微創跗骨竇入路內固定術在跟骨骨折中的臨床應用價值評價

束志勇 詹鵬 曾浪清

跟骨骨折作為一種常見的骨折類型, 患者不僅需要承受痛苦, 而且足部活動功能受到影響, 因而對于確診的跟骨骨折患者需要及時進行治療［1-3］。本文結合本院治療的76例跟骨骨折患者, 探討微創跗骨竇入路內固定術治療跟骨骨折的應用效果, 現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年12月于本院治療的76例跟骨骨折患者作為研究對象, 按照治療方法不同分為A組(36例)和B組(40例)。A組男26例、女10例,年齡21～66歲, 平均年齡(43.5±8.1)歲。B組男28例、女12例, 年 齡 23～64歲 , 平均年齡(43.3±8.0)歲。兩組患者均為單側骨折。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組患者采用微創跗骨竇入路內固定術, 術中健側臥位, 在外踝尖到第4跖骨基底連線上做一小切口, 約為3～5 cm, 依次切開皮膚組織 , 將跗骨竇脂肪墊暴露出來, 清理軟組織, 剝離并暴露跟距關節面, 完成關節復位, C形臂透視復位滿意后固定, 包扎以及石膏固定, 常規引流以及使用抗生素藥物［4,5］。B組患者按照常規切開復位方法完成治療［6,7］。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療效果；記錄兩組住院時間以及切口愈合時間。

1.4 療效判定標準 兩組患者治療效果采用Maryland評分標準評價, 滿分 100分, 優 ：90～100分 ；良 ：75～89；尚可 ：50～74；差：＜50分［4］。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 A組患者優良率為100.0%,明顯高于B組的75.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

2.2 兩組患者住院時間及切口愈合時間比較 A組住院時間(5.2±1.0)d以及切口愈合時間(4.2±1.3)d均明顯短于B組的(12.5±2.4)、(10.5±2.2)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

跟骨骨折對患者正常生活影響較大, 早期治療能夠緩解疼痛, 促進骨折部位的良好愈合, 從而恢復關節功能, 促進患者康復［8-10］。

本文研究中, A組跟骨骨折患者采用微創跗骨竇入路內固定, 與常規切開內固定的B組患者比較, 其住院時間以及切口愈合時間更短, 同時治療優良率也高于常規切開內固定方法, 差異均具有統計學意義(P＜0.05), 證明微創跗骨竇入路內固定方法在跟骨骨折治療中具有重要的應用價值, 研究結果與國內學者文獻報道保持一致［11-13］。

有學者在文獻中指出切開復位內固定治療根骨骨折具有一定的治療效果, 通常也是跟骨骨折的首選治療方法, 但是常規外側擴大切口需要對較多軟組織進行剝離, 治療中存在切口大、皮膚壞死可能［14,15］。本文觀察組患者采用的微創跗骨竇入路內固定切口更小, 而且可將根骨后關節面直接暴露, 減少軟組織剝離, 從而縮短手術時間, 保護軟組織血運,加速術后的愈合。

綜上所述, 跟骨骨折采用微創跗骨竇入路內固定方法,具有微創治療優勢, 且患者足部功能恢復更好, 值得臨床推廣應用。

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