腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療胃癌的臨床效果對(duì)比分析

胡偉偉

（遼寧省營(yíng)口市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115007）

胃癌是臨床上較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，老年患者發(fā)病率較高，其發(fā)病隱匿，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可能就已發(fā)展為晚期，危及患者的生命健康[1-3]。對(duì)于胃癌的治療手術(shù)仍是最佳的治療手段，近年來(lái)隨著腹腔鏡技術(shù)的飛快發(fā)展，腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)以在臨床各領(lǐng)域均已涉及[4]。腹腔鏡下胃癌腫瘤切除是發(fā)展較為成熟的一種治療方法，其安全性高、操作簡(jiǎn)便、患者術(shù)后恢復(fù)快且并發(fā)癥少，已受到越來(lái)越人的青睞[5-6]?，F(xiàn)對(duì)我院66例接受手術(shù)治療的胃癌患者進(jìn)行研究分析，探究腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療胃癌臨床效果。現(xiàn)將詳細(xì)研究資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般研究資料：選取2015年5月21日至2016年11月21日在我院接受手術(shù)的胃癌患者66例作為研究對(duì)象，所有患者均符合胃癌手術(shù)的相關(guān)指征。征得患者及家屬同意后隨機(jī)分為研究組和參照組，每組患者33例，在研究組患者中，男性17例，女性16例，年齡在55～74歲，年齡均值為（62.37±3.15）歲；病程在3～6年，病程均值為（4.27±1.32）年。在參照組患者中，男性17例，女性14例，年齡在53～75歲，年齡均值為（64.21±3.35）歲；病程在2～6年，病程均值為（3.987±1.82）年。兩組患者資料的差異不顯著，對(duì)比P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法：參照組予以常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療。具體方法為：患者仰臥位，行氣管插管下全麻處理，待麻醉完全后在上腹部正中部位切15～20 cm切口，按照胃癌的發(fā)展階段行畢Ⅰ式或畢Ⅱ式手術(shù)，嚴(yán)重者行全胃切除，依據(jù)胃癌根治術(shù)的原則行淋巴結(jié)清掃。手術(shù)完畢檢查腹腔無(wú)出血后，將切口處逐層縫合。研究組在腹腔鏡下行胃癌根治術(shù)。具體方法為：患者仰臥后分開(kāi)雙腿，將姿勢(shì)調(diào)整為頭高腳低位，同樣在氣管插管下行全身麻醉，待麻醉完全后，在臍下一橫指處作長(zhǎng)約1 cm左右額的切口，插入氣腹針建立CO2氣腹，氣腹壓力一般保持在10 mm Hg，將長(zhǎng)約10 mm的Trocar從該切口處置入，在左腋前線下2 cm處進(jìn)行穿刺，穿刺成功后將其作為手術(shù)的主操作孔，向該穿刺孔內(nèi)置入12 mm的Trocar，然后在右上腹相對(duì)應(yīng)的位置處作穿刺，其作為牽引孔，將5 mm的Trocar置入其中備用。在左鎖骨中線與臍的水平線交點(diǎn)處作一穿刺孔，將其作為輔助孔，在輔助孔內(nèi)置入5 mm的Trocar備用。用同樣的方法將右鎖骨中線與臍的水平線交點(diǎn)處作穿刺孔，同樣置入5 mm的Trocar備用。術(shù)者通過(guò)顯示屏中顯示畫(huà)面探查腫瘤的部位，探查成功后通過(guò)腹腔鏡行淋巴結(jié)清掃，將腫瘤切除后，若為胃體或賁門癌行食管空腸Roux-y吻合術(shù)重建消化道，胃竇部癌行畢Ⅰ式或畢Ⅱ式手術(shù)。

表1 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)的情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)的情況對(duì)比（±s）

分組 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL) 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d) 淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)(個(gè))研究組(33) 182.32±28.24 125.46±39.28 2.86±0.73 9.28±2.34 22.37±4.16參照組(33) 211.18±27.36 316.34±45.19 4.23±0.49 13.46±3.72 24.18±3.98 t值 11.5423 17.4612 8.5348 5.2096 1.7220 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS22.0軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果分析

2.1 研究組患者手術(shù)時(shí)間為（182.32±28.24）min、術(shù)中出血量為（125.46±39.28）mL、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（2.86±0.73）d、住院時(shí)間為（9.28±2.34）d均明顯少于參照組，對(duì)比P＜0.05。而淋巴結(jié)清掃數(shù)無(wú)差異，P＞0.05。見(jiàn)表1。

2.2 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為27.3%，兩組對(duì)比P＜0.05。見(jiàn)表2。

3 討 論

胃癌是比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，胃癌的主要治療手段還是手術(shù)根除[7]。隨著腹腔鏡在手術(shù)中的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡下胃癌切除已經(jīng)受到很多醫(yī)療工作者的認(rèn)可[8]。為探究腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療胃癌臨床效果，對(duì)我院66例胃癌患者進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果表明腹腔鏡下胃癌根治術(shù)療效顯著，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯少于開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡下手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，明顯低于開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)比P＜0.05。綜上所述，腹腔鏡胃癌手術(shù)安全可靠、術(shù)后恢復(fù)快、不良反應(yīng)少，值得在臨床中借鑒使用。

表2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比[n（%）]

[1] 李政焰,劉偉,劉志琛,等.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療老年胃癌患者療效的Meta分析[J].腹腔鏡外科雜志,2017,22(1)：20-29.

[2] 范亞男.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌患者腫瘤根治效果和術(shù)后生存質(zhì)量影響的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2017,9(1)：126-130.

[3] 郭淵,盧國(guó)春,方復(fù).胃癌患者腹腔鏡和開(kāi)腹切除手術(shù)的效果比較[J].浙江創(chuàng)傷外科,2017,22(1)：71-72.

[4] 衣明,黃榮.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療早期胃癌臨床效果比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(6)：33-34.

[5] 周志剛.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療胃癌臨床效果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(4)：624-626.

[6] 周軒,張建文,譚觀橋,等.早期胃癌腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的對(duì)比研究[J].中國(guó)腫瘤外科雜志,2016,8(5)：327-329.

[7] 林彬生,陳文,陳艷.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌臨床效果對(duì)比研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(22)：53-54.

[8] 王立軍.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療胃癌的臨床探析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(7)：82-84.