學齡前兒童猛性齲流行病學危險因素的調查

何姍丹

(深圳市人民醫院口腔醫學中心，廣東 深圳 518020)

猛性齲又被稱之為放射性齲齒，是一種對乳牙產生嚴重破壞的一種疾病，多發于學齡前兒童，對兒童具有較大的不良影響[1]。該疾病不僅能導致牙齒發生缺損現象，還能導致牙齦及其周圍組織出現炎癥，最終影響身體的整體性健康，故被列為冠心病、癌癥之后的第三大需要被重點治療的疾病。但對于引發該病的病因并未明確，目前，多使用Logistic分析法對危險因素進行分析[2]，再采取應對措施。本文將重點討論學齡前兒童猛性齲的流行病學危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群、分層隨機多階段抽樣方案抽取2017年深圳市羅湖區600名學齡前兒童，按照年齡將其分為1～<2歲組、2～<3歲組、3～<4歲組、4～<5歲組，每組各150名且男女各75名。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

給兒童家長發放調查問卷，并指導家長進行填寫。問卷內容主要為：1)兒童的基本情況，即性別、年齡、到口腔科就診次數與效果、猛性齲發現時間與治療方法等。2)兒童在嬰幼兒時期的喂養方式，包括母乳喂養與混合喂養等。3)兒童在嬰幼兒時期的喂養情況，包括喂養的總時間、兒童對甜食的喜好程度、喂養物中糖分的添加情況、每天的喂養次數與兒童的入睡習慣等。4)兒童是否具有良好的口腔衛生習慣，包括兒童每天是否刷牙、每天刷牙次數、牙膏的使用情況等。5)兒童的日常飲食習慣，包括零食種類與食用習慣等。6)家庭的基本情況，包括父母的文化水平、家庭的經濟條件狀況與父母對子女的兒監護情況等。家長填寫完畢后對調查問卷進行回收。

1.2.2 統計學方法

由專業人員采用SPSS18.0軟件對調查結果進行統計。計數資料采用χ2檢驗，危險因素進行Logistic分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 猛性齲的患病率

猛性齲總患病率為29.67%(178/600)，其中男童88例，女童90例。各年齡組的患病率比較差異有統計學意義(χ2=8.542，P<0.05)，見表1。

表1 各年齡組兒童猛性齲患病率比較

2.2 猛性齲致病因素

猛性齲致病因素見表2。

表2 猛性齲致病因素

2.3 Logistic分析結果

將危險因素進行Logistic分析，結果見表3。

表3 危險因素的Logistic分析結果

3 討論

猛性齲是一種嚴重影響兒童健康的疾病，隨著生活方式與環境的不斷改變，該病的發病率逐年升高，發病率為8.18%～34.70%[3]，并且猛性齲的發病率、齲面、齲均都將會隨著年齡的增長而擴大。猛性齲的致病因素多與兒童食用過量糖分、母乳喂養時間較短、乳牙的長出時間與牙齒結構由密切關聯[4]；另外，還與細菌感染有關，常見的致病菌為變形鏈球菌與遠緣鏈球菌等。

本研究結果表明，患兒出現猛性齲的主要危險原因為母乳喂養時間、兒童是否有吃甜食的習慣、每日母乳喂養的次數、兒童每天吃零食次數、兒童是否擁有良好的刷牙習慣與父母目前自身的文化水平，此觀點與周滿紅[5]的研究結果相似。筆者分析其主要原因為：1)諸多甜食中富含碳水化合物，尤其是蔗糖的大量存在為變形鏈球菌的使用提供了理想條件，在較大程度上促進了齲齒的產生[6]。2)入睡時，由于唾液的流速變緩，唾液對于口腔的潔凈能力減弱，若兒童在睡前食用甜食并且未進行有效的漱口或者刷牙，也會增加齲齒的患病率[7]。3)當兒童攝入過多的零食后，會為口腔微生物提供充足的底物，使得菌斑內的pH值始終較低，牙釉質易被溶解，導致兒童患上齲齒病。對于母乳喂養而言，兒童猛性齲的患病率將會隨著母乳喂養次數的增多而提升，雖然相比于牛奶，母乳喂養會使菌斑內的pH值在較大程度上下降，但長時間的母乳喂養也會使菌斑產生大量的酸性物質，進而對牙齒造成嚴重的腐蝕[8]。除上述因素外，父母的教育水平也將影響兒童猛性齲的發病率，受教育程度高的父母對養成良好的刷牙習慣，確保口腔清潔等相對重視，促使兒童養成良好的衛生習慣，可較大程度上避免猛性齲的產生。

依據WHO的調查顯示，5歲兒童無齲率約為90%[9]，本研究兒童的無齲率為67.67%，與該結果具有一定的差距。猛性齲的兒童的整體充填率也低于平均水平，并且其失牙率也逐年提升，即便是在兒童時期為兒童更換為恒牙后，也較易發生猛性齲疾病[10]，因此應及時對兒童采取有效的干預措施。

綜上所述，猛性齲的好發于兒童時期，作為監護人，家長應加強對患兒的監督，避免使其食用過多的零食與糖分較高的食物，指導兒童養成良好的刷牙與清潔口腔衛生的習慣；同時在孩子的哺乳期家長需要加強母乳常識，定期參加健康知識講座，努力提升關于兒童猛性齲疾病的相關知識，最大程度地保障兒童的整體身心健康。

[1] 王云霞,韓東超,隋麗娜,等.鄭州市區學齡前兒童猛性齲流行病學調查[J].中華實用兒科臨床雜志,2013,28(12):955-956.

[2] 俞少玲,文秦,李妲.南京市學齡前兒童乳牙齲病的流行病學調查及其相關因素分析[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2011,21(7):405-407.

[3] 李紅.3至5歲學齡前兒童齲齒流行病學調查分析[J].哈爾濱醫藥,2012,32(1):32.

[4] 陳超.學齡前兒童乳牙患齲的流行病學調查分析[J].中國美容醫學雜志,2014,23(6):492-494.

[5] 周滿紅.農村地區學齡前兒童齲病流行病學調查分析[J].按摩與康復醫學,2012,3(15):241.

[6] Shaffer John R,Eleanor F,Wang Xiaojing，et al.Heritable patterns of tooth decay in the permanent dentition：principal components and factor analyses[J].BMC Oral Health,2013,12:7.

[7] Farihatini T，Dale P，Davey P，et al. Environmental risk factors associated with tooth decay in children:a review of four studies in Indonesia[J]. Revista De Salud Ambiental,2013,13(1)：53-61.

[8] 黃芳,林征,張丁娟,等.福州市臺江區學齡前兒童齲病現況調查及飲食影響因素分析[J].中國兒童保健雜志,2013,21(5):547-550.

[9] 李欣,陳薇,張輝,等.2015年北京市學齡前兒童乳牙齲現況及10年變化:2005—2015[J].北京口腔醫學,2017,25(4):229-233.

[10] 田云峰,謝長海,陳亞亞.學齡前兒童齲齒患病情況及相關因素調查分析[J].中國初級衛生保健,2015,29(8):49-51.