人工流產后即刻放置不同避孕環(huán)對預防再次懷孕及人工流產的影響

孫秀琴

（內蒙古赤峰市阿魯科爾沁旗婦幼保健所，內蒙古 赤峰 025550）

我國人工流產率逐年升高，人流術后女性宮頸口松弛不需擴張，此時即刻放置避孕環(huán)能有效避免二次手術再放置避孕環(huán)時對患者產生的痛苦，從而減輕心理壓力[1]。宮內節(jié)育器僅對局部起效，相對安全，而且不會對女性全身造成干擾。本次研究中，取180例行人工流產患者分組放置不同的避孕環(huán)，影響效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我所2016年1月～2017年11月收治的180例行人工流產患者設作實驗對象，所有患者均自愿人工流產術后放置避孕環(huán)，排除了合并生殖系統(tǒng)疾病，避孕環(huán)過敏及精神障礙疾病的患者。隨機將180例患者分成對照組與觀察組，各90例。對照組年齡21～40歲，平均（29.1±2.6）歲；停經40～60 d，平均停經（41.0±3.5）d；觀察組年齡22～40歲，平均（28.6±2.5）歲；停經40～58 d，平均停經（45.6±3.0）d；2組一般資料對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2組均于人工流產術后即刻放置避孕環(huán)，其中對照組放置花式宮內節(jié)育器，觀察組放置吉妮致美節(jié)育環(huán)，2組人工流產與放置避孕環(huán)均由同組醫(yī)護人員完成。確定患者子宮位置后，拉直子宮，根據子宮深度對放置位置進行調節(jié)，放置宮底以后推進10 mm，將尾絲輕拉，保證孕環(huán)的順利放置。距宮頸口1.5～2.0 cm時剪斷尾絲。2組均行抗感染治療，口服抗生素維持5日，放置避孕環(huán)2周內忌性生活。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計記錄2組患者上環(huán)時間、術后流血量；術后1年隨訪，上環(huán)后環(huán)脫落率、帶環(huán)妊娠率、絕經綜合征發(fā)生率、經期延長、下腹疼痛、不規(guī)則出血等情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析，計數資料比較采用x2比較，計量資料比較采用t檢驗，若檢驗結果顯示P＜0.05，則表示兩組數據間差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較2組上環(huán)時間與術后流血量

觀察組上環(huán)時間和術后流血量對比無差異（P＞0.05），見表1。

表1 比較2組上環(huán)時間與術后流血量（±s）

表1 比較2組上環(huán)時間與術后流血量（±s）

組別 上環(huán)時間（min） 術后2 h流血量（mL）觀察組（n=90） 2.85±0.33 5.40±2.23對照組（n=90） 2.89±0.38 5.38±2.25 t 0.0269 0.0086 P 0.8696 0.9259

2.2 術后隨訪1年不適癥狀

術后隨訪1年，2組上環(huán)后環(huán)脫落率、帶環(huán)妊娠率、絕經綜合征發(fā)生率對比無差異（P＞0.05）；觀察組經期延長、下腹疼痛及不規(guī)則出血等發(fā)生率明顯少于對照組，2組對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 術后隨訪1年不適癥狀（n/%）

3 討 論

人工流產會損傷女性的身心健康，如果實施多次人工流產，女性生殖系統(tǒng)也會受到嚴重的損傷，甚至影響女性的生育功能。術后放置避孕環(huán)可以減少醫(yī)療風險發(fā)生。據報道[3]，有80%女性人工流產后1個月就會恢復正常的排卵，若未合理避孕，短時間內很可能再次發(fā)生意外妊娠。術后即刻放置避孕環(huán)可以有效防止意外妊娠發(fā)生，而且價格較低，安全性較高?；ㄊ綄m內節(jié)育器模仿人體子宮的生理形態(tài)與機能，為Y型，避孕效果較好，而且操作簡單，很容易放置成功。吉妮致美宮內節(jié)育器可以固定于子宮底淺肌層，操作更為嚴格，此節(jié)育器無支架，包括吲哚美辛緩釋系統(tǒng)[4]，緩慢釋放藥物，可以有效減少放環(huán)后不良反應，吉妮致美節(jié)育環(huán)可以減輕患者的經期延長和下腹疼痛、不規(guī)則出血等癥狀。

[1] 朱少萍,羅小茶,梁金興,等.人工流產術后即刻放置不同避孕環(huán)對預防再次懷孕及人流的影響[J].白求恩醫(yī)學雜志,2015,13(3):265-266.

[2] 徐菊玲,費小陽,崔李寧.人工流產術后放置宮喜環(huán)與愛母環(huán)的效果對比[J].中國性科學,2014,23(8):82-84.

[3] 宋蘭蘭,王玉紅.人工流產后即刻放置不同避孕環(huán)對預防再次懷孕及人工流產的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(18):72-73.

[4] 成春鋒.人工流產術后口服優(yōu)思明和放置安舒環(huán)避孕的臨床研究[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(2):109-111.