循證護理對乳腺癌化療患者護理依從性及安全性的影響研究

李金艷 錢艷紅 鄭淼 張春艷

【摘要】目的：分析針對乳腺癌化療患者實施循證護理的效果。方法：選取我院2016年10月-2017年10月收治的60例乳腺癌患者，隨機平均分為對照組和觀察組，前者實施常規護理，后者實施循證護理，比較兩組患者的護依從性，比較兩組患者的不良反應率，對比兩組患者護理前后生活質量和情緒評分的變化情況。結果：觀察組護理依從性明顯高于對照組，而不良反應率則更低，就生活質量和情緒評分比較，護理后觀察組評分高于對照組，就上述差異進行統計學比較有意義。結論：循證護理效果顯著，能夠有效提高患者的依從性，增強化療安全性，臨床應用推廣價值高。

【關鍵詞】循證護理；乳腺癌；化療；依從性；影響研究

乳腺癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤疾病，近些年來患者逐漸呈現低齡化趨勢，已成為影響我國女性生命安全和生活品質的主要疾病，乳腺癌疾病的發生與多種因素有關，包括心理壓力、生活壓力、飲食及生活習慣等，且早期癥狀缺乏典型性，臨床漏診、誤診情況較多，診斷治療形勢嚴峻。手術方案和化療是目前臨床治療乳腺癌疾病的主要方案，但是手術方案風險性大，不適用于所有患病人群，因此臨床上化療方案應用率高，但是化療副作用太多，極易導致不良反應的發生，不僅給患者帶來較大的生理痛苦，甚至可能影響患者的治療求生意志，由此可見加強對患者的護理尤為重要。本文著重就實施循證護理的效果進行分析，研究詳情見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究特地選取我院收治的乳腺癌患者60例，平均年齡（63.62土5.87）歲；按照隨機分配表將兩組患者分為對照組和觀察組，對比兩組患者的基本資料無明顯差距（P>0.05）。

1.2 臨床病例入選原則

（1）兩組患者均經影像診斷和病理檢查確診病情，初次接受相關治療；

（2）兩組患者均未患有其他嚴重器官或內科疾病，無化療禁忌癥；

（3）兩組患者此前身心健康，無認知交流障礙；

（4）本研究征得醫院和患者同意后開展。

1.3 護理方法

兩組患者入院后確診病情后，及時采取化療方案進行治療；治療過程中針對對照組患者實施常規護理，主要針對治療過程中可能出現的情況進行講解，加強對患者的用藥安全指導，指導患者日常生活中應注意的事項和問題，同時加強對病房環境的清潔處理；而觀察組患者則實施循證護理方案，首先成立專門的護理小組，護理人員進行合理的分工，集中查閱相關文獻，總結以往臨床護理實踐經驗，針對化療及病情恢復過程中可能出現的問題進行分析總結，并制定相關的針對性預防治療措施，再來根據每位患者具體的病情變化，制定合理的護理方案；首先加強對患者的健康教育，應根據患者的知識文化水平選擇不同的方式，針對疾病治療、護理等基本內容進行詳細講述，讓患者做好充分的心理準備，提高患者的配合度；其次加強對患者的心理干預，密切注意患者的情緒和心理變化情況，多與患者進行交流溝通，安撫患者的不良情緒并及時解答患者的疑惑，針對心理問題較為嚴重的患者，應采用專業的心理疏導方式，同時叮囑患者家屬多陪伴患者，幫助患者樹立疾病治愈的自信心；加強對患者的生活干預，主要指飲食和護理，多食用高熱量、高蛋白食物，補充機體所需要的營養物質和能量，保障患者營養均衡，多吃新鮮的蔬果和蔬菜，同時在身體情況允許的狀況下，應積極鼓勵患者參與體育鍛煉，增強自身身體素質和耐受性，增強免疫功能和能力；加強對病房環境的干預，根據患者的意愿，營造舒適的氛圍，可適當播放輕音樂，放松患者的心情，轉移患者的注意力減輕其痛苦；加強對患者的不良反應的防治，可適當給予患者必要的藥物治療。

1.4 療效評價和觀察指標

比較兩組患者不良反應的發生情況，比較兩組患者的護理依從性，采用調查問卷方式針對飲食、運動、用藥安全等多方面進行綜合評估；比較兩組患者護理前后焦慮評分和生活質量評分的變化情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.O系統軟件統計分析資料；其中選擇（n，%）表示計數資料，同時通過X2進行相應檢測；有統計學意義用P<0.05表示； （x±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者護理依從性的比較

結果詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

兩組患者均未出現嚴重不良反應，對照組中有7例患者出現惡心、嘔吐等胃腸道不良反應，發生率為23.33% （7/30），而觀察組中僅有1例出現不良反應，發生率3.33% （1/30）；統計學比較P<0.05有意義。

2.3 兩組患者生活質量和情緒評分變化情況的比較

結果詳見表2，護理后觀察組評分優于對照組，P<0.05有統計學意義。

3 討論

本研究實驗數據表明，針對行化療治療的乳腺癌實施循證護理效果顯著，能夠明顯提高患者的依從性和生活質量，改善患者的不良情緒，減輕其心理壓力，同時也能夠有效減少不良反應的發生，減輕患者的痛苦，臨床應用推廣價值高。

與常規護理相比，循證護理效果理想且優勢明顯，不僅內容豐富，能夠有效彌補常規護理方案心理護理措施缺乏的缺陷，更加注重患者的心理健康，而且循證護理方案借鑒了專業的文獻及科學理論、豐富的實踐理論，也綜合考慮了患者的病情變化，具有明顯的針對性、科學性和專業性除此以外，循證護理方案與常規護理存在本質不同，即前者主要以患者為護理中心，而后者則是以護理人員為護理中心，循證護理充分體現了以患者為本的護理理念，這是臨床護理工作的巨大突破。總而言之，將循證護理方案應用于乳腺癌化療疾病中值得在臨床上廣泛推行，對于醫院而言能夠顯著提高其整體醫療水平，改善形象和口碑，對于患者而言能夠享受更為細致全面的護理服務，有利于自身病情的恢復和預后改善。