經陰道超聲在女性盆腔疾病篩查中的應用

劉俊杰 閔波 劉艷芬

盆腔疾病是女性常見病, 常見于子宮及附件腫瘤, 不利于女性健康及生活質量, 現階段, 診斷盆腔疾病主要通過的彩色多普勒陰道超聲、腹部彩超檢查兩種方式, 根據研究表示, 前者具有成本低、無放射損傷以及操作簡便等優勢, 是目前診斷女性盆腔疾病有效方式。本次研究重點分析經陰道超聲在女性盆腔疾病篩查中的應用價值, 并將之與腹部彩超作比較, 分析兩種方式的診斷符合率。特選取本院2013年1月～2017年12月的50例盆腔疾病患者作為研究對象?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2013年1月～2017年12月行超聲診斷盆腔病變的50例患者納為觀察對象, 患者年齡20～65歲,平均年齡(38.26±8.92)歲。疾病情況：子宮肌瘤和子宮內膜異位癥各12例, 卵巢良性腫塊和子宮內膜癌各5例, 卵巢囊腫9例, 子宮頸癌、異位妊娠分別有4例和3例。納入標準：無其他危重疾?。粺o大出血現象者。排除標準：排除精神疾病、不配合此次調查者。按照診斷方式不同分為觀察組(采用經陰道超聲檢查)和對照組(采用腹部彩超檢查)。

1.2 方法 兩組均使用彩色多普勒超聲診斷儀(型號：Philips IU22、HlTACHl Hl VlSlON Preirus , SlEMENS ACUSON 150)。觀察組采用經陰道超聲檢查進行診斷, 探頭頻率設置為4～8 MHz；對照組采用腹部彩超檢查進行診斷, 探頭頻率設置為 1～5 MHz。

腹部彩超檢查：開展腹部彩超前1 d叮囑患者做好哪些準備工作, 具體內容包括有充盈膀胱、采取仰臥位等。開始檢查時對患者腹部的各個切面進行掃描, 與此同時觀察并記錄子宮位置、大小以及形態等內容。針對子宮肌瘤患者, 同時對其進行扇形、縱形以及橫形掃描, 注重對肌瘤周邊做好觀察, 做好肌瘤內部回聲以及成像記錄。而針對異位妊娠患者重點觀察其卵巢及其附件情況, 如是否存在包塊、包塊大小及邊界、盆腔內是否存在積液等情況, 并做好相關記錄［1］。

經陰道超聲檢查：叮囑患者采取截石位。開展大范圍掃描, 為了更清晰的觀察到病灶情況, 可在臀部下方放置一塊無菌巾, 叮囑患者雙手握拳放置于臀部下方, 將臀部抬高13～15 cm, 在探頭上涂抹適量的耦合劑, 并且套上一次性避孕套, 慢慢的探入到患者的陰道中, 與穹窿緊貼, 多切面的掃查子宮以及雙側附件, 對子宮形態與大小、是否有妊娠囊存在于宮腔之中等情況進行觀察。根據實際病情及觀察到的實際情況, 可讓患者配合診斷, 輕壓患者下腹, 增加子宮底部以及子宮位置下移圖像的清晰度, 對于腹部存在較大囊腫的患者, 主要對腫瘤形態、大小以及囊壁厚度等進行觀察, 尤其是囊內情況, 對分析腫瘤與子宮、卵巢、盆腔的關系具有十分重要的意義［2］。

1.3 觀察指標 對兩組患者的檢查結果進行觀察分析, 并比較兩種檢查方式的診斷符合率［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組中檢出子宮肌瘤12例(100.0%), 子宮內膜異位癥12例(100.0%), 卵巢良性腫塊5例(100.0%), 子宮內膜癌4例(80.0%), 卵巢囊腫8例(88.9%), 異位妊娠3例(100.0%), 子宮頸癌3例(75.0%), 診斷符合率為94.0%(47/50)；而對照組中檢出子宮肌瘤9例(75.0%), 子宮內膜異位癥8例(66.7%), 卵巢良性腫塊5例(100.0%), 子宮內膜癌3例(60.0%), 卵巢囊腫6例(66.7%), 異位妊娠2例(66.7%), 子宮頸癌2例(50.0%),診斷符合率為70.0%(35/50)。兩組診斷符合率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組診斷符合率比較(n, %, n=50)

3 討論

隨著醫學技術的不斷進步與發展, 我國超聲水平也在很大程度上提升, 目前, 婦科中應用超聲檢查婦女盆腔疾病,該檢查方式具有掃描范圍大、診斷多中病變等優勢, 但需要將膀胱當做透聲窗, 檢查前需叮囑受檢者做好膀胱充盈準備,對及時救治患者帶來一定的阻礙。研究顯示, 經陰道超聲檢查可以有效降低異位妊娠誤診率, 與腹部超聲檢查比較, 陰道超聲由于探頭頻率高, 可以輕易得到較為清晰的圖像, 獲取高敏感的彩色血流信號, 及時探查細微病灶, 無需在檢查前做膀胱準備工作, 能夠方便患者及時就診。

比如, 在異位妊娠進行診斷過程中, 陰道超聲對于臨床異位妊娠保守治療過程中的一種重要監測手段, 如果患者在進行藥物治療的過程中血β-絨毛膜促性腺激素(β-HCG)升高, 異位妊娠包塊出現增大的現象, 盆腔中留有大量積液,則表示異位妊娠出現了破裂的現象, 及時的給予患者對應治療, 避免危及患者生命安全［5］。另外, 經陰道超聲探頭小巧具有靈活性, 可以很好的探查盆腔器官組織, 還可以緩慢的轉變方向, 徹底了解盆腔病變情況［6-9］。本次研究結果顯示,觀察組診斷符合率94.0%明顯高于對照組的70.0%, 兩組診斷符合率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床上診斷婦女盆腔疾病, 可采用經陰道診斷方式, 具有高分辨率、清晰度和高檢出率的特點, 具有較高的臨床應用價值。

［1］ 史鵬麗, 張維維, 馬靈芝.經陰道超聲在診斷女性輸尿管中下段結石中的應用.東南大學學報(醫學版), 2014, 65(4):473-476.

［2］ 張勤波.經陰道超聲檢查在卵巢癌篩查中的應用進展.內科,2014, 33(4):474-476.

［3］ 劉春鶴, 于英蛟, 張玉璽, 等 .經陰道聯合經會陰超聲在女性尿道周圍囊腫檢查中的應用.實用醫學影像雜志, 2015, 6(6):499-501.

［4］ 韋小丹.經陰道超聲檢查在孕前女性體檢中的應用價值分析.中國當代醫藥, 2017, 24(6):59-61.

［5］ 李斌, 嚴春陽, 陳春鴻.經陰道四維子宮輸卵管超聲造影在女性不孕癥診斷中的臨床應用.現代實用醫學, 2014, 6(12):1520-1522.

［6］ 賈群玲.經陰道超聲在女性盆腔疾病篩查中的應用.中國超聲醫學雜志, 2016, 32(12):1129-1132.

［7］ 張桃桃, 林慧芳, 葉德福, 等 .經陰道超聲在女性盆腔疾病篩查中的應用.深圳中西醫結合雜志, 2017, 27(8):18-19.

［8］ 韋小丹.經陰道超聲檢查在孕前女性體檢中的應用價值分析.中國當代醫藥, 2017, 24(6):59-61.

［9］ 林健誼, 羅錦彬.經陰道和經腹超聲在婦科手術患者中應用的效果對比.齊齊哈爾醫學院學報, 2015, 36(33):5031-5032.