異位妊娠腹腔鏡保守治療手術(shù)后輸卵管通暢的效果分析

羅烈訪

異位妊娠又稱為“宮外孕”, 屬于臨床婦科較多見(jiàn)的一類異位妊娠急腹癥, 主要是由于受精卵在子宮腔之外的地方著床, 臨床上主要以輸卵管妊娠最常見(jiàn), 據(jù)流行病學(xué)記載顯示, 輸卵管妊娠約占異位妊娠的95%左右, 尤其以輸卵管壺腹部最典型［1］。隨著胚胎的發(fā)育, 在輸卵管部位可能會(huì)出現(xiàn)膨大、破裂等現(xiàn)象, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛或出血, 嚴(yán)重危及患者生命健康［2］。因此, 應(yīng)用B超或血β-HCG指標(biāo), 可進(jìn)行早期檢測(cè), 并根據(jù)患者意愿選擇合適的治療方法進(jìn)行治療,以便挽救患者生命, 提高再次妊娠幾率。本文主要針對(duì)異位妊娠患者實(shí)施腹腔鏡保守手術(shù)治療效果進(jìn)行探究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月～2017年11月在本院收治的異位妊娠患者100例作為研究對(duì)象, 采用住院病歷尾號(hào)單復(fù)數(shù)法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組, 每組50例。常規(guī)組患者平均年齡(31.5±5.8)歲, 平均附件包塊直徑(3.2±1.2)cm。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡(32.1±5.5)歲, 平均附件包塊直徑(3.4±1.1)cm。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)藥物治療, 如米非司酮25 mg,2次/d, 甲氨蝶呤肌內(nèi)注射50 mg/m2, 四氫葉酸鈣0.1 mg/kg,經(jīng)持續(xù)治療7 d。實(shí)驗(yàn)組則采用腹腔鏡保守手術(shù)治療, 給予患者全身麻醉(全麻), 通過(guò)應(yīng)用腹腔鏡探查盆腔內(nèi)情況, 充分暴露輸卵管妊娠部位, 電凝切開輸卵管腫大膨脹部位, 控制切口長(zhǎng)度在1～2 cm, 然后取出妊娠物 , 再應(yīng)用電凝針對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行處理, 然后沖洗腹腔, 并對(duì)輸卵管系膜進(jìn)行甲氨蝶呤注射, 藥物劑量為50 mg, 并在術(shù)后進(jìn)行抗生素進(jìn)行抗感染治療［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者輸卵管通暢情況、妊娠情況以及血β-HCG恢復(fù)時(shí)間, 并作比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸卵管通暢及妊娠情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后輸卵管通暢率96.00%、妊娠率94.00%明顯高于常規(guī)組的72.00%、70.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者輸卵管通暢及妊娠情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者血β-HCG恢復(fù)時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者血β-HCG恢復(fù)時(shí)間為(9.56±2.45)h, 明顯短于常規(guī)組的(20.45±5.23)h, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.333, P＜0.05)。

3 討論

異位妊娠尤其以輸卵管妊娠最多見(jiàn), 若不能及時(shí)檢查診斷, 延誤治療時(shí)機(jī), 可能會(huì)出現(xiàn)輸卵管妊娠部位破裂出血等嚴(yán)重現(xiàn)象, 危及患者生命安全［4］。發(fā)生輸卵管妊娠后, 典型臨床表現(xiàn)以停經(jīng)、陰道大出血、腹痛、暈厥等癥狀, 若不能采取措施進(jìn)行治療, 極易發(fā)生失血性休克。因此, 在臨床采用B超及血β-HCG指標(biāo)檢查確診疾病, 積極采用合理治療措施對(duì)提高預(yù)后療效具有至關(guān)重要的作用［5-7］。

對(duì)于異位妊娠的治療方法, 以往給予藥物及手術(shù)切除為主, 采取手術(shù)切除輸卵管, 影響患者生育功能；藥物治療具有極大的局限性, 對(duì)于輸卵管壺腹部妊娠及傘端妊娠, 極易發(fā)生堵塞, 導(dǎo)致輸卵管不通暢, 極易引發(fā)不孕癥。隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步與發(fā)展, 對(duì)于輸卵管妊娠采用腹腔鏡手術(shù)治療,是我國(guó)20世紀(jì)80年代興起的主要治療方式, 兼有診斷與治療的多種作用［8-12］。腹腔鏡治療手術(shù)損傷小、術(shù)中出血少,同時(shí)可以放大輸卵管妊娠病灶部位, 可徹底清除管腔內(nèi)絨毛、凝血塊, 可預(yù)防輸卵管內(nèi)組織殘留, 降低機(jī)化阻塞輸卵管幾率, 還可以清晰的查看整個(gè)盆腔狀況, 對(duì)于粘連組織進(jìn)行松解, 進(jìn)一步矯治對(duì)側(cè)輸卵管, 防止發(fā)生堵塞。發(fā)生輸卵管妊娠后, 血β- HCG放射性免疫測(cè)定指標(biāo)明顯升高, 再經(jīng)陰道超聲以及腹腔鏡技術(shù)的日趨成熟, 可對(duì)輸卵管異位妊娠進(jìn)行早期檢查、診斷及治療, 其中保守性手術(shù)主要適用于未破裂型以及有生育要求患者, 可提高輸卵管通暢率及再次妊娠幾率［13］。

綜上所述, 針對(duì)異位妊娠患者實(shí)施腹腔鏡保守手術(shù)治療效果較佳, 可保留輸卵管, 促進(jìn)輸卵管通暢, 增加患者妊娠幾率, 臨床推廣應(yīng)用價(jià)值極高。

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