濮陽地區無償獻血人群梅毒抗體檢測結果及流行情況分析

張美萍

(濮陽市紅十字中心血站，河南 濮陽 457000)

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的傳染性疾病，根據《中華人民共和國傳染病防治法》中的規定，梅毒為我國乙類防治管理的傳染病種。梅毒感染在全世界范圍內廣泛流行，近些年我國梅毒感染也表現為發病地區擴大和感染率上升的嚴峻形勢[1，2]。梅毒主要通過性傳播、血液傳播和垂直傳播，危害嚴重，為了保證臨床用血安全，要加強對獻血者梅毒篩查[3]。近期，我們對濮陽地區2年來獻血者梅毒抗體檢測結果和感染情況進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取濮陽市五縣兩區 2015年－2016年18～55歲的無償獻血者標本34029例，其中男性22759例，女性11270例。所有獻血者標本均為患者靜脈血，1h內3000r/min轉速分離血清。

1.2 儀器和試劑 本研究所有血清標本均采用兩種ELISA試劑盒檢測，分別為英科新創（廈門）科技有限公司和北京萬泰生物藥業股份有限公司生產技術公司的酶聯吸附(ELISA)雙抗原夾心法試劑盒，所有試劑均經批簽發合格，并在有效期內使用。梅毒抗體標準物質由北京康徹思坦生物技術有限公司提供。試劑國家批檢合格，按說明書進行要求進行保存和使用。本研究采用三種酶聯免疫分析儀，分別是STAR－8CH全自動加樣儀，FAME24/20全自動酶聯免疫處理系統，Uranus AE280全自動酶聯免疫分析儀。

采用ELISA法進行血清TP抗體初篩試驗。操作方法、結果判斷等嚴格按照試劑使用說明書進行。對任何一種試劑檢測陽性者均進行雙孔復查，若雙試劑OD值均＜cut off值為血液標本合格，若雙試劑OD或單試劑值OD≥cut off值，采用雙孔復查，查雙孔OD≥cut off值為梅毒感染陽性；單孔OD≥cut off值為灰區，陽性和灰區標本均判為不合格。

1.3 觀察指標 觀察分析濮陽地區2015－2016年每年的獻血者梅毒感染率，以及不同性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、工作獻血人群的梅毒感染率。

1.4 統計學分析 所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，如有理論T值＜5則使用校正 χ2檢驗，以 P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年份無償獻血人群中梅毒感染率比較與2015年相比，2016年獻血者梅毒感染陽性率呈上升趨勢，兩者比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 不同性別獻血者間梅毒感染率比較 2015年－2016年，男性獻血者中梅毒感染率為0.64%，女性梅毒感染陽性率為1.05%，女性獻血者梅毒感染率高于男性獻血者，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 不同性別獻血人群間梅毒感染率比較

2.3 不同年齡段獻血者間梅毒感染率比較 2015年－2016年，不同年齡段中以40～50歲獻血者梅毒感染陽性率最高，其次為30～40年齡段獻血者。小于20歲的獻血者梅毒感染陽性率最低。各年齡段間梅毒感染陽性率差異有統計學意義 (P＜0.05)，見表3。

表3 不同年齡段獻血者間梅毒感染率比較

2.4 不同婚姻狀況獻血者間梅毒感染率比較2015年－2016年，已婚獻血者梅毒抗體陽性感染率高于未婚獻血者，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表4。

表4 不同婚姻狀況獻血人群間梅毒感染率比較

2.5 不同文化程度獻血者間梅毒感染率比較2015年－2016年獻血人群數據中顯示，學歷越高的獻血者梅毒感染率越低，學歷越低的獻血者梅毒感染率越高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表5。

表5 不同文化程度獻血者間梅毒感染率比較

2.6 不同職業獻血者間梅毒感染率比較 2015年至2016年，無償獻血者中務農人員梅毒感染率最高，為3.75%；軍人梅毒感染率為0；學生梅毒感染率較低，僅為0.17%；商業人員、公務員和工人等人群梅毒感染率也處于較高水平。不同職業人群中梅毒感染率差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 6。

