高齡孕婦實施圍產期保健對產后恢復的影響

周文娟，陶貝貝

(鄭州市婦幼保健院婦產科,鄭州 450000)

高齡孕婦是指受孕時年齡段在34歲以上的女性，隨著圍產期孕婦腹中圍產兒體積逐漸增大，分娩期臨近，高齡孕婦極易發生妊娠期并發癥，且產后身體恢復能力相比適齡孕婦較弱，產后極易出現焦慮、抑郁等負性情緒，不利于圍產期孕婦身心健康及圍產兒的生長發育[1]。圍產期保健是指針對孕婦懷孕28周到產后1個月期間實行一系列保障孕婦及圍產兒安全及健康的措施，可積極預防妊娠期并發癥發生，幫助孕婦安全度過分娩期，促進孕婦產后恢復[2]。本文探討高齡孕婦實施圍產期保健對產后恢復的影響，將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年7月至2016年7月在鄭州市婦幼保健院接受產檢及分娩的圍產期高齡孕婦96例。納入標準：年齡>35歲，妊娠周期>28周；自愿接受受試，配合產后隨訪至1個月。排除標準：精神障礙；中樞神經系統疾病；醫囑依從性差；試驗中途中止、轉院。96例患者按密封信封法分為對照組和觀察組各48例，對照組：年齡35～45(39.54±3.25)歲、身高151～167(159.52±2.41)cm、體質量58～76(66.56±8.21)kg、孕周28～36(32.74±3.42)周。觀察組：年齡35～46(39.84±3.18)歲、身高150～168(160.11±2.36)cm、體質量57～75(65.96±8.17)kg、孕周38～40(39.69±0.40)周。2組年齡(t=0.457,P>0.05)、身高(t=1.212,P>0.05)、體質量(t=0.359,P>0.05)、孕周(t=0.597,P>0.05)等基線資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 干預方法

對照組予常規產前檢查，進行口頭保健宣教，并對產后作出相應指導，于出院后進行定期隨訪，隨訪方式為電話咨詢和門診隨訪，隨訪時間為1個月。

觀察組實施圍產期保健措施：1)產前保健。孕婦入院后，進行健康教育宣教，熟悉圍產期保健知識及流程，督促孕婦進行科學合理的生活及飲食習慣，包括有規律作息、拒絕攝入刺激性食物、保證高蛋白、營養均衡的飲食，定期進行產前培訓，并針對不同孕婦心理狀態差異進行個性化心理護理，消除產前恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒。2)產中保健。為孕婦提供一個舒適、干凈的病房，讓孕婦感覺到溫馨、放松的氛圍，緩解孕婦分娩期緊張、不安感，建立順利分娩的自信心，孕婦分娩進行時，指導孕婦配合醫護人員的操作，做出正確的分娩體位，加快分娩過程，待圍產兒分娩出后，將健康的新生兒給產婦觀看，并夸獎新生兒和產婦，安撫產婦。3)產后保健。對產褥期產婦進行正確的哺乳方式的指導，養成哺乳喂養新生兒的良好習慣，臥床期間，保持床被褥干凈、干燥，保持產婦個人衛生清潔，根據產婦恢復情況，適當進行床下走動等活動。降低褥瘡等產褥期并發癥發生，主動與產婦溝通，了解產婦想法，并針對產婦出現抑郁、焦慮等負性情緒及時進行疏導，鼓勵產婦積極面對新生兒的到來。4)出院指導。產婦出院后，進行定期隨訪，隨訪方式及時間同對照組，產婦一旦出現不良情況，立即前來醫院進行復診。

1.3 觀察指標

產后恢復情況：觀察并記錄2組孕產婦完成分娩后陰道出血量、子宮復舊時間、初乳分泌時間、進食時間。圍產期并發癥：記錄并觀察2組孕產婦分娩期出現的并發癥情況。產后心理狀態：孕產婦進行圍產期保健后，隨訪1個月，采用焦慮自評量表(SAS)[3]及抑郁自評量表(SDS)[3]評測患者焦慮抑郁情況，SAS評分分值超過50分診斷為產后焦慮；SDS評分分值超過超過53分診斷為產后抑郁，記錄2組產婦產后焦慮及抑郁人數。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組產后恢復情況比較

