贛南地區過敏性皮膚病變應原譜分析

裴顯峰

[摘要]目的 研究贛南地區過敏性皮膚病變應原譜，明確贛南地區過敏性皮膚病常見變應原，為贛南地區過敏性皮膚病的防治提供依據。方法 臨床納入贛南地區2015年10月～2017年10月的1126例過敏性皮膚病患者作為研究對象。根據患者不同年齡段分為兒童組（≤14歲）316例，青少年組（>14～34歲）529例，中老年組（>34歲）281例。采用免疫印跡法對所有患者血清進行特異性IgE檢測，測定變應原，分析不同年齡段患者的變應原陽性率情況。結果 吸入性變應原中以戶塵螨/粉塵螨和矮豚草/蒿最為常見，陽性率明顯高于其他種類（P<0.05）；食入性變應原中以魚/蝦/蟹和腰果/花生/黃豆最為常見，陽性率明顯高于其他種類（P<0.05）。兒童組、青少年組及老年組單種陽性率高于2種及以上陽性率（P<0.05）。變應原方式方面，不同年齡組內吸入性和食入性陽性率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。中老年組變應原種類方面，單種陽性率和2種及以上陽性率明顯低于兒童組和青少年組（P<0.05）；變應原方式方面，吸入性、食入性陽性率均低于兒童組和青少年組（P<0.05）。結論 導致贛南地區過敏性皮膚病的吸入性變應原以戶塵螨/粉塵螨和矮豚草/蒿為主，食入性變應原以魚/蝦/蟹和腰果/花生/黃豆為主，年齡越小越容易發生過敏性皮膚病，因此應擴大贛南地區海鮮、堅果類變應原種類的檢測，對年齡較小的兒童進行積極預防，可進一步降低贛南地區過敏性皮膚病的發生率。

[關鍵詞]過敏性皮膚??；變應原；IgE；變應原譜

[中圖分類號] R758.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）4（b）-0158-03

Allergen spectrum analysis of allergic skin diseases in Southern Jiangxi Province

PEI Xian-feng

Dermatology Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

[Abstract]Objective To study the allergen spectrum of allergic skin diseases in Southern Jiangxi Province and to identify the common allergens of allergic skin diseases in this area，and to provide evidence for the prevention and treatment of allergic skin diseases in Southern Jiangxi Province.Methods A total of 1126 cases of allergic dermatosis in Southern Jiangxi Province from October 2015 to October 2017 were enrolled in this study.According to different age groups，they were divided into the children group （≤14 years old，n=316），the adolescent group （>14-34 years old，n=529） and the middle-aged and elderly group （>34 years old，n=281）.Western blotting was used to detect the specific IgE from serum in all the patients to identify the allergens and analyze the positivity rate of allergen different age groups.Results The home dust mite/dermatophagoides farina and dwarf ragweed/artemisia were common in the inhaled allergens，and the positivity rate was higher than that other species （P<0.05）.In food intake group，allergens such as fish，shrimp，crab and cashew nuts，peanut，and soybean were the most common with a higher positivity rate than that other species （P<0.05）.The positivity rates of single species in the children group，the adolescent group and the middle-aged and elderly group were all higher than those of two and above species （P<0.05）.There was no difference in the positivity rates of inhalation and ingestion of allergens between different age groups （P>0.05）.In the middle-aged and elderly group，the positivity rates of single species and two species and more were significantly lower than those in the children and the adolescent groups （P<0.05）.The positivity rates of allergen inhalation and ingestion were both lower than those in the children and adolescent groups （P<0.05）.Conclusion Inhaled allergens that caused allergic skin diseases in Southern Jiangxi Province mainly are home dust mite/dermatophagoides farina and dwarf ragweed/artemisia，and for in-feed allergens，fish，shrimp，crab and cashew nuts，peanut，and soybean take the priority.The younger the patient is，the more prone the allergic skin disease occurs，therefore，expansion to detect the allergen species such as seafood and nuts in Southern Jiangxi Province and active prevention on younger children can further reduce the incidence of allergic skin diseases in this area.

