微信式延續(xù)護理對乳腺癌術后功能鍛煉依從性和生活質量影響

鄭淼 李金艷 錢艷紅 王慧

【摘要】目的：分析針對乳腺癌患者實施微信式延續(xù)護理方案的效果。方法：資料選取我院2016年9月-2017年9月收治的70例乳腺癌患者，所有患者均采用乳腺癌根治術治療，35例為對照組實施常規(guī)護理方案，35例為觀察組實施微信式延續(xù)護理，比較兩組患者術后功能鍛煉的依從性，比較兩組患者護理干預前后生活質量評分和情緒評分。結果：觀察組患者依從性明顯高于對照組，而且護理后觀察組生活質量評分更高，而焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，就上述差異進行統(tǒng)計學比較P<0.05有意義。結論：微信式延續(xù)護理方案效果顯著，能夠顯著提高患者術后鍛煉的依從性，提高患者的生活質量，有效促進患者病情恢復和預后改善，臨床應用推廣價值高。

【關鍵詞】微信式延續(xù)護理；乳腺癌手術；功能鍛煉；依從性；生活質量

根據醫(yī)學數據統(tǒng)計，乳腺癌發(fā)病率長期以來占據女性惡性腫瘤第一位，而且近些年來該病的發(fā)病率仍呈明顯的上升趨勢，患者的平均年齡也越來低，給女性患者的生活質量和生命健康安全造成嚴重不良影響，臨床治療形勢日趨嚴峻。隨著臨床醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和進步，手術方案逐漸應用于乳腺癌疾病治療中，效果較為顯著，但是術后患者的基本功能和生理活動受到較大限制，而且由于切除部分乳房，患者的情緒、心理及自尊均受到嚴重影響，容易并發(fā)心理障礙或不良情緒，不利于術后病情的恢復和預后改善，針對此種情況加強對患者的護理尤為重要。本文著重就實施微信式延續(xù)護理的效果進行分析，研究詳情見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究特地選取我院收治的乳腺癌患者70例，平均年齡（56.98土5.89）歲，隨機平均分為對照組和觀察組，對比兩組患者的基本資料P>0.05。

1.2 臨床病例入選原則

（1）兩組患者的臨床癥狀和檢查結果符合乳腺癌疾病的診斷標準；

（2）兩組患者未合并患有其他惡性腫瘤疾病、凝血系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)等疾病；

（3）兩組患者均無治療禁忌癥，均為初次接受相關治療；

（4）兩組患者均在了解本研究內容后自愿參與，排除中途退出患者。

1.3 護理方法

兩組患者入院后選擇合適的時實施乳腺癌手術治療，兩組患者院內實施相同的護理方案，手術治療前后加強對患者的知識健康教育和心理護理，提高患者的治療依從性和配合度，加強對并發(fā)癥的防治工作，加強對病房環(huán)境、飲食及運動指導護理等；出院后對照組患者接受常規(guī)延續(xù)性護理，護理人員在患者即將出院時再次針對日常生活中應注意的問題、嚴格遵循醫(yī)囑等必要性進行詳細講解，定期通過上門隨訪的形式，針對患者的病情變化進行觀察評估并記錄，了解患者是否嚴格按照醫(yī)護人員制定的方案進行鍛煉恢復；而觀察組患者則接受微信式延續(xù)護理，基于微信平臺患者和護理人員建立聯系群，首先確定參與的護理人員，根據其資歷和專長進行科學合理的分工，建立微信公眾號每日上傳有關乳腺癌防治和護理的相關宣傳資料，叮囑患者每日閱讀了解，護理人員則利用微信及時認真解答患者的疑惑和問題每日定期詢問患者的心理狀態(tài)和情緒變化情況，及時發(fā)現患者的不良情緒，并采用專業(yè)的心理疏導方式進行緩解；當患者病情進入恢復期后，應通過發(fā)布視頻等形式，指導患者做好肢體功能訓練，可通過視頻的形式認真講解肢體鍛煉過程中應注意的問題，不時強調按時進行功能鍛煉的重要性，幫助患者的最大限度恢復其肢體功能；最后當患者的病情進入穩(wěn)定期和預后改善期后，護理人員可上傳部分資料，教會患者檢查和養(yǎng)護乳房的方法，并叮囑患者一旦發(fā)生異常及時來院接受復查。護理人員在護理過程中應始終保持在線，為患者提供優(yōu)質的服務和指導，做好相關的工作記錄，這針對不能及時解決的問題進行開會討論，保障最快速度提出有效的解決方案。

1.4 觀察指標

通過調查問卷的方式綜合評估患者術后功能鍛煉的依從性，分設完全依從、部分依從和不依從三個級別；比較兩組患者護理干預前后生活質量評分的變化情況，采用焦慮、抑郁自評量表綜合評估患者的情緒狀態(tài)。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.O系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中選擇（n，%）表示計數資料，有統(tǒng)計學意義用P<0.05表示； （x±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者護理依從性的比較

結果詳見表1。

2.2 兩組患者護理前后生活質量和情緒評分變化的比較

結果詳見表2，護理后觀察組各項評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05存在明顯統(tǒng)計學差異。

3 討論

本研究實驗數據證實，微信式延續(xù)護理效果更為理想，能夠有效發(fā)揮督促患者定期進行功能鍛煉的作用，保障最佳護理效果，而且能夠有助于緩解患者的不良情緒，提高患者的生活質量，值得在臨床上廣泛推行。

本研究中采用的常規(guī)延續(xù)護理和微信式延續(xù)護理內容相似，但是微信式延續(xù)性護理方案能夠具體合理安排護理措施，能夠根據患者的病情變化分階段實施護理方案，在保障最佳護理效果的同時，可以保證護理方案有條不紊地進行，不斷提高護理工作的效率，增強護理方案的條理性；利用微信平臺實施護理使得工作在執(zhí)行上靈活性更強，且能夠有效減輕護理人員的工作負擔和壓力，同時能夠有效緩解醫(yī)院病房緊張的形勢，彌補醫(yī)院護理人員不足、規(guī)章制度和監(jiān)督管理工作不佳等缺陷；而對于患者而言，微信式延續(xù)性護理則給其帶來極大的便利，患者的自由度更高，面對熟悉的環(huán)境更有利于放松心情，保持良好的心態(tài)，而且患者可以根據自身的問題進行詢問，使得護理措施更具針對性，更能發(fā)揮其護理效果。總而言之，微信式延續(xù)護理方案優(yōu)勢明顯，值得推廣運行。