：①牙周炎為先發(fā)，牙髓病為繼發(fā)；②牙髓病是先發(fā)，牙周病是繼發(fā)；③牙周及牙髓兩種病癥同時發(fā)生。有文獻指出[4]，對其進行治療的過程應注意癥狀的緩解和復發(fā)的控制，同時注意培養(yǎng)病患口腔衛(wèi)生的良好習慣。對其實施基礎性的處理同時，需控制根管、牙周的治療順序，對牙周病先發(fā)生的病患實施牙周的基礎性治療，在牙周組織的刮治中注意防止刮治過度，避免使病灶加重從而促使新的牙髓病變出現(xiàn)；對牙髓病先發(fā)病患則先實施根管方面的治療，從而使病灶得以消除。

本研究中，PLI、PD、BI及GI在研究組中改善情況較對照組優(yōu)，其中PD研究組為（2.11±0.13）mm，對照組（3.09±0.52）mm，對照組的PD更深；研究組治療有效率（96.23%）高于對照組（75.47%），P<0.05；研究組出現(xiàn)嘔吐、腹痛、惡心的例數(shù)相比較對照組更少，不良反應率對照組為20.75%，研究組5.66%，研究組相對更低，安全性更高，表明牙周牙髓綜合征在應用鹽酸米諾環(huán)素進行治療后，療效能得以提升，安全性高，與趙琦霓[5]研究類似。考慮為：鹽酸米諾環(huán)素屬于新型的牙周局部類緩釋劑，其中的7-二甲胺四環(huán)素成分在革蘭氏的陰性的厭氧菌中抑菌強，同時對牙周膜的成纖維的細胞增殖中存在促進作用，能夠抑制膠原酶的活性，并對其活性進行破壞，從而可確保牙齒處于穩(wěn)定狀態(tài)，最終能夠使牙根表面的鈣質(zhì)盡快脫落，促使牙周組織的再生。鹽酸米諾環(huán)素能夠直接注進注射器中，可直接作用在牙周袋中，本研究控制其注入速度，可減輕病患不適感，且其殺菌的藥效能夠維持1周。有大量的研究文獻指出[6]，鹽酸米諾環(huán)素對牙周組織的肽酶活性存在抑制效果，對其癥狀改善存在積極意義，且其療效能維持1個月。同時有學者表明，鹽酸米諾環(huán)素為螯合劑，將其作用在牙周袋內(nèi)后，部分用藥螯合于病患局部的硬組織中，再將其向周圍性組織緩慢釋放，可使其在局部范圍形成長期高濃度的狀態(tài)，因此其抗菌作用時間較長。在冠周炎、重度的牙周炎及慢性的牙周膿腫等牙周病的治療中鹽酸米諾環(huán)素同樣適用，且其效果相對口服類的抗生素、非緩釋的局部用藥更好，局部的治療作用更強。本研究中，未研究其血流動力情況，待臨床補充探究。

綜上所述，牙周牙髓綜合征運用鹽酸米諾環(huán)素實施治療，能夠提升總體治療效果，不良反應少，安全性好。

參考文獻：

[1]熊萍，唐運濤，陳宏剛，等.鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（19）：1895-1897.

[2]劉敏，茅菲菲.鹽酸米諾環(huán)素輔助治療逆行性牙髓炎的臨床療效分析[J].中國生化藥物雜志，2017，（7）：255-256，258.

[3]尹敏，黃林江，宣桂紅，等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏配合康復新液漱口對慢性牙周炎患者齦溝液IL-8和TNF-α水平的影響研究[J].中國生化藥物雜志，2016，24（5）：166-168.

[4]姚旭飛，季育.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合布洛芬對慢性牙周炎患者血清因子濃度的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（3）：184-186.

[5]趙琦霓.根管途徑應用鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征的臨床療效及安全性研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（13）：1690-1692.

[6]劉震宇，張靜東，張林，等.鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑聯(lián)合Vitapex治療老年慢性牙周炎合并牙髓病變療效分析[J].上海口腔醫(yī)學，2016，25（4）：465-468.

收稿日期：2017-9-27；修回日期：2017-10-13

編輯/張建婷