介入治療中晚期肝癌的護(hù)理體會(huì)

郭志慧 王萍萍

（黑龍江省大慶市第二醫(yī)院，黑龍江 大慶 163461）

目前，肝癌作為一種相對比較常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，是影響人類健康的重要因素，由于肝癌在發(fā)病早期并不明顯，大部分的患者也并沒有重視，使得肝癌一旦查出，就處于中晚期，最佳的治療時(shí)機(jī)和手術(shù)時(shí)機(jī)均已錯(cuò)過[1]。隨著醫(yī)療研究的不斷深入和發(fā)展，介入治療是當(dāng)前肝癌患者治療中最為常用的手術(shù)方式，治療效果較好，同樣，肝癌患者在介入治療后需要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。現(xiàn)針對介入治療中晚期肝癌患者的護(hù)理進(jìn)行具體的分析和報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月1日至2016年12月31日期間在我院進(jìn)行中晚期肝癌護(hù)理患者250例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組兩組，所有患者均實(shí)施導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞手術(shù)治療。其中，對照組患者共125例，男性患者79例，女性患者46例，年齡35～84歲，平均年齡（57.24±5.38）歲，觀察組患者共125例，男性患者66例，女性患者59例，年齡36～88歲，平均年齡（56.58±5.27）歲，兩組患者在性別、年齡、疾病情況等基本資料中并無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均實(shí)施導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞介入治療，即患者在進(jìn)行治療是采用平臥的手術(shù)體位，然后對患者進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺，隨后在患者體內(nèi)安置相應(yīng)的導(dǎo)管。將氟尿嘧啶80 mg、表阿霉素50 mg、順鉑80 mg和絲裂霉素10 mg注射在生理鹽水當(dāng)中，將該溶液通過安置的導(dǎo)管諸如到患者體內(nèi)，在溶液全部注射完成后將栓塞劑諸如到患者體內(nèi)，然后取出導(dǎo)管對患者進(jìn)行后續(xù)的包扎工作，并進(jìn)行止血處理。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 術(shù)前護(hù)理：觀察組患者在手術(shù)前需要進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作和心理護(hù)理工作。對于術(shù)前準(zhǔn)備工作來說，觀察組患者應(yīng)在相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行抗生素試驗(yàn)，并在會(huì)陰部位和腹股溝部位進(jìn)行備皮，以便更好的進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確患者的穿刺部位和脈搏情況，并進(jìn)行及時(shí)的記錄，避免在手術(shù)過程中患者出現(xiàn)突發(fā)狀況。觀察組患者在手術(shù)前需要禁食和禁水，并由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)如何在床上進(jìn)行大小便。對于心理護(hù)理來說，由于中晚期肝癌患者的病情已經(jīng)明確，大部分患者就會(huì)對治療失去信心，因此，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者耐心講解手術(shù)治療的效果，并列舉成功案例，提高患者治療的信心，同時(shí)，患者在手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者多溝通、多交流，患者的負(fù)面情緒，更好的配合手術(shù)治療。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理：相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)將患者從病房護(hù)送到手術(shù)室中，讓患者充分熟悉手術(shù)室環(huán)境，將手術(shù)室環(huán)境調(diào)節(jié)到合適的溫度和濕度后，對患者進(jìn)行手術(shù)。在觀察組患者手術(shù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對心電圖等生命體征進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)生不良變化，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師，以便采取有效的方法解決。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理：首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保證患者病房的干凈、整潔和安靜，并定期對患者病房進(jìn)行消毒和打掃，避免患者在術(shù)后發(fā)生感染。其次，對患者進(jìn)行有效的飲食護(hù)理，觀察組患者在手術(shù)2 h后無任何惡心、嘔吐等反應(yīng)時(shí)，可進(jìn)食，但需要注意的是，患者飲食應(yīng)保證清淡，并適當(dāng)飲水，緩解腎臟的負(fù)擔(dān)。最后，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)生的護(hù)理工作，患者定期服用肝藥和檢查肝功能情況，確保患者保持一個(gè)良好的精神狀態(tài)，對于肝臟器官受損時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療和處理。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

1.4 評價(jià)指標(biāo)：對比兩組患者治療顯效、有效和無效的患者例數(shù)，并在護(hù)理后對患者臨床護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查，有效率=（顯效率+有效率）×100%，滿意率=滿意人數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組之間的對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在經(jīng)過不同方式的護(hù)理后，根據(jù)表1的內(nèi)容可以了解到，觀察組患者在護(hù)理后的治療有效患者124例，有效率為99.2%，對照組患者在護(hù)理后的治療有效患者109例，有效率為87.2%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者滿意率高達(dá)97.6%，對照組患者滿意率僅為83.2%，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝癌是當(dāng)前臨床當(dāng)中一種十分常見的惡性腫瘤疾病，通過介入治療的方式能夠極大的提高治療效果，改善患者的病情，促使患者身體健康得以提高和恢復(fù)，正因?yàn)榻槿胫委煹男Ч^好，因此，患者在進(jìn)行手術(shù)介入治療中晚期肝癌后應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作。

對中晚期肝癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量，減少患者在醫(yī)院住院的時(shí)間，同時(shí)，綜合護(hù)理能夠有效的提高患者生活質(zhì)量，促使患者更快的提高身體健康水平。中晚期肝癌患者通過護(hù)理有效的提高了患者生理健康和心理健康，提高患者治療的信心，并能夠更加積極的配合手術(shù)和治療過程，也在一定程度上讓患者更快的恢復(fù)健康，減少由于手術(shù)和住院給患者帶來的痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力[2-3]。在介入治療中晚期肝癌患者護(hù)理研究當(dāng)中，觀察組患者在護(hù)理后的治療有效率為99.2%，對照組患者在護(hù)理后的治療有效為87.2%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者滿意率高達(dá)97.6%，對照組患者滿意率僅為83.2%，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，介入治療手術(shù)過程中對患者實(shí)施綜合護(hù)理能夠極大的提高中晚期肝癌患者的治療效果，提高患者臨床滿意度，有效的降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，效果理想，值得在臨床中廣泛推廣和使用。

[1] 劉梅娟,李亞潔,黃穎.微波治療原發(fā)性肝癌的配合及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2013,35(11)：663-664.

[2] 丁榮霜,孟繁會(huì),于素娟,等.熱療輔以介入治療巨塊型肝癌的護(hù)理23例[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2012,18(3)：51-52.

[3] 張孝潔.原發(fā)性肝癌介入治療臨床分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2012,20(1)：28.