城鄉醫療保障一體化管理模式研究

孔靜

摘要：當前，隨著社會生活水平的不斷提高，對醫療衛生體系的要求和需要也越來越高，一直以來，我國的城市和鄉鎮醫療自成體系，鄉鎮醫療水平，設備和規模等方面，都難以與城市醫療相比，這是長久存在的一個客觀事實，城市和鄉鎮的醫療水平自始至終都存在著巨大的鴻溝，這給醫療的整體發展帶來了一定的負面影響，在當前社會生活水準越來越高，鄉鎮居民對醫療的水平和成果越來越重視的背景下，鄉鎮醫療保障一體化，全方位發展，已經成為了當前的必然趨勢，如何建立出一條切實可行的城鄉醫療保障一體化模式，也成為了當前所要重點考慮的問題。當前隨著我國醫療體制改革的不斷深入，城鄉醫療保障體系問題已經被擺到了一個重要突出的位置，管理模式相對單一，模式重疊等問題尤為明顯。本文就根據當前的實際理論研究情況與相應案例，來分析出城鄉醫療保障一體化的相關模式渠道。

關鍵詞：城鄉醫療；醫療保障；一體化模式；生活水平

前言

近年來，新醫改一直是一個重點的社會民生問題，廣受現在社會的關注與重視，如何在新醫改的背景下，做好醫療的體系建設與體系保障，始終是目前所要考慮的研究的問題。人人公平享有健康權益，也是當前社會背景下的重要目標和主要追求之一。我國當前依然有相當多的一部分人口住在鄉村，鄉鎮，他們是社會的重要組成部分，也享有平等接受醫療設施和保障的權益，推動城鄉醫療保障一體化模式也是實現醫保目標和良好運行環境的重要支持，是真正實現國家富強，實現社會穩定的良好促進，確立補償機制，強化財政補貼，也是最終實現城鄉醫療保障一體化的必經之路。

1.我國的醫療保障發展背景

我國的醫療保障體制的發展經歷了一個較長時期的發展，在新中國成立之后迎來了一個發展比較迅速的時期，一個民族，一個國家的全民醫療與健康始終是關系著民族存亡，國家發展的重大問題，這是始終不變的真理。百姓看病難，看病貴，生不起病也是一直以來客觀存在的一個問題，在經濟發展日益飛速的今天，醫療保障問題也受到了社會和國家的廣泛關注與重視，在進入90年代以來，我們國家銳意改革，力主創新，取得了巨大的發展與改革成果。首先是以城鎮居民，城鎮職工為主體的醫療保險制度已經基本上實現了全方位，多角度的覆蓋，城鎮的醫療保障已經做到了做大程度的覆蓋與保障。這是我們國家二十年來在這一方面，加大投入，力主改革所得到的重要成果，這項偉大事業所取得的成績與進步是顯而易見的，是可喜的，但同樣的我們也要看到由于這方面的正式實施時間還比較短，所以其中的一些問題也應當引起足夠的重視與考慮。當前我國的城鄉醫療保障體系，分管不一，所受到的重視也是有著明顯的差距，這顯然是對最終實現城鄉醫療保障一體化大大不利的，由于分管和管理的不足帶來的一系列問題也不利于提高醫保障的公平性，和促進人人享有基本醫療保障的目標實現，這也是當下社會在著力解決的問題。

2有關城鄉醫療保障的相關理論

2.1公平理論

所謂的公平就是指城鄉居民享有著平等的醫療保障權益，醫療保障要滿足絕大多數人的需要，不搞特殊化，地域化，每個人生而平等，同樣的，作為人一生中基本的重要，基本的權限之一，健康權益也是每個公民有權爭取，平等擁有的一項基本權益。這是無論在什么社會，什么國家都始終不變的一個永恒真理。

2.2基本醫療保障制度

基本醫療保障制度指維護公民合法，合理的個人生命健康安全的一項制度，通過基本醫療保障制度，讓很多人得到了來自社會和國家關照的個人生命安全的最基本保障，從而最大程度的去彌補居民因為疾病造成的一定程度上的損失。

2.3醫療保障制度一體化

從社會實質和社會需求來看，醫療保障制度一體化的現實目的是要打破城鄉分割的局面，逐漸的去消除城鄉醫療保障體系的壁壘最終通過資源整合，產業調整，最終建立統一的城鄉醫療保障一體化體系。保證讓城鄉居民都有病可治，有錢可醫，全面提高全民醫療水平與全民身體素質。