[Key words]Allergic dermatosis；Allergen；IgE；Allergen spectrum

由于現代生活環境中抗原性物質逐漸增多，再加上社會工業化進程的加快和人們逐漸改變的生活習慣、飲食習慣，過敏性疾病發生率呈上升趨勢[1-2]。過敏性皮膚病由于其病因的復雜性、慢性復發性，找不到明確的病因，從而給預防和臨床治療帶來不便，因此明確變應原尤為重要[3-4]。本文對贛南地區過敏性皮膚病變應原情況進行分析，進一步為贛南地區過敏性皮膚病的防治提供理論指導，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取贛南地區2015年10月～2017年10月的1126例過敏性皮膚病患者作為研究對象，其中男612例，女514例；年齡1～76歲，平均（32.4±4.5）歲；疾病類型：蕁麻疹289例，濕疹310例，皮炎458例，其他69例。本研究經我院醫學倫理委員會批準通過，所有患者均自愿參加本次研究并簽字同意。納入標準：經檢查和診斷符合過敏性皮膚病診斷標準[5]的患者。排除標準：①排除合并其他過敏性疾病對研究有影響的患者；②排除近段時間服用過免疫抑制劑、糖皮質激素等藥物的患者。

1.2方法

1.2.1分組方法 根據患者不同年齡段分為兒童組（≤14歲）316例，其中慢性皮炎112例，濕疹105例，接觸性皮炎83例，神經性皮炎16例；青少年組（>14～34歲）529例，其中慢性皮炎184例，濕疹168例，接觸性皮炎119例，神經性皮炎58例；中老年組（>34歲）281例，其中慢性皮炎99例，濕疹84例，接觸性皮炎66例，神經性皮炎32例。三組的皮炎類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2.2 IgE檢測方法 采用杭州艾康過敏原檢測系統，以免疫印跡法對所有患者血清中特異性變應原進行IgE抗體檢測。具體操作步驟：將配套孵育板放入自動蛋白印跡儀中，向選定孵育板槽內加入1 ml洗滌液，將實驗所需反應條從包裝內取出，編號或標記患者姓名，分別放入相應孵育板槽內，使洗滌液完全浸潤膜條，充分振蕩潤濕5 min后，儀器自動吸去洗滌液。將500 μl樣品加入孵育板槽內，確保樣品完全浸潤膜條，孵育45 min。儀器自動吸去孵育板槽內的液體后加入1 ml洗滌液，重復洗滌3次。儀器自動加入1 ml抗人IgE抗體到孵育板槽內，室溫振蕩孵育45 min，重復洗滌3次。儀器自動加入1 ml酶結合物到孵育板槽內，室溫振蕩孵育20 min，重復洗滌3次。儀器自動加入1 ml酶底物到孵育板槽內，室溫振蕩孵育20 min，重復洗滌3次，清洗終止反應。電吹風吹干或自然干燥后，用比色卡進行判讀。

1.2.3變應原檢測 變應原種類共有14種，分為吸入組和食入組，吸入組變應原包括戶塵螨/粉塵螨、矮豚草/蒿、貓/狗毛皮屑、蟑螂、點青霉/煙曲霉/分枝孢菌/交鏈孢菌、葎草、柳/榆/櫟/梧桐/三角葉楊共7種；食入組變應原包括雞蛋白、牛奶、魚/蝦/蟹、牛/羊、腰果/花生/黃豆、芒果、小麥共7種。

1.3觀察指標

觀察贛南地區變應原分布情況，記錄不同年齡段患者變應原陽性率情況。根據判定標準進行結果判斷[6]，分為4個類別，具體如下。陰性（-）：未出現條帶或極弱的長帶；陽性（+）：低濃度過敏原特異性IgE抗體，弱條帶；陽性（++）：中濃度過敏原特異性IgE抗體，清淅的條帶；陽性（+++）：高濃度過敏原特異性IgE抗體，著色很深的條帶。臨床上通常把閾值定在0.35 IU/ml，即正常人的參考范圍為陰性：特異性IgE濃度<0.35 IU/ml。

