美國《Emerging Infectious Diseases》2018年第4期有關人獸共患病論文摘譯

P638 立克次體病是孟加拉國吉大港發熱性疾病的重要原因//Hugh W Kingston, Mosharraf Hossain, Stije Leopold,等

我們對孟加拉國吉大港一家三級中心醫院收治的發熱病人進行為期1年的前瞻性研究。我們對立克次體病患者所占比例進行評估，并對病原體、菌株基因型及其季節性趨勢進行鑒定與分析。我們診斷患者中恙蟲病占16.8%(70/416)，鼠型斑疹傷寒占5.8%(24/416)；2例患者的感染可歸因于未分型的立克次氏體屬，2例經DNA測序確定為貓型立克次體屬感染。恙蟲病東方體基因型包括Karp、Gilliam、Kato和類TA763菌株，類Karp為優勢株。恙蟲病的入院率在雨季前后出現兩個高峰，而鼠型斑疹傷寒則更頻繁地發生于雨季之前。4%(18/416)病例發生死亡；明確診斷的病例中，病死率為4%，其中恙蟲病為3/70，鼠型斑疹傷寒為1/28。總的來說，有證據顯示23.1%(96/416)的病例為可治療的立克次體疾病，這為優化經驗性治療策略提供了重要參考。

P646 人群免疫抑制與既往疫苗接種對天花再現的影響//C.Raina Maclntyre,Valentina Costantino, Xin Chen,等

我們針對美國紐約州紐約市和澳大利亞新南威爾士州悉尼市，建立了一個天花傳播的SEIR(易感、暴露、感染、恢復)模型。該模型解釋了分年齡組人群免疫抑制與殘留疫苗免疫力，同時通過敏感性分析，估計這些參數可能對天花再現的影響。至少19%的紐約人群和17%的悉尼人群處于免疫抑制狀態。0到19歲年齡組的天花感染率最高，而大于等于45歲的死亡率最高。由于殘留疫苗免疫力的水平低，相比免疫接種而言，我們的模型提示免疫抑制對死亡率和感染率影響更大。盡管紐約市大范圍的天花疫苗接種一直持續至1980年，但是紐約天花暴發的嚴重程度甚于悉尼。鑒于免疫抑制的廣泛存在，在未來預測天花暴發模型中應該予以考慮，否則很可能低估了天花的感染率和死亡率。

P654 新發柯薩奇病毒A6導致越南手足口病//Nguyen To Anh, Le Nguyen Truc Nhu, Hoang Minh Tu Van,等

在亞洲，手足口病(HFMD)是一個主要的公共衛生問題，并可能引起全球大流行。2011-2015年，在越南南部地區三所主要醫院收治的手足口患者中，23%(514/2230)檢出了柯薩奇病毒A6(CV-A6)。在這些病人中，18%(93/514)為重癥手足口病。98例基因組序列的進化分析顯示它們屬于A型，并且在此次新發前已經在越南流行了兩年。CV-A6在越南境內局部地區傳播較為頻繁，而跨國界傳播則較為罕見。輪廓圖所識別的CV-A6相關遺傳多樣性波動與全球范圍CV-A6相關手足口病大規模暴發是相一致的。這些數據表明CV-A6是一種新發病原體，同時，強調了主動監測以及了解病原體進化和新發機制的必要性。這對于干預策略的制定和實施是很有必要的。

P663 2017年中國甲型流感病毒(H7N9)感染1年后幸存者的抗體應答研究//Mai-Juan Ma, Cheng Liu, Meng-Na Wu,等

自2013年甲型禽流感(H7N9)病毒出現以來，它已在中國引發5次流行波。我們對江蘇省蘇州市25例患者感染1年后體內抗體應答的動態變化情況進行調查。這些患者均為2016年10月1日至2017年2月14日第五次流行期間的實驗室確診病例。多數幸存者產生相對強烈的抗體應答，1年后雖然有所降低，但仍可檢出；然而抗體應答的變化情況是不同的，一些幸存者的抗體滴度較低或無法檢出。近40%的幸存者血凝抑制效價大于等于1∶40。通過對體外感染小鼠血凝抑制效價的檢測，發現該指標能預測血清保護能力。我們的研究結果為識別亞臨床感染提供了有用的血清學指南，并為有效疫苗與治療方法的研發提供幫助，以達到控制H7N9病毒感染目的。

P700 美國產類苯唑西林酶-48型碳青霉烯酶腸桿菌的表型和基因型研究//Joseph D Lutgring, Wenming Zhu, Tom J B de Man，等

