自擬消痹飲配合針刺治療骨關節炎的臨床療效觀察

徐銀冬 白金明

（大連市友誼醫院中醫康復科，遼寧 大連 116001）

骨關節炎為一種退行性病變，由于多種因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生[1]。臨床以緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限和關節畸形等為臨床特點，治療以減少關節的負重和過度的大幅度活動，以延緩病變的進程為主要目的[2]。早期可使用消炎鎮痛藥物、軟骨保護劑等緩解癥狀和改善功能;對晚期患者在條件允許下，行人工關節置換術可以大大提高患者的生活質量[3]。我科以自擬消痹飲配合針刺治療本病取得了滿意的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以2014年9月至2016年3月在我科就診的50例骨關節炎患者為研究對象，隨機分為針刺治療組及聯合治療組。其中，男性24例，女性26例，年齡22～54歲，平均（36.5±3.1）歲，病程為0.5～6年。隨機分為中藥治療組25例、聯合治療組25例。針刺治療組：其中男性13例，女性12例，年齡21～54歲，平均（36.3±3.4）歲。聯合治療組：其中男性11例，女性14例，年齡22～53歲，平均（36.1±3.2）歲。兩組患者一般資料之間無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[4]：所有患者均以病變關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限和關節畸形等臨床癥狀；X線攝片示：所有病例均出現不同程度的病變累及關節面邊緣、骨贅形成，關節間隙變窄或兩邊不等寬。排除風濕、類風濕、骨折及關節感染等疾病。

1.3 治療方法。針刺治療：針刺阿是穴、關元、雙膝眼、陽陵泉、足三里、委中等病變關節周圍的穴位以及辯證選穴。如關節腫脹明顯，關節積液較多，在針刺時宜注意。

中藥口服治療：以自擬消痹飲為基本方。藥用：川芎15 g、當歸15 g、白芍20 g、細辛3 g、牛膝15 g、薏仁30 g、雞血藤30 g、甘草6 g。根據中醫辨證思想對患者伴隨癥狀加減用藥；每日1劑，水煎服。上述療法，每7 d為1個療程，療程與療程之間可休息2 d再進行。本組病例多數治療4個療程。

1.4 療效觀察[5]：參照《中醫病癥診斷療效標準》制定如下標準，見表1。

表1 療效標準表

1.5 統計方法：所有資料均采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理，用均數±標準差（±s）表示，組間采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

所有患者治療后均經12～16個月隨訪，其中針刺治療組治療效果優7例，占28%；良5例，占20%；可10例，占40%；差3例，占12%；聯合治療組治療效果優10例，占40%；良7例，占28%；可7例，占28%；差1例，占4%。見表2。

表2 兩組治療方案療效比較

3 討 論

骨關節炎臨床以關節軟骨損害，骨膜炎性改變及半月板退行性變為病理特點[1]。自然退變和傷應力作用的結果為其主要原因；屬祖國醫學的"痹癥"范疇，多數醫家認為本病的發生與肝腎不足密切相關[3]。

消痹飲以益肝腎、強筋骨、祛寒濕為主要治療大法。臨床在依據不同兼挾癥而加減之，可收標本兼治之功。因本病癥多系畸形，損傷、關節病變等因造成關節不穩而發?。还时窘M采用的針刺可以達到舒筋活絡，消腫鎮痛的目的。

鄭偉[6]邦分別采用內服膝痹湯及外用舒膝散治療、抗骨增生膠囊治療，結果顯示膝痹湯聯合舒膝散能有效提高膝關節退行性骨關節炎的臨床療效。夏曉斌[7]等通過觀察祛瘀清痹方熏洗結合關節鏡術治療膝骨關節炎的臨床療效及其作用機制，結果顯示祛瘀清痹方熏洗可調控膝骨關節炎關節鏡術后患者局部炎性介質水平以改善關節功能。畢諾[8]等分別采用針刺加玻璃酸鈉、熱敏灸加玻璃酸鈉和單純使用玻璃酸鈉治療，結果顯示，三組均能有效的促進膝關節功能的恢復，但針刺或熱敏灸結合玻璃酸鈉注射液膝關節腔注射治療治療膝骨關節炎的療效和遠期療效均優于單一玻璃酸鈉注射液膝關節腔注射治療。

本次結果顯示針刺治療組治療總有效率88%，聯合治療組治療總有效率96%。聯合治療方案臨床效果明顯優于單獨使用針刺治療。

綜上所述，采用自擬消痹飲配合針刺治療骨關節炎臨床療效確切，效果優于單獨使用針刺治療，二者合用能有效改善患者臨床癥狀，在臨床中具有良好的治療效果。

[1] 區俊.針灸推拿聯合藥物治療社區膝骨關節炎的療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(33)：619-620.

[2] 吳茂聰,鄭維好.強力霉素與透明質酸鈉對兔骨關節炎的影響及其作用機制的研究[J].大連醫科大學學報,2012,34(1)：26-29.

[3] 張凱.中醫手法結合玻璃酸鈉治療膝骨關節炎療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2012,32(6)：23-24.

[4] 陳希鵬.骨關節炎的臨床治療分析[J].中國醫藥指南,2016,14(1)：137-137.

[5] 胡瓊英,成仕明,何建華.中醫辨證施治取穴體外沖擊波治療膝骨關節炎的臨床研究[J].中國醫藥指南,2016,14(14)： 202-203.

[6] 鄭偉邦.膝痹湯聯合舒膝散治療膝關節退行性骨關節炎臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2014,10(24)：105-106.

[7] 夏曉斌,邵利芳,鮑榮華.祛瘀清痹方熏洗結合關節鏡術治療膝骨關節炎臨床觀察[J].上海中醫藥雜志,2015,49(6)：60-62.

[8] 畢諾,陳興華.針刺或熱敏灸配合玻璃酸鈉治療膝骨關節炎的臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2016,16(2)：11-14.