Lancet N：淀粉樣血管病相關(guān)腦葉出血的實(shí)用診斷工具

楊中華

2 0 18年3月，來自英國的M a r k A Rodrigues等在Lancet Neurology上發(fā)表了他們的研究結(jié)果。該研究納入了初次腦出血[計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography，CT）診斷]的患者，這些患者死亡后皆進(jìn)行了尸體解剖。

他們發(fā)現(xiàn)預(yù)測淀粉樣腦血管病（cerebral amyloid angiopathy，CAA）相關(guān)腦葉出血的3個變量為蛛網(wǎng)膜下腔出血、出血指樣突起以及載脂蛋白ε4（apolipoprotein ε4，APOE ε4）。采用這3個變量診斷CAA相關(guān)腦葉出血的預(yù)測模型具有非常優(yōu)秀的識別能力[c統(tǒng)計(jì)值（c statistic）=0.92，95%可信區(qū)間（confidence interval，CI）0.86～0.98]（圖1）。

最終作者認(rèn)為采用CT和APOE基因的CAA相關(guān)腦葉出血的預(yù)測模型具有優(yōu)秀的識別能力，但是尚需外部驗(yàn)證。

圖1 按照3個變量預(yù)測腦葉出血病因：中等或嚴(yán)重CAA的可能性

文獻(xiàn)出處：RODRIGUES M A，SAMARASEKERA N，LERPINIERE C，et al.The Edinburgh CT and genetic diagnostic criteria for lobar intracerebral haemorrhage associated with cerebral amyloid angiopathy:model development and diagnostic test accuracy study[J].Lancet Neurol，2018，17（3）：232-240.