在美國，類苯唑西林酶(OXA)-48型碳青霉烯酶腸桿菌相對罕見。2010-2014年，我們從患者體內采集30株產類苯唑西林酶-48型碳青霉烯酶腸桿菌的菌株，對其表型和基因型進行研究。分離株來自于12個州，與暴發沒有關聯，但是我們不能排除有限的局部傳播。我們發現等位基因分別為β-內酰胺酶OXA-181(blaOXA-181) (43%)、blaOXA-232(33%)和blaOXA-48(23%)。所有的分離株對厄他培南耐藥，同時厄他培南和美羅培南的改良霍奇試驗結果、改良碳青霉烯滅活試驗均為陽性。73%的分離株Carba NP試驗陽性。全基因組測序鑒定結果顯示，93%的分離株含有超廣譜β-內酰胺酶基因。所有blaOXA-232分離株的基因都分布在ColKP3質粒上。在13株含有blaOXA-181的分離株中，總共有12株包含ΔISEcp1插入序列。在所有含blaOXA-48的分離株中，基因都位于TN1999轉座子。同時，這些分離株也攜帶IncL/M質粒。

P735 對全球傳播的頭孢曲松鈉耐藥淋病奈瑟菌的合作研究//Monica M Lahra, Irene Martin, Walter Demczuk，等

頭孢曲松鈉在大多數情況下仍然是淋病奈瑟菌感染的一線治療藥物。在丹麥(GK124)和加拿大(47707)分離出類似淋病奈瑟菌株后，我們對日本FC428克隆株全球傳播的可能性進行研究。我們在亞洲來澳大利亞旅游的男異性戀者中報告了2例FC428克隆株感染病例。我們對這些菌株進行核心單核苷酸變異分析和基因分型，系統進化分析顯示這5個分離菌株之間存在密切的基因相關性。研究結果顯示：多位點序列1903型、耐藥性序列233型(NG-STAR)、編碼替換A311V和T483S(penA-60.001)的嵌有penA的等位基因，與頭孢曲松鈉耐藥有關。我們的研究結果為頭孢曲松鈉耐藥菌株的全球傳播提供了進一步的證據。我們建議提高對這種耐藥菌株全球傳播的認識，加強對治療失敗病例和接觸者的監測及數據共享。

P746 人感染高致病性甲型流感病毒(H7N9)的復制性增強//SelyaYamayoshi, Maki Kiso, Atsuhiro Yasuhara，等

為闡明新發的高致病性甲型流感病毒(H7N9)感染對人類的威脅，我們對病毒的聚合酶復合物的特征進行描述。PB2-482R、PB2-588V和PA-497R可以獨立或疊加地提升病毒聚合酶活性，表明單一毒株中存在的多個位點復制性增強突變，可能導致病毒毒力增強。

P751 2016-2017年澳大利亞新南威爾士州耐多藥腸道沙門氏菌4,[5],12:i:- ST34的報道//Alicia Arnott, Qinning Wang, Nathan Bachmann，等

耐多藥以及耐粘菌素腸道沙門氏菌血清型4,[5],12:i:- ST34存在于歐洲和亞洲。通過基因組監測，我們確定該序列型在澳大利亞也呈地方性流行。我們的發現突顯出基于基因組測序的監測方法，在監測耐多藥遷移基因和菌株的擴散方面具有公共衛生意義。

P758 Emergomyces canadensis:一種在北美地區引發人類致死性全身性疾病的雙相型真菌//IIan S Schwartz, Stephen Sanche, Nathan P Wiederhold，等

在北美地區，我們報告了由Emergomycescanadensis引起的4例病例，該菌被建議列為致病性雙相型真菌的一個新的種類。患者分別居住于加拿大薩斯喀徹溫省、美國科羅拉多州和新墨西哥州，均為免疫功能不全合并感染，感染累及血液、皮膚、宮頸、肺部、淋巴結等器官或組織。2例死亡(圖1)。

A-B)在馬鈴薯葡萄糖瓊脂上30 ℃、28 d后長出的霉菌樣菌落(A)，35 ℃、9 d后長出的酵母樣菌落(B);C)生長在輕微膨大的分生孢子梗末端或直接附著在菌絲上的含有1-3個分生孢子的菌絲;D)在35 ℃條件下生長出有窄基底萌出的圓形至橢圓形酵母細胞。比例尺為5 μm圖1 2003年從加拿大薩斯喀徹溫省薩斯卡通市2號病例體內分離的新型雙相性真菌Emergomyces canadensis的形態學特征

P770 2017年12月荷蘭發現新型高致病性甲型禽流感病毒(H5N6)//Nancy Beerens, Guus Koch, Rene Heutink,等

2017年12月，荷蘭發現一種可引起野生鳥類和商業養殖家禽感染的新型致病性甲型禽流感病毒(H5N6)。系統進化分析顯示，該病毒是H5N8亞型2.3.4.4分支病毒的重組，與導致人類感染的亞洲H5N6型病毒無關。

(福建省疾病預防控制中心 連巧齡,潘蘊蛟 譯, 陳 亮 校)