醫療結果評估在醫政管理中的應用價值分析

郭曄炳

醫政管理指政府衛生行政部門按規定對醫療機構﹑工作人員﹑醫療服務及相關領域實施行政管理工作的總和，其工作成效直接影響醫療服務的公平性及民眾健康水平，為保證該項工作有序開展我院引入醫療結果評估，本文就其應用價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2017年12月于我院行手術治療的78例骨科患者，男36例，女42例；平均年齡（45.6±3.7）歲；骨性關節炎25例﹑腰間盤突出29例﹑脊柱畸形24例。

1.2 研究方法

所有患者均接受手術治療，使用SF-36生活質量量表（PF生理功能﹑RP角色職能﹑BP軀體疼痛﹑GH一般健康﹑VT活力﹑SF社會功能﹑RE情感職能﹑MH精神健康）評估患者生活質量，計算患者醫療費用，運用費用/SF-36手術前后生活質量差值計算成本/效果比，進行成本-效果分析。

1.3 觀察指標

分別以醫療費用支付方式﹑住院時間和隨訪時間分組，其中1組38例（自付金額超過50%）﹑2組40例（自付金額低于50%）；3組24例（住院時間＞平均住院時間）﹑4組54例（住院時間＜平均住院時間）；5組36例（隨訪短于3個月）﹑6組42例（隨訪超過3個月），進行成本-效果分析。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 醫療費用支付方式對成本-效果影響分析

兩組患者PF﹑RP﹑GH﹑VT﹑SF﹑RE指數相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；BP 2組優于1組，MH 1組優于2組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 成本-效果分析比較（ ±s，分）

表1 成本-效果分析比較（ ±s，分）

SF-36量表 1組（38例） 2組（40例） t值 P值PF 11 282±3 564 11 789±3 789 0．608 0．273 RP 19 457±2 564 18 697±3 567 1．076 0．143 BP 99 564±4 562 18 697±3 567 87．457 0．000 GH 35 462±5 634 33 658±5 324 1．454 0．075 VT 16 789±2 569 17 896±3 569 1．565 0．061 SF 24 069±2 236 24 987±2 897 1．561 0．061 RE 9 657±2 145 10 213±2 569 1．035 0．152 MH 9 768±1 524 13 567±3 256 6．542 0．000

2.2 住院時間對成本-效果影響分析

兩組患者PF﹑RP﹑BP﹑GH﹑VT﹑SF﹑RE﹑MH等指數相比差異均無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 成本-效果分析比較（ ±s，分）

表2 成本-效果分析比較（ ±s，分）

SF-36量表 3組（24例） 4組（54例） t值 P值PF 158 967±2 635 160 235±3 564 1．561 0．061 RP 202 563±3 569 203 671±3 698 1．234 0．110 BP 169 875±4 563 171 056±4 789 1．020 0．156 GH 248 697±4 569 249 876±2 214 1．540 0．064 VT 26 478±456 26 598±445 1．091 0．139 SF 14 569±1 456 15 126±1 378 1．619 0．055 RE 14 789±1 365 13 987±2 453 1．498 0．069 MH 13 569±146 14 026±1 569 1．213 0．114

2.3 隨訪時間對成本-效果影響分析

兩組患者PF﹑RP﹑BP﹑GH﹑VT﹑SF﹑RE﹑MH等指數相比數據差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 成本-效果分析比較（ ±s，分）

表3 成本-效果分析比較（ ±s，分）

SF-36量表 5組（36例） 6組（42例） t值 P值PF 13 569±3 562 14 562±3 459 1．247 0．108 RP 14 698±2 546 15 679±2 689 1．646 0．052 BP 10 889±3 265 11 569±3 156 0．934 0．177 GH 17 896±2 365 18 964±3 245 1．636 0．053 VT 15 896±2 478 16 895±3 156 1．536 0．064 SF 25 789±3 657 26 345±3 256 0．710 0．240 RE 105 634±25 634 98 674±15 697 1．468 0．073 MH 15 674±3 246 15 789±3 102 0．160 0．437

3 討論

隨著人口老齡化形勢日漸嚴峻﹑城鎮化步伐加快及交通工具的應用導致骨科患者隨之增多，醫者多通過手術改變患處形態和功能，隨著醫療設備日漸完善及復雜的骨科材料導致醫療費用逐年遞增[1-8]。我院醫者秉承認真負責的原則，求真務實的作風，堅持患者的健康權益，加大醫療結果評估研究力度，以患者生活質量評分為評定依據，研究發現：不同醫療費用支付模式患者軀體疼痛指數與精神健康指數相比差異有統計學意義（P＜0.05），其余各項指數差異無統計學意義（P＞0.05）；以住院時間和隨訪時間分組，兩組患者生活質量各項指標差異無統計學意義（P＞0.05），也有學者研究不同隨訪時間患者其成本-效果分析發現兩組患者各項指標相比差異無統計學意義（P＞0.05），證實住院時間及出院隨訪對醫療費用影響不大，但醫療費用支付方式會影響醫療費用，我國政府為減輕民眾疾病風險帶來的經濟損失推出醫療保險，但因保險類型不同其報銷比例有所差異，臨床研究發現報銷比例較大者身心健康優于比例小者。骨科患者多需長期靜養，為幫助其早日恢復健康身心，鍛煉肢體功能，改善預后，當前醫者在為患者診治時多輔之護理干預，為幫助患者出院后仍享受優質服務開展隨訪服務，以走訪和電話訪問的方式提供遠程醫療，雖可有效規避治療風險，改善生存質量，提高療效，但多數患者擔憂醫療支出，本次研究結果證實隨訪服務對成本與效果影響甚微，科學統籌醫政管理模式，根據患者身體狀況﹑病情﹑家境及精神狀態設計治療方案，以患者為中心，在其享受專業醫療服務時盡可能減輕醫療負擔，以獲取最大經濟效益和社會效益，維護民眾權益[9-12]。將醫療結果評估應用于醫政管理中可動態指導醫院有序運轉。

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