1.4統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1贛南地區吸入性變應原分布情況分析

吸入性變應原以戶塵螨/粉塵螨和矮豚草/蒿最為常見，陽性率明顯高于其他種類（P<0.05）（表1）。

表1 贛南地區吸入性變應原分布情況分析

與戶塵螨/粉塵螨比較，*P<0.05；與矮豚草/蒿比較，#P<0.05

2.2贛南地區食入性變應原情況分析

食入性變應原中，以魚/蝦/蟹和腰果/花生/黃豆最為常見，陽性率明顯高于其他種類（P<0.05）（表2）。

表2 贛南地區食入性變應原情況分析

與魚/蝦/蟹比較，*P<0.05；與腰果/花生/黃豆比較，#P<0.05

2.3不同年齡段變應原陽性率情況的比較

不同年齡組變應原種類及變應原方式比較，差異有統計學意義（P<0.05）。兒童組、青少年組及老年組的單種陽性率高于2種及以上陽性率（P<0.05）。變應原方式方面，不同年齡組內的吸入性和食入性陽性率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。中老年組變應原種類方面，單種陽性率和2種及以上陽性率明顯低于兒童組和青少年組（P<0.05）；變應原方式方面，中老年組吸入性、食入性陽性率均低于兒童組和青少年組（P<0.05）（表3）。

表3 不同年齡段變應原陽性率情況的比較[n（%）]

與兒童組比較，*P<0.05；與青少年組比較，#P<0.05

3討論

過敏性皮膚病發病機制較為復雜，一般難以找到明確病因，多數由過敏變應原導致[7]。在發達國家約30%的人口受過敏性疾病影響，在我國近20年，過敏性疾病的發生率增高了近3倍，且大多表現為各種類型的過敏性皮膚疾病[8-9]。由于各地區的變應原譜不同，探索和分析贛南地區常見過敏性皮膚病患者變應原IgE抗體檢測狀態及變應原種類，對贛南地區過敏性皮膚病預防、病因診斷和治療具有重要意義。

IgE抗體水平是目前世界公認能很好反映患者體內變態反應情況的指標，特異性變應原IgE抗體檢測在國外得到了廣泛開展，取得了較好效果，但在國內并無過多應用[10-15]。本研究對我國贛南地區過敏性皮膚病變應原譜進行分析，結果顯示，吸入組變應原中以戶塵螨/粉塵螨和矮豚草/蒿最為常見，陽性率明顯高于其他種類（P<0.05）；食入組變應原中以魚/蝦/蟹和腰果/花生/黃豆最為常見，陽性率明顯高于其他種類（P<0.05），提示導致贛南地區人群發生過敏性皮膚病的吸入性原因是戶塵螨/粉塵螨和矮豚草/蒿，食入性原因則是海鮮和堅果類食物。這可能是由于贛南地區靠近廣州，海鮮種類豐富繁多，人們多喜飲食海鮮類食物以及當地飲食習慣、環境等因素有關[16-17]。將患者分為不同年齡組后觀察發現，中老年組患者在變應原種類和方式反面的陽性率均低于兒童組和青少年組，提示中老年組患者的變應原陽性率較低，可能是由于隨著年齡的增長，機體免疫功能不斷完善，對變應原抗性不斷增強，中老年組變應原陽性率明顯降低[18-19]。

綜上所述，導致贛南地區過敏性皮膚病的吸入性變應原以戶塵螨/粉塵螨和矮豚草/蒿為主，食入性變應原以魚/蝦/蟹和腰果/花生/黃豆為主，年齡越小越容易發生過敏性皮膚病，因此應擴大贛南地區海鮮、堅果類變應原種類的檢測，對年齡較小的兒童進行積極預防，可進一步降低贛南地區過敏性皮膚病的發生率。

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（收稿日期：2018-01-11 本文編輯：祁海文）