表6 不同職業獻血者間梅毒感染率比較

3 討論

近些年梅毒感染率呈上升趨勢，且感染范圍擴大，感染人群也由高危人群向正常人群過度。我國加強臨床用血安全，提高對供血者血液安全檢查，梅毒感染已經成為獻血者血液報廢的主要原因之一[4]。

目前我站使用ELISA法等對獻血者血液進行篩查，結果顯示濮陽地區2015年－2016年獻血者梅毒感染率為0.77%，2016年獻血者梅毒感染率高于2015年，表明本地區梅毒感染情況不容樂觀。研究中女性獻血者梅毒感染陽性率高于男性，這可能和近些年社會風氣改變有關，人們對性生活更加開放，婚前性生活較以往更為普遍，且女性防患意識減弱[5]；而已婚獻血者由于更多的解除性生活，存在可能的感染風險，其梅毒感染陽性率高于未婚獻血者。

就本研究而言，不同年齡間獻血者梅毒感染率有明顯差異(P＜0.05)，感染率最低的是 18～20 歲獻血者，此年齡段獻血者以學生、軍人居多，其生活環境較為單純，性接觸少，梅毒感染率低[6]。感染率最高的是40～50歲年齡段獻血者，其次為30～40年齡段獻血者。

在不同職業獻血者間梅毒感染率比較中，軍人零感染，為感染率最低的人群，軍人入伍前經過體檢，且軍人接受軍事化管理，自我控制能力強，為低感染風險人群。此外，學生校園生活單純，接觸社會少，也為低風險感染人群。但有研究表明[7]，梅毒感染已經開始向學生人群蔓延。檢出率最高的人群為農民、商業人群等，這和其性生活及安全防患意識有關。隨著人民生活水平提高，從事服務和娛樂行業人員增多，普通人能夠接觸到的娛樂生活豐富化，都是導致農民、商業人群及工人等獻血者梅毒感染率增高的可能原因[8]。

教育程度低的患者梅毒感染率高，而教育程度越高，梅毒感染率越低，這和其他地區梅毒感染情況較為一致[9，10]。我們認為，這種現象與安全獻血及梅毒相關知識宣傳普及密切相關，文化程度越高，自我保護意識越高，對健康宣教內容接受程度高，故而感染率低。

綜上所述，濮陽地區目前的梅毒感染形勢比較嚴峻，還需要對高風險人群加強梅毒和安全獻血知識的宣傳。同時，我站要把控獻血安全質量，增加梅毒篩查力度，保證獻血安全、用血安全。

[1]胡冰雪，曲波，劉潔，等.中國1990－2011年梅毒流行特征分析與趨勢預測[J].現代預防醫學，2014，41(6)：961－963.

[2]姚蓉.2016年西寧市無償獻血人群梅毒感染狀況統計分析[J].青海醫藥雜志，2017，47(4)：65－66.

[3]虢娟，鄧凱航，林雪珍，等.清遠市無償獻血者梅毒感染現狀與初篩對策[J].中國醫藥科學，2017，7(12)：232－234.

[4]胡貴賓，釋艷華.無償獻血前梅毒抗體膠體金法快速篩查的探討[J].實驗與檢驗醫學，2015，33(6)：828－829.

[5]段榮，郭建波，王曉梅.2011－2015年衡陽地區185247例無償獻血者梅毒篩查結果分析 [J].中國衛生產業，2017，14 (11)：146－147.

[6]耿貴華，朱加強，趙高偉，等.2012～2015年臨沂地區無償獻血人群梅毒篩查、確認結果分析及回訪研究[J].山東醫學高等專科學校學報，2016，38(2)：129－133.

[7]駱眩，楊華松，柴輝.2008－2011年黃石地區街頭無償獻血者梅毒感染的檢測分析[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34(16)：2127－2128.

[8]贠赟，楊潔.2010年－2014年某市無償獻血人群HIV、梅毒感染情況的結果分析[J].中國醫藥指南，2016，14(11)：85－86

[9]徐曙光，高緒芝，柴蒙亮.2011－2013年六安市無償獻血者梅毒檢測結果分析[J].臨床輸血與檢驗，2015，17(3)：268－269.

[10]季建兵.南通市2008－2013年無償獻血人群梅毒血清學檢測調查分析[J].現代醫藥衛生，2014(21)：3351－3352.