先天性小耳畸形全耳再造術護理分析

牛翠玲

（山西省長治市人民醫院整形外科醫學美容科，山西 長治 046000）

現階段，先天性小兒畸形多數采用全耳再造術進行治療，手術方法實際操作難度高并且步驟繁多，患者年齡一般比較小，治療依從性普遍較差，因此在手術進行整個過程中護理干預極為重要[1]。我院在先天性小耳畸形治療過程當中，使用全程護理干預，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月在我院接受先天性小耳畸形全耳再造術的患者40例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各20例。納入標準：患者符合臨床診斷標準，確診為先天性小耳畸形，在我院接受全耳再造術；無神經及血液系統疾病。排除標準：存在溝通障礙，嚴重性心腦血管疾病等。其中，對照組男11例，女9例，年齡8～14歲，平均年齡（9.5±4.5）歲，全為單側耳畸形，右側耳畸形12例，左側耳畸形8例；研究組男12例，女8例，全為單側耳畸形，右側耳畸形11例，左側耳畸形9例?；颊呔橥獗狙芯?，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均使用全耳再造手術進行治療，全身麻醉情況下進行，使用患者自體肋軟骨作為手術支架，分期進行全耳再造手術。一期手術（外耳輪廓的重建）：肋軟骨耳廓三維支架的雕刻，耳垂的轉位和乳突區皮瓣的轉移，6～12個月后再進行二期手術。二期手術：（顱耳角重建）顱耳角支撐，筋膜的覆蓋和皮片的移植。

1.2.1 對照組

應用常規護理方法進行護理，醫護人員給予患者常規護理步驟，健康宣教及協助指導[2]。

1.2.2 研究組

在常規護理基礎上聯合全程護理干預，具體內容如下。第一，患者術前護理。醫護人員要向患者及其親屬認真耐心講解手術前備皮的重要，得到患者主動配合和親屬的理解）[3]。第二，患者心理護理。醫護人員要依據患者心理特點制定護理計劃，因該病患者年齡較小，護理人員在工作過程中要多給予關心，并積極與患者接觸交流，經常組織同病房中患者開展集體活動，幫助患者建立樂觀積極的治療心態。第三，患者體位的護理?；颊呷僭焓中g完成后，防止患者患側受壓，指導患者使用側臥和仰臥體位交替進行休息。在術前對患者介紹體位重要性健康宣教，保證頭部制動，為術后護理做好準備?；颊咝g后護理。治療后醫護人員要認真檢查患者皮瓣顏色變化、是否出現腫脹、皮膚溫度和血管充盈情況。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理滿意度及并發癥情況。護理滿意度評定標準，使用我院自制問卷，對患者護理滿意度進行調查，總分為100分，90～100分為滿意，80～89分為基本滿意，79分以下為不滿意。術后并發癥從耳支架外露、氣胸、皮瓣血運障礙及血腫出血這四種癥狀方面進行評定。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

兩組患者護理滿意度對比，研究組患者護理滿意度顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況對比

兩組患者術后并發癥發生情況對比，研究組并發癥發生情況顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況對比（n，%）

3 討 論

先天性小耳畸形在臨床中屬于常見且多發的先天性耳廓發育畸形疾病，病發原因是胎兒在孕早期處于胚胎情況時第一及第二鰓弓發育異常所引發的。該疾病患者還常伴有外耳道畸形、頜面畸形等情況發生，導致患者外觀發生缺陷，對患者的心理上產生極大不良影響，患者精神上容易發生自卑、自閉等不良心理疾病，影響其正常的生活和工作，絕大多數患者要通過手術方法進行治療[4]。

現階段，先天性小耳畸形患者主要是通過全耳再造術進行治療，治療過程中的相關護理工作意義作用巨大。全耳再造術的成功不僅對醫生實際操作技術有較高的要求，還對相關護理工作也極高要求及標準。我院此次對先天性小耳畸形患者行全耳再造術后，給予其常規護理聯合全程護理干預，患者在醫護人員積極熱情的護理工作中，能夠保持樂觀心態，并與醫護人員建立了良好的醫患關系，患者能夠主動積極配合治療及護理工作的開展，有效的提升護理工作的滿意度[5]。兩組患者護理滿意度對比，研究組患者護理滿意度顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）?；颊邞萌套o理，特別是相關的術后護理工作，通過醫護人員的認真密切病情觀察，并及時對患者進行指導和幫助，首先，皮瓣的觀察。如果患者皮瓣溫度過低、顏色發白、要及時報告醫生進行處理。其次，負壓引流相關護理。醫護人員要認真觀察好引流管引流情況，每30 min對負壓進行一次檢查，并根據皮瓣血液流動、皮瓣和軟骨之間貼合情況，合理調節引流液負壓。然后，肋軟骨供給區的護理。因為全耳再造術需要使用部分肋軟骨，患者手術后要保證好胸部包扎的彈力繃帶的壓力，降低患者疼痛情況時盡可能將出血情況減低到最小程度。最后，再造耳部位的護理[6]?；颊呤中g選擇側臥體進行臥床休息，在患者的髂骨及外踝骨突起的位置放置軟墊，避免壓瘡的出現。此次研究證明，兩組患者術后并發癥發生情況對比，研究組并發癥發生情況顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，先天性小耳畸形全耳再造術患者應用全程護理，看有效提升患者滿意度，降低術后并發癥情況，提升患者對醫院護理工作的滿意度，應當在臨床中廣泛推廣及應用。

[1]王利娜.43例先天性小耳畸形全耳再造術護理分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(6):174-175.

[2]李愛霞.改良Brent法全耳再造術治療先天性小耳畸形的療效觀察及護理配合[J].中國美容醫學雜志,2017,26(7):116-118.

[3]孫娟娟.先天性小耳畸形,耳廓再造術,圍手術期護理[J].上海護理,2015，1（2）：12-13.

[4]李 寧,朱 捷,孫建華,等.全耳廓再造術圍手術期護理[J].中國美容醫學雜志,2016,25(12):103-105.

[5]吳淑春.全耳廓與外耳道再造術常見并發癥的觀察與護理[J].內蒙古醫學雜志,2015,47(1):86-87.

[6]趙 琦.先天性小耳畸形耳再造術的護理體會[J].醫藥前沿,2017,7(27):12-13.

本文編輯：劉欣悅