人性化護理措施減少門診病人采血不良反應的效果分析

姜春英 張華秀

（江西省南昌市南昌大學一附院 江西 南昌 330006）

在靜脈采血中，由于護理措施不當或其他原因導致的不良反應給患者身心造成傷害，增加患者痛苦和經濟負擔，甚至影響醫院的聲譽[1]。作者根據多年臨床采血實踐經驗，將靜脈采血不良反應降至最低水平，深受病人好評。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—3月來我院門診抽血患者1628例，其中男816例，女812例。年齡12～86歲。隨機分為觀察組和對照組各814例。2組患者神志清楚。均選擇肘正中靜脈及頭靜脈采血。2組一般資料、凝血功能等指標差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為避免受到不同操作者穿刺手法不同的影響，所有受試者均由固定護士專人操作。對照組實行常規護理操作流程，即采取操作前準備、穿刺操作、操作后常規指導。觀察組則實行：在靜脈采血整個操作流程中，根據患者個體差異，預測可能出現的不良反應，采取人性化護理措施。

1.2.1 采血前人性化護理措施

1.2.1.1 環境準備 良好的醫療環境給患者帶來安全感。我院門診部抽血處寬敞明亮，配備多排候診椅，室溫適中，抽血臺面干凈整齊，采血用品質量保證。

1.2.1.2 做好采血前宣教工作 （1）健康宣教，詳述靜脈采血中可能出現的不良反應。（2）采血處周圍墻上張貼采血相關知識，大廳滾動屏播放采血相關知識。（3）宣傳手冊，不同檢查項目的作用。采血注意事項，采血流程。

1.2.2 針對采血中可能出現的不良反應作出相應的護理措施

1.2.2.1 減少疼痛的護理措施 （1）護士面帶微笑，語言親切。耐心傾聽患者的述求和感受。根據不同患者給予相應的心理護理，減少疼痛感。（2）技術嫻熟。

1.2.2.2 減少暈針的護理措施 （1）評估患者，按減少疼痛的護理措施實施。（2）既往有暈針史的患者，除上述外增加如下：專門窗口采血，配備特殊眼罩、糖水或營養早餐，無家屬陪伴患者安排護理員陪伴安慰。

1.2.2.3 減少局部血腫和皮下淤血的護理措施 （1）保持適宜溫度，冬天應脫去過緊衣服[2]。（2）選擇表淺、粗、直、彈性好的血管。（3）運用快速小角度直刺法。（4）避免反復穿刺。5.拔針時順著血管肌肉走向操作。（6）指導正確按壓方法，拔針采用三指按壓法[3]。（7）設置一名巡視護士，防止皮下血腫和其他不良反應發生。

1.2.2.4 針眼出血的護理措施 （1）技術嫻熟，采用快速小角度直刺法。（2）按壓時間要大于5分鐘。（3）采血后，將患者衣袖放松。（4）對于單身老年患者，采血后由護士幫其按壓。

1.2.2.5 皮膚過敏的護理措施 （1）評估患者，詢問有無過敏史。（2）有些過敏是針眼處貼了創可貼或膠布。此類患者僅用棉簽按壓。（3）操作時應待消毒液干后再行穿刺。（4）壓脈帶不可使用過久，一般1分鐘以內。

1.3 數據處理

采用SPSS13.0統計軟件，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者靜脈采血不良反應比較（見表）。

表 兩組患者靜脈采血不良反應比較

3.討論

3.1 研究表明心理因素是患者靜脈采血發生疼痛的原因之一，很多患者聽到采血化驗就有一種先入為主的疼痛感。通過分析觀察組患者心理問題，采取人性化護理措施，降低患者的恐懼感，使其順利接受采血。采血技術不熟練是主因。作者獨創的快速小角度直刺進針法經多年采血臨床實踐證明基本無疼痛，明顯減輕病人痛苦。

3.2 暈針與腦部短暫性供血障礙有關。通過采取人性化護理措施，有效地降低其發生。

3.3 局部血腫和皮下淤血是靜脈采血操作中常見的不良反應。其與護士技術不熟練、患者本身有關。如采血針在血管內反復穿刺、刺破血管，血管的選擇不好。袖口過緊，按壓方法、時間、力度不夠及病人本身凝血機制差[4]。應提高護士技術。對觀察組患者采取人性化護理措施后，降低了靜脈穿刺部位局部血腫和皮下淤血發生率。

3.4 針眼出血除去患者本身基礎疾病外，采血后進行壓迫止血仍出血多因患者衣袖過緊、按壓時間過短、采血后短時間負重所致。采取人性化護理措施明顯降低此種其發生率。

3.5 在采血操作中皮膚過敏發生率少見。對患者采取措施后，沒有一例。

4.結論

綜上所述，對靜脈采血患者采取人性化護理措施后明顯降低不良反應發生率，減輕患者痛苦，體現了這些護理措施的重要性，提高護理質量和工作效率，減少護患糾紛，從而提升醫院整體形象。

[1]杜瑞玲.靜脈采血局部不良反應的護理對策[J].現代醫藥衛生，2010，26（6）.

[2]陸惠潔.護理干預對靜脈采血患者不良反應的影響 中國實用護理雜志，2011，8，27（23）.

[3]蘇寶香.靜脈抽血后減少皮下瘀血的方法與探討[J].現代護理，2006,12(133).

[4]張春紅.腎臟病人靜脈采血常見的不良反應及預防措施[J].中國療養醫學，2009，18（4）.