ICU患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理措施及效果研究

周 唯

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 桂林 541002）

ICU患者病情復(fù)雜、危重、常伴有焦慮、煩躁、意識(shí)障礙，可導(dǎo)致應(yīng)激增強(qiáng)，過(guò)度消耗，甚至引起導(dǎo)管脫落或意外傷害等，影響治療進(jìn)行和疾病愈合，對(duì)這類(lèi)患者的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜顯得十分必要[1]。本研究采用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理措施護(hù)理ICU取得了很好的效果，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

于我院治療的ICU患者132例被分為觀察組（66例）和對(duì)照組（66例），其中觀察組男女比例35：31，年齡為22～79歲，平均年齡（47.7f3.2）歲；對(duì)照組男女比例32：34，年齡為24～81歲，平均年齡（49.1f2.1）歲。排除有服用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物史的患者，患者意識(shí)清楚且無(wú)精神疾病。兩組一般資料差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者：對(duì)其血壓、心率、體溫等情況密切監(jiān)測(cè)，有異常發(fā)生時(shí)通知主治醫(yī)生及時(shí)處理。

鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理觀察組：①心理護(hù)理：醫(yī)務(wù)人員要對(duì)剛進(jìn)ICU的患者進(jìn)行探訪交流，詳細(xì)介紹ICU環(huán)境（病房中的監(jiān)護(hù)設(shè)備、插管的作用），并告訴患者手術(shù)的相關(guān)情況，從而減緩患者產(chǎn)生的焦慮情緒。②醫(yī)護(hù)人員在患者治療期間應(yīng)對(duì)患者生理、心理上的需求盡量滿(mǎn)足，把鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的注意事項(xiàng)、作用、劑量、進(jìn)行詳細(xì)講解，使患者盡可能的把恐懼心理消除從而提高其依從性。③患者呼吸頻率異常、二氧化碳滯留等狀況出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理其呼吸道，使呼吸道分泌物盡可能排除。④保持病房安靜，減少外界刺激，患者管道機(jī)械通氣之前應(yīng)服用適量鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

鎮(zhèn)痛采取疼痛行為量表評(píng)分3～4分,鎮(zhèn)靜采取Ramsay鎮(zhèn)靜量表評(píng)級(jí)評(píng)分5～6級(jí),患者判定為3級(jí)和4級(jí)時(shí)認(rèn)為鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果較好[2]。護(hù)理干預(yù)后患者焦慮評(píng)分采用SAS判定，SAS評(píng)分分為4級(jí)（20個(gè)項(xiàng)目），主要通過(guò)患者焦慮程度的主觀感受對(duì)其評(píng)價(jià)，其中超過(guò)50分為有不同程度的焦慮，評(píng)分在50分以下代表沒(méi)有焦慮癥狀[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效

觀察組鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效總有效率為96.97%，其比對(duì)照組83.33%高了13.64%，差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效對(duì)比[n（%）]

2.2 焦慮情緒改善情況

觀察組57例（86.36%）患者不再焦慮，其比對(duì)照組57.57%高于28.79%；中度焦慮患者觀察組1.52%比對(duì)照組13.64%低了12.12%；觀察組患者無(wú)0.00%重度焦慮，而對(duì)照組仍有8例（12.12%）處在重度焦慮的狀態(tài)下；差異均較顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 焦慮情緒改善情況[n（%）]

3 討 論

ICU患者表現(xiàn)焦慮的原因多樣，因此醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其原因做出正確判斷并采取合適的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理意義重大。該護(hù)理措施能對(duì)患者生命體征實(shí)時(shí)密切監(jiān)測(cè)、并對(duì)用藥后情況記錄，同時(shí)能和患者增加交流讓患者消除顧慮從而配合治療，患者的舒適感得到大大提升的同時(shí)還能把不良事件減少[4]。

該護(hù)理措施主要內(nèi)容是選擇合適藥物把患者的焦躁情緒盡可能緩解進(jìn)而把副作用降低，以便達(dá)到消除應(yīng)激反應(yīng)及治療和疾病本身帶來(lái)的疼痛[5-6]。并且醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)患者病情的不同，為患者量身定制了個(gè)性化的護(hù)理模式，并把各項(xiàng)內(nèi)容逐項(xiàng)落實(shí)，其能把患者不良情緒改善，促進(jìn)康復(fù)。

本次研究中，觀察組鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效總有效率為96.97%，其比對(duì)照組83.33%高于13.64%，觀察組57例（86.36%）患者不再焦慮，而對(duì)照組只有38例（57.57%）；中度焦慮患者觀察組1.52%比對(duì)照組13.64%低了12.12%；觀察組患者無(wú)0.00%重度焦慮，而對(duì)照組仍有8例（12.12%）處在重度焦慮的狀態(tài)下；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理措施護(hù)理ICU患者，可把患者不良情緒改善進(jìn)而促進(jìn)康復(fù)，值得推廣使用。

[1] 李 利.ICU患者程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療及護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2014,20（19）.

[2] 周建國(guó),嚴(yán)玲微.呼吸暫停綜合征術(shù)后患者不同等級(jí)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理效果[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(8):1350-1352.

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[4] 周 丹,李紅巖,邢金燕,等.ICU醫(yī)護(hù)人員鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理現(xiàn)狀及影響因素[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2015,(5):597-598.

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