醫(yī)學(xué)生參與臨床,構(gòu)成醫(yī)療過錯嗎？

歐陽峰

病患截肢引發(fā)爭議

2014年8月28日下午，家住湖南省平江縣的倪國平（化名）突發(fā)交通事故，因傷勢嚴重，經(jīng)當?shù)乜h醫(yī)院醫(yī)生施行早期清創(chuàng)手術(shù)后，當天夜里，被轉(zhuǎn)診到省內(nèi)享有骨科盛名的三級甲等醫(yī)院——湖南省某大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱附屬醫(yī)院）。隨即，該院醫(yī)生對倪國平施行了急診清創(chuàng)術(shù)。8月30日，經(jīng)主任醫(yī)生診斷，倪國平的左大腿出現(xiàn)氣性壞疽，如果不及時處置，病情將迅速惡化，危及生命。因此未顧及X光片、再次細菌培養(yǎng)等檢查，醫(yī)生對倪國平施行了截肢手術(shù)。

住院治療一個月后，醫(yī)生通知傷情穩(wěn)定的倪國平可以出院了。結(jié)算將近25萬元的醫(yī)療費用，在辦理出院手續(xù)時，倪國平發(fā)現(xiàn)在自己的住院告知書、入院記錄、查房記錄、術(shù)前討論記錄單等病歷資料中，經(jīng)治醫(yī)師簽名處均為電子簽名李健。經(jīng)過了解，李健是剛畢業(yè)的醫(yī)科大學(xué)生，正在該醫(yī)院進行住院規(guī)范化培訓(xùn)，并未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊證。既然如此，李健憑什么以醫(yī)生的名義參加診療,自己被截肢是否與這個沒有從醫(yī)經(jīng)驗的小伙子有關(guān)？于是，倪國平找到醫(yī)政科負責人，提出質(zhì)疑。

醫(yī)政人員經(jīng)過調(diào)查，很快給出了答復(fù):根據(jù)《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》，本院作為三級甲等醫(yī)院，有對醫(yī)療人員進行培訓(xùn)的義務(wù)。實習(xí)醫(yī)生或醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生可以在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下從事相應(yīng)的學(xué)習(xí)或者實習(xí)工作，如接觸觀察患者、詢問患者病史、檢查患者體征、查閱患者有關(guān)資料、參與分析討論患者病情、書寫病歷及住院患者病程記錄、填寫各類檢查和處置單、醫(yī)囑和處方，對患者實施有關(guān)診療操作、參加有關(guān)的手術(shù)。……