護理干預在減少腦血管造影術后并發癥發生的影響作用

王 冰

（廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫院，廣西 柳州 545002）

腦血管造影術，即為腦血管造影檢查，在動脈中注入含碘造影劑，確保患者血管達到顯影的效果，能夠在較短時間實行連續攝片處理，進而獲取影像資料[1]。通過所獲得的影像資料，對患者顱內占位性病變情況、腦血管病癥進行準確的評判。實施腦血管造影術后，對患者體位構成改變，這時患者生理、心理方面均發生一定變化。在受到精神因素、血壓因素的影響，引發術后并發癥情況。為減少腦血管造影術后并發癥發生率，本次研究將實行腦血管造影術的患者作為研究對象，觀察實施護理干預、常規護理干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的腦血管造影術患者218例作為對照組；另選取2016年1月～2017年9月我院收治的腦血管造影術患者255例作為觀察組。其中，觀察組男158例、女97例，年齡30～83歲，平均（56.5±5.5）歲，包括皮下血腫者1例、皮下瘀斑者2例、尿潴留者2例、胃腸道不適者3例；對照組男143例，女75例，年齡39～83歲，平均（61.8±5.8）歲，包括血管痙攣者1例、腦梗死者1例、皮下血腫者3例、皮下瘀斑者7例、尿潴留者4例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理干預方法

1.2.1 對照組實行常規護理干預，手術前接受全身檢查，為患者講解病癥相關知識、手術方法、需要注意事項等。手術過程中，協助手術操作人員進行手術，手術后對患者的脈搏、心率、瞳孔變化等，加以密切觀察和記錄。

1.2.2 觀察組在常規護理之上，實行護理干預，具體措施如下：

手術前心理疏導，耐心解答患者所提出的疑問，通過溝通了解患者的心理顧慮，經以往成功治愈的案例鼓勵患者，以減輕患者的心理壓力，幫助患者樹立治療的自信。

手術前加強排尿訓練，告知患者實行排尿訓練，能有效預防術后產生尿潴留情況。并告訴患者術后容易產生的并發癥情況，做好相關的預防工作。手術3 d前，每日實行排尿訓練3次，教會患者使用排尿設備的方法。

手術中護理干預，取患者平臥位，按照外科手術前的相關要求，做好穿刺位置皮膚準備工作，告知患者造影過程中可能出現的反應，叮囑患者深呼吸、保持身心放松狀態，以保證成像的清晰度。手術過程中，協助醫師完成手術，給予患者精神上的支持、鼓勵和安慰，進而改善患者的不良心理情緒，促使患者積極配合治療。

手術后護理干預，對患者的生命體征進行嚴格觀察，若發現異常需及時上報主治醫生，實行針對性處理。完成手術后，使用紗布壓迫穿刺點，并用沙袋加壓包扎止血處理，穿刺側下肢保持伸直，絕對制動6 h，叮囑患者臥床休息24 h。對患者穿刺位置是否存在血腫、滲血情況，加以嚴密的觀察。叮囑患者多飲水，以便促使患者將造影劑充分排出。對于排尿存在一定問題者，可通過按摩、熱敷、沖洗會陰部等方式，促使患者排尿。針對排尿困難者，應合理留置導尿管，密切觀察導尿管的通暢性。此外，需加強患者的膀胱功能訓練，防止產生術后并發癥情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 對兩組術后并發癥、排尿功能情況加以觀察、比較。

1.3.2 排尿功能的評判，按照排尿正常、一般、困難幾個等級進行評判。

1.4 統計學方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組排尿功能情況的對比

兩組排尿功能情況實行對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組排尿功能情況的對比[n（%）]

2.2 兩組術后并發癥發生率的對比

觀察組的并發癥發生率為7.84%，對照組的并發癥發生率為17.89%，組間實行比較，統計學意義存在，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后并發癥發生率對比[n（%）]

3 討 論

腦血管造影術，屬于臨床上應用比較廣泛的檢查方式。手術后易于產生并發癥情況，為此實施護理干預非常必要[2]。穿刺點出血、腫脹的出現，主要和壓迫止血時間不足、穿刺側肢體位制動效果不佳、凝血功能障礙、不良心理情緒等有關。為此，手術前需做好凝血功能檢查，手術后對患者加壓敷料是否存在移位、干燥、滲血等情況進行觀察，告知患者禁止屈曲穿刺側下肢。與此同時，護理人員還需加大巡視力度，以便發現異常情況及時處理；術后產生尿潴留，和手術后患者體位改變、精神因素、床上排尿不習慣等因素有關[3—5]。所以，護理時護理人員可通過熱敷、按摩等方式促進患者排尿。此外，可通過叮囑患者多飲水，促進患者及早排尿，有效預防尿潴留；發生頭痛癥狀，和造影劑、血管操作對腦血管構成刺激有直接聯系，進而產生血管痙攣情況，引發頭痛癥狀[6]。可采取尼莫地平靜脈微泵注入方式，改善患者頭痛癥狀；腹脹，與術后體位變化、床上排便不習慣有關，護理人員經對患者腹部按摩，叮囑患者以清淡食物為主進食方式，促進患者吸收并促進排便。需要注意事項：排尿屬于正常的生理活動，為膀胱和神經相互作用的生理結果，若出現反射弧障礙，就會引發患者出現排尿困難的癥狀，或是尿潴留。

總而言之，實施護理干預，能夠有效減少腦血干造影術后并發癥發生率，值得在臨床中應用、推廣。

[1] 劉冬連.循證護理對腦血管造影患者術后并發癥及滿意度的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(36):148-149.

[2] 陳慶妙.護理干預對腦血管狹窄患者支架介入治療術后并發癥的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(19):2644-2646.

[3] 金惠仙.全程護理干預在腦血管造影術后患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2016,22(9):1246-1249.

[4] 高海榮.針對性護理干預對急性腦梗死患者取栓術后并發癥控制及肢體功能康復的影響研究[J].中國醫藥指南,2017,15(12):24-25.

[5] 陸瓊蘭.個性化護理干預對腦血管造影穿刺部位血管并發癥的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(11):106-107.

[6] 張美蘭,黃妃文.全腦血管造影術后并發癥的預見性護理[J].世界臨床醫學,2017,11(7):211-212.