優質護理干預在面肌痙攣患者行面神經根顯微血管減壓術圍手術期中的應用觀察

孫 敏

（徐州醫科大學附屬醫院神經內科，江蘇 徐州 221000）

面肌痙攣是一種常見腦神經功能性疾病，臨床表現為半側面部肌肉不自主抽搐，從眼輪匝肌開始，向下擴大至口輪匝肌，嚴重時口角歪斜、睜眼困難，嚴重影響患者生活質量[1]。目前臨床主要采用面神經根顯微血管減壓術治療，但術后并發癥較多，患者易出現焦慮、恐懼等不良情緒[2]。因此，圍手術期應給予面肌痙攣患者有效護理干預，以有效改善預后。本研究旨在研究優質護理干預在其行面神經根顯微血管減壓術圍手術期中的應用效果。如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年1月我院面肌痙攣患者36例作為研究對象，依照入院時間將其分為兩組，各18例。其中，觀察組男7例，女11例，年齡28～53歲，平均（39.87±7.36）歲；對照組男8例，女10例，年齡29～54歲，平均（40.03±7.12）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行面神經根顯微血管減壓術。對照組采用常規護理，包括術前備皮生命體征監測、清理呼吸道分泌物等。觀察組采用優質護理干預：（1）心理干預：術前了解患者心理狀態，并予以針對性心理疏導；講解面神經根顯微血管減壓術治療原理、效果及可能出現的并發癥，提高對疾病及治療方案的認知。（2）術前準備：術前1 d備皮，了解患者既往病史、誘發因素、進展過程等，完善術前常規檢查，并對合并疾病進行對癥治療，且詳細評估其病情。（3）術中護理：術中與主治醫師密切配合，骨窗開窗位置盡量靠前，確保前上方顯露出乙狀竇，最大程度避免直接牽拉神經，并監測腦干誘發電位，采用骨蠟嚴密封閉乳突氣房，采用生物膠和明膠海綿密封硬膜間隙。（4）術后并發癥預防：術后常規靜滴鈣離子拮抗劑緩解內聽動脈痙攣，改善其血供，以預防術后聽力障礙；仔細觀察傷口是否有滲血、腫脹，定時監測體溫；做好眼部護理；若出現血壓升高、脈搏宏大有力、嗜睡等現象，及時行穿刺引流術；若出現面神經功能未完全恢復者適當進行面部按摩。

1.3 觀察指標

（1）并發癥發生率。（2）兩組均于干預前后采用焦慮自評量表（SAS）評分，共20項，每項1～4分，其中50分為焦慮癥狀分界值，＞50分為存在焦慮癥狀，評分越高提示焦慮越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥

觀察組并發癥發生率5.56%（1/18）較對照組26.42%（14/18）低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 SAS評分

干預前觀察組SAS評分（53.72±8.79）分與對照組（54.03±8.14）分對比，差異無統計學意義（t=0.110，P=0.913）；干預后觀察組SAS評分（42.61±6.49）分低于對照組（50.48±7.92）分，差異有統計學意義（t=3.261，P=0.003）。

3 討 論

面肌痙攣多發于中老年人群，發病率約為0.78/10萬[3]。手術治療僅能解除面神經根部壓迫，但面神經功能恢復正常需一定時間。因此，實施護理干預對保證患者安全度過圍手術期具有重要意義[4]。

時峰等[5]研究指出，圍手術期護理能有效改善面肌痙攣患者不良情緒，提高治療依從性，減少并發癥，提高治療效果。優質護理干預從多角度、全方位、深層次為患者提供人性化護理服務，更具系統性、科學性、完整性。本研究將優質護理干預應用于面肌痙攣患者行面神經根顯微血管減壓術圍手術期，術前從心理、認知、環境等多方面進行干預，有效緩解患者負性情緒，促使其積極配合治療。另外，術前做好充分準備，術中護理人員與主治醫師密切配合，減少對血管的牽拉，保證手術順利進行。由于面肌痙攣病灶血管、神經豐富，術后易引發多種并發癥，本研究于術后及時預防并發癥，并通過按摩促進面神經功能恢復，從而有效減少并發癥，縮短康復進程。本研究結果顯示，兩組并發癥發生率對比，觀察組較對照組低，干預后觀察組SAS評分較對照組低（P＜0.05），提示面肌痙攣患者行面神經根顯微血管減壓術圍手術期給予其優質護理干預能有效減少并發癥，緩解患者焦慮情緒。

[1]葉小帆,劉金龍,柯春龍,等.面肌痙攣患者顯微血管減壓術療效分析[J].中華顯微外科雜志,2014,37(4):399-402.

[2]包發秀,毛翠平,王 淵,等.面肌痙攣患者神經血管接觸/壓迫分級與癥狀、認知及情緒異常的相關性[J].中國醫學影像技術,2014,30(7):1001-1005.

[3]焦 風,張 磊,趙春維,等.面肌痙攣患者微血管減壓術中側方擴散反應監測對療效的預測作用[J].山東醫藥,2017,57(15):71-73.

[4]高紅衛,趙曉輝.預見性護理干預對面肌痙攣微血管減壓術的療效及術后并發癥的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(10):40-43.

[5]時 峰,常 青,倪紅斌,等.微血管減壓術治療面肌痙攣圍手術期護理[J].護士進修雜志,2014,29(18):1674-1676.