紫黃龍香膏治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床研究

范麗梅 孫嘉潞

外陰陰道假絲酵母菌病（濕熱下注帶下）是婦女常見的疾病，許多婦女在月經前后有白帶增多，奇癢難耐，另有患者伴有泌尿系癥狀，影響工作及生活[1]。外陰陰道假絲酵母菌病（濕熱下注帶下）中醫理論講其病因為脾失健運﹑濕熱蘊遏，久而化熱；或因肝旺犯脾﹑肝熱脾濕互結﹑濕熱之邪乘虛熱入，損傷任帶二脈而致帶下[2]；而西醫理論講外陰陰道假絲酵母菌病是由白假絲酵母菌感染（占80%）和光滑假絲酵母菌感染（占20%），大部分婦女一生中患過此病，絕大多數經歷奇癢﹑腫痛等癥狀且緩解慢易復發，究其原因是現有市場的西藥或中藥都有藥物不易溶解﹑不易吸收﹑黏膜薄充血不易恢復﹑沒有徹底治療等特點，因此易復發[3]。現對上述情況探求一種癥狀緩解快又簡便安全﹑不易復發的方法，對臨床治療起到更好的指導意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均來自2016年4月—2017年4月吉林省吉林中西醫結合醫院婦科門診，以我國高等學校教材第8版《婦產科學》[4]的評分標準將≥7分的列入研究范圍共2 000例，年齡25～50歲，平均年齡（38.3±2.7）歲；對照組年齡25～49歲，平均年齡（39.1±2.9）歲。兩組基本資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 （1）西藥成分：維生素B240片，甲硝唑30片，制霉菌素100片；（2）中藥成分：黃柏30 g，龍膽草60 g，紫草100 g；（3）基質：香油[5]。

1.2.2 制作方法 （1）西藥制作：將制霉菌素﹑甲硝唑及維生素B2用西藥粉碎機粉碎藥物，篩取后分裝即可[6]。（2）制作紫草油：麻油1 000 g加熱至110℃～130℃，保持30分鐘，降至60℃～70℃加入黃柏30 g﹑龍膽草60 g﹑紫草100 g，緩慢升溫至約120℃，保溫3小時﹑放冷﹑過濾，取濾液分裝即可[7]。（3）紫黃龍香膏制作：將50 ml紫草油及粉碎西藥混合調配成膏狀[8]。

1.2.3 分組方法 隨機分組，甲為紫黃龍香膏治療組，乙為西藥對照組。

1.2.4 結果判定 治療組：給予中西醫結合-紫黃龍香膏陰道上藥；對照組：給予碾碎的西藥（霉菌素﹑甲硝唑及維生素B2）陰道上藥；上藥方法：一天一次，一個療程為7天，共上藥3個療程之后隨診9個月觀察各項指標（根據外陰陰道假絲酵母菌病診治指南），詳見表1。

表1 兩組治療結果的對比

1.3 統計學方法

所有數據均采用SPSS 20.0處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

采用紫黃龍香膏即中西醫結合方法治療外陰陰道假絲酵母菌病（濕熱下注帶下）組（1 000例患者）：治愈率89%，有效率6%，總有效率95%；而單純采用西藥治療對照組（1 000例患者）：治愈率45%，有效率28%，總有效率73%。根據以上結果紫黃龍香膏治療組95%優于對照組的73%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），其中紫黃龍香膏治療組隨訪脫離病例83例/1 000例，西醫對照組脫離病例94例/1 000例，脫離病例差異無統計學意義，隨訪9個月，紫黃龍香膏治療組總復發率為3.1%，西醫對照組復發率為31.5%（P＜0.05），從結果可以分析紫黃龍香膏治療組復發率比西醫對照組低。對照組治療后的生活質量評分為（73.54±5.10）分，治療組治療后的生活質量評分為（83.11±4.26）分，兩組相比：t=45.541 7，P=0.000。

3 討論

外陰陰道假絲酵母菌病（濕熱下注帶下）是婦女常見的一種感染性疾病，約占感染性陰道炎的30%～45%，由于瘙癢癥狀重以及好復發等特點，治療困難棘手[9]；并且大約10%～30%婦女生殖道中有白假絲酵母菌及光滑假絲酵母菌的定植，另外性伴侶的假絲酵母菌陽性率也可高達50%，所有這些都是外陰陰道假絲酵母菌病好復發的原因，有效的治療方式顯得尤為重要[10]。

臨床西醫治療過程中一般針對患者實施相應的抗感染﹑抗菌及消炎治療，雖具有一定的治療效果，但效果一般，且長時間服用西藥極易導致各種不良反應現象的出現，不利于患者預后[11]。現采用中藥：紫草﹑黃柏﹑龍膽草及麻油主要是因為紫草是清熱解毒﹑活血﹑涼血之功效：黃柏具有清熱燥濕及很強的抗菌作用；龍膽草是除下焦濕熱和瀉肝膽實火；麻油是解毒生機﹑潤燥通便之功效﹑四藥合用具有解毒生機﹑清熱利濕﹑活血﹑涼血及抗菌止癢的作用[12]。因此使患者陰道黏膜的熱痛﹑紅腫的癥狀迅速緩解，另外陰道黏膜紅腫熱痛癥狀利于西藥成分的吸收從而快速殺滅假絲酵母菌；其次維生素B2能協助細胞新陳代謝，幫助陰道黏膜祛腐生肌﹑使陰道黏膜抵抗力強，減少復發，綜合以上可以總結出中西合璧，標本兼治，既能快速緩解癥狀又能減少復發[13]。本次結果數據顯示，實施紫黃龍香膏中西醫結合治療的治療組外陰陰道假絲酵母菌病患者治療后的臨床觀察指標優于實施常規西醫治療的對照組外陰陰道假絲酵母菌病患者。

綜上所述，紫黃龍香膏中西醫結合治療外陰陰道假絲酵母菌病（濕熱下注帶下）是治愈快﹑簡便安全有效﹑復發少的一種方法，有廣闊的市場前景，對臨床治療有更好的指導意義。

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