3.在建立城鄉醫療保障體系中存在的問題

3.1不利于社會公平

每個人均享有平等生命安全財產權，這是社會和法律賦予每個公民的權利，目前普遍存在的城鄉醫療保障制度分設，城鎮和鄉村，本地籍貫與外地籍貫在醫保和醫療體系中均有著比較明顯的區分，無論是出于何種目的，這種方法都在一定程度上帶來了不公平的因素與糾紛的隱患。在補償與籌資上的明顯區別，也讓廣大的鄉鎮人口和外地戶籍人口難以得到真正充分的保障與支持，長期來看，這無論是對社會輿論還是國家居民整體的醫療與健康水平均有著比較大的影響。這是現在亟待解決，從而促進全民醫保水平，建立城鄉醫療保障一體化所要完成的重要工作。

3.2在管理上存在著明顯問題

由于我國幅員遼闊，人口眾多，管理和統籌這么多人口的醫療保障問題從來就不是一件一蹴而就，順利解決的事情，這是我們國家目前在醫療保障中存在的一大客觀問題，在日常的生活中經常會碰到相應的問題，首當其沖的就是重復參保問題，由于我國目前的城鄉經濟發展的懸殊比較大，所以很多人為了生機外出務工，提高自身收入，因為父母的外出務工，平時聯系不多，容易造成留守兒童的重復參保，多次參保的問題。另外由于很多現實問題和系統存在的漏洞，重復補貼問題，也是現在經常碰到的問題。另外在某些程度上信息系統的重復建設與改變也提高了成本，容易造成經濟方面的損失。

3.3醫保關系轉接承續困難

當前我們國家人口流動比較大，很多人口由于工作和其他等多方面原因，會出現長期在外地或者戶口轉到其他地方等情況，目前在辦理這一方面轉接事宜上普遍存在著效率較慢，承續困難等情況，需要加以解決。

4.城鄉醫療保障一體化實施的方式方法

城鄉醫療保障一體化是當前社會形式和居民強烈要求的背景下的必然選擇，是必須要加以貫徹與實施的，這需要從政策和實施方略上全盤考慮，首先在保障體系上由城鎮居民醫保，職工醫保，新農合及醫療救助共同組成，也就是通常所說的3+1模式，通過這種模式可以盡可能的照顧到各個地區，各個階層的居民，全方位的讓城鄉醫療保障體系受到絕大數人的支持，提高城鄉的整體醫療保障水平。另一方面應當采取城鄉醫療統一經辦的方法，通過統一經辦的方法加強管理，統一經辦的方法同樣也是未來城鄉醫療保障一體化的重要趨勢，統一經辦一方面有利于統一管理，促進制度，醫療與社會的公平正義，另一方面也可以開源節流，節省成本，將更多的錢用在刀刃上，促進城鄉醫療體系建設的全面發展。

5.總結

醫療是保證居民身體健康的重要保證，是實現經濟發展，實現現代化，實現社會繁榮的基本支撐，是必須要引起國家和社會廣泛關注的問題，建設一條完善的醫療保障體系，也是當下社會穩定工作中的一塊重點內容，目前我國的城鄉醫療全方位仍然有著巨大的懸殊，這是無法回避的問題，也是必須要加以解決的問題，這需要社會，需要國家，需要相關的機構共同努力，互相促進，為建立建成最終的城鄉醫療保障一體化模式共同努力。通過這些措施可以進一步的促進社會和諧，提高全民健康水平，更好的促進與提高居民的健康指數與幸福指數，推動城鄉醫療資源的整合，互補，扶持與發展，為最終實現人人公平享有基本醫療保障的目標添磚加瓦。

參考文獻：

[1]張軍.蘇州市吳中區城鄉醫療保障一體化管理模式研究[D].蘇州大學，2015.

[2]王曉杰，宋菲菲，朱肖菊.城鄉醫療保障一體化四種實踐模式的比較分析[J].學術交流，2014（10）：199-203.

[3]曹璞.城鄉一體化進程中農民工醫療保障現狀及對策研究[D].西安建筑科技大學，2013.

[4]劉沛，熊林平，孫慶文，王輝.醫療保障城鄉一體化模式下農民門診獲益分析[J].中國衛生經濟，2013，32（01）：39-41.

[5]李杰.城鄉社會保障一體化模式比較與制度構建[D].天津財經大學，2012.

[6]駱勇.發展型社會政策視角下的城鄉社保一體化問題研究[D].復旦大學，2011.