觀察組陰道出血量、進食時間、初乳分泌時間及子宮復舊時間均明顯少于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組產后恢復情況比較

2.2 2組圍產期并發癥比較

觀察組國產期總并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組圍產期并發癥比較

2.3 2組產后心理狀態比較

觀察組產婦產后焦慮、抑郁發生率顯著低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 2組產后焦慮、抑郁情況比較

3 討論

近年高齡孕婦群體呈逐年上升趨勢，據英國皇家婦科學會研究[4]報道，35歲以上的妊娠婦女隨著年齡的增長，妊娠期風險值也隨之增高，影響母嬰的生命健康，嚴重可造成新生兒死亡。許遠婷等[5]認為，圍產期保健通過孕期檢查并判斷孕婦身體實際情況，制定相應分娩保健計劃并實施于臨床產科中，利于產婦產后身體恢復。而本文研究48例高齡孕婦實施圍產期保健措施，對預防圍產期不良事件發生有著重要意義。

本文結果顯示，觀察組經圍產期保健干預后，孕產婦陰道出血量、進食時間、初乳分泌時間及子宮復舊時間明顯少于對照組(P<0.05)，提示高齡孕婦接受圍產期保健對提高產后恢復能力有促進作用。這是因為醫護人員針對高齡孕婦身體及心理特點，實施全面、個性化、優質的圍產期保健措施，促進孕產婦機體的免疫機制的恢復[5-6]。產前的健康教育，可增加孕產婦對妊娠期相關保健知識認知度，避免因妊娠期進行非醫囑性用藥、不良環境等因素造成圍產兒畸形發育；且健康的飲食和良好的作息，可提高孕婦的身體素質，為分娩及產后恢復打下良好基礎，良好的病房環境及產中指導，可幫助孕婦順利度過圍產期，產褥期進行哺乳指導、保證產婦個人衛生清潔及鼓勵下床活動，均對產婦產后身體的恢復有所幫助[1]。此外，本研究對孕婦身體狀況進行實時監測，當圍產兒出現不良情況可及早發現并對癥處理，并控制孕婦血糖血壓的穩定，從而改善妊娠結局有很大關系，結果顯示觀察組圍產期并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)，提示圍產期保健可減少高齡產婦在分娩期出現的并發癥，這與宋平等[8]的觀點相近。保健過程中對高齡孕婦進行整個圍產期的心理護理，及時發現并糾正孕婦焦慮、抑郁、恐懼、緊張等不良情緒，幫助孕婦產前樹立自信心，順利度過分娩期，糾正產婦對新生兒到來的消極情緒，利于產婦產后恢復及新生兒的良好發育[9]。本文觀察組焦慮、抑郁發生率亦少于對照組(P<0.05)。

總之，圍產期保健對高齡孕婦的產后恢復具有促進作用，可減少分娩期并發癥，改善產婦負性情緒。

[1] 王睜,李利,雷雪丫,等.產婦高齡對新生兒出生缺陷及生后并發癥的影響[J].中國當代兒科雜志,2016,18(11):1084-1089.

[2] 范玲.重視高齡孕婦圍分娩期的管理[J].實用婦產科雜志,2016,32(3):165-167.

[3] 段泉泉,勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛生雜志,2012,26(9):676-679.

[4] 余淑芳.187例高齡產婦妊娠結局的臨床分析[J].中華全科醫學,2015,13(3):426-427.

[5] 許遠婷,李登影.圍產期保健對高齡孕產婦產后恢復的影響效果評價[J].中國急救醫學,2016,36(12)：74-75.

[6] 樊娟.高齡孕產婦圍產期保健對產后恢復影響效果分析[J].中國保健營養,2016,26(12):320.

[7] 吳瑋.高齡孕產婦圍產期保健對產后恢復影響效果分析[J].中國婦幼衛生雜志,2015,6(5):60-62.

[8] 宋平,唐麗.高齡孕產婦圍產期保健對產后恢復效果的影響探討[J].中外女性健康研究,2016，6(6):21.

[9] 范平.圍產期保健對高齡孕產婦產后心理狀態及恢復效果的影響[J].中國療養醫學,2017,26(7):713-715.