急性失血性休克搶救護(hù)理流程在手術(shù)室中的應(yīng)用價(jià)值觀察

鐘曉瓊 張秋梅 鄭曉霞

（廣東省廣州市中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院 廣東 廣州 510220）

手術(shù)室中較為常見(jiàn)的一種狀況是失血性休克，現(xiàn)階段，許多疾病均可能引發(fā)大出血癥狀，包括大血管破裂、異位妊娠、消化性潰瘍出血以及肝脾破裂等[1]，患者出血量一旦在20%以上將會(huì)產(chǎn)生休克狀況，所以，需要快速找尋出血位置，并采取相應(yīng)的止血措施[2]，而常規(guī)的急救護(hù)理方式在搶救成功方面存在一定不足。本次研究主要針對(duì)急性失血性休克搶救護(hù)理流程在手術(shù)室中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)將探究?jī)?nèi)容以如下報(bào)告形式呈現(xiàn)。

1.研究資料與方法

1.1 研究資料

將我院2017年1月—2017年12月期間接收的急性失血性休克患者64例納入至本次研究中，將其根據(jù)不同護(hù)理方法完成平成平均分組，每組32例，對(duì)照組中，男患與女患的比例是18:14，最大年齡和最小年齡分別是69歲和21歲，均齡值數(shù)是（40.63±12.54）歲；研究組中，男患與女患的比例是19:13，最大年齡和最小年齡分別是70歲和22歲，均齡值數(shù)是（41.23±11.41）歲，組間基礎(chǔ)資料差異較小，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者接受常規(guī)護(hù)理：確保患者呼吸通暢，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征以及瞳孔狀況進(jìn)行密切觀察，并對(duì)其休克程度進(jìn)行觀察，除此之外，建立靜脈通道，并進(jìn)行常規(guī)止血等操作。

1.2.2 研究組 該組患者接受搶救護(hù)理流程：（1）準(zhǔn)備階段：將手術(shù)工具、器械以及相關(guān)物品準(zhǔn)備齊全，并對(duì)搶救人員進(jìn)行明確，與此同時(shí)，立即通知手術(shù)室以及麻醉科等主要負(fù)責(zé)人。快速組建搶救小組，相關(guān)護(hù)理人員需要將手術(shù)器械準(zhǔn)備齊全，巡回護(hù)士需要將搶救藥物準(zhǔn)備好，并協(xié)助相關(guān)人員進(jìn)行氣管插管等。（2）評(píng)估傷情階段：對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，特別是心率、尿量、出血狀況、血壓、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、呼吸、面部顏色以及口唇顏色等。對(duì)患者口腔內(nèi)部異物進(jìn)行清潔，確保患者能夠暢快的呼吸空氣，對(duì)于伴有呼吸衰竭的患者而言，應(yīng)立即給予患者輔助呼吸；對(duì)于舌后墜患者，則需要立即將其拉出。（3）搶救階段：為患者建立靜脈通道，通常情況下，通道數(shù)量為1～2條，在條件允許的情況下為患者建立3條靜脈通道，在給予患者血容量以及搶救藥品的同時(shí)，為患者留置備用，避免其他意外狀況的發(fā)生。將中心靜脈穿刺做好，在手術(shù)過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)保暖以及照明的重視程度。要想進(jìn)一步提升搶救成功率，則需要將保溫措施做好。密切監(jiān)視各類儀器，正常連接電刀以及吸引器，確保手術(shù)順利進(jìn)行。輸血以及輸液時(shí)，應(yīng)落實(shí)“三查八對(duì)”原則，并將無(wú)菌操作做好。保留樣本，并將其送至檢驗(yàn)室進(jìn)行檢查。檢驗(yàn)科室人員應(yīng)協(xié)助相關(guān)人員做好檢驗(yàn)工作，并及早給予反饋結(jié)果。（4）術(shù)后整理階段：對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，并記錄手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，留置導(dǎo)管，將患者送至重癥監(jiān)護(hù)病房。將手術(shù)室衛(wèi)生維護(hù)好，及時(shí)清點(diǎn)和清潔手術(shù)器械，手術(shù)室護(hù)理人員與病房?jī)?nèi)護(hù)理人員將交接工作做好。定期開(kāi)展關(guān)于急性失血性休克護(hù)理的活動(dòng)，針對(duì)搶救護(hù)理流程中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入分析，并提出建設(shè)性建議。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者搶救時(shí)間以及搶救成功率進(jìn)行分析，并記錄具體數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0整理和分析，搶救時(shí)間應(yīng)用（±s）表示，搶救成功率應(yīng)用[n(%)]表示，檢驗(yàn)值分別是t和χ2，結(jié)果存在顯著差異，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。

2.結(jié)果

在對(duì)照組中，有24例患者搶救成功，搶救成功率是75%；研究組中，有31例患者搶救成功，搶救成功率是95.97%，研究組較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在搶救時(shí)間方面，研究組顯著低于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05），具體結(jié)果如下表。

表 兩組患者搶救時(shí)間對(duì)比表（±s，min）

表 兩組患者搶救時(shí)間對(duì)比表（±s，min）

分組 例數(shù) 搶救時(shí)間對(duì)照組 32 65.86±15.26研究組 32 44.63±8.47 t 6.881 P 0.000

3.討論

急性失血性休克指的是因?yàn)閯?chuàng)傷而引起的大出血，如果不及時(shí)處理和處理不當(dāng)將會(huì)引發(fā)功能障礙、細(xì)胞代謝紊亂等，對(duì)于嚴(yán)重患者將會(huì)出現(xiàn)死亡。所以需要給予患者有效的護(hù)理方法，搶救護(hù)理流程從準(zhǔn)備階段、疾病評(píng)估、實(shí)施搶救以及術(shù)后護(hù)理等幾個(gè)方面開(kāi)展搶救[3]，目的是實(shí)現(xiàn)快速搶救。準(zhǔn)備階段：將各種搶救設(shè)備、物品、器械準(zhǔn)備齊全，并組建搶救小組，對(duì)相關(guān)工具進(jìn)行檢查；疾病評(píng)估：對(duì)患者身體癥狀仔細(xì)觀察，并清除口腔內(nèi)部分泌物，防止患者引發(fā)其他疾病；搶救工作，在情況允許的前提下，為患者建立3條靜脈通道，并做好術(shù)中保溫工作，結(jié)束手術(shù)操作之后，將患者送回重癥監(jiān)護(hù)病房，并對(duì)其癥狀進(jìn)行密切觀察。通過(guò)本次研究結(jié)果可知，對(duì)照組搶救成功率是75%，相比于研究組的95.97%更低，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）；在搶救時(shí)間方面，研究組較對(duì)照組更低，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，將搶救護(hù)理流程應(yīng)用于急性失血性休克護(hù)理中，除了可以縮短患者搶救時(shí)間，同時(shí)也可以促進(jìn)搶救成功率的提升，值得不斷采納和推廣。

[1]賽燕菲，劉淑芹，隋紅娜.重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10(16):190-190.

[2]陳麗，熊成敏.異型輸血在搶救創(chuàng)傷失血性休克病人中的護(hù)理體會(huì)[J].安徽醫(yī)藥，2017，21(7):1345-1347.

[3]嚴(yán)文萍，張婷，孫燕.產(chǎn)后出血急性失血性休克搶救護(hù)理流程在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21(18):189-191.