探討曲美他嗪聯合阿托伐他汀對冠心病心力衰竭患者心功能及血漿腦鈉肽影響

陳樹峰

【摘要】 目的 研究分析阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果。方法 104例

冠心病心力衰竭患者， 根據治療方式的不同分為觀察組與對照組， 每組52例。兩組患者均予以常規治療， 在此基礎上觀察組予以阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療， 對照組予以阿托伐他汀治療。對比兩組患者的治療效果。結果 治療后， 觀察組治療總有效率96.15%顯著高于對照組的73.08%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 觀察組左室收縮末期內徑（LVESD）為（46.27±5.51）mm、左室舒張末期內徑（LVEDD）為（54.49±8.25）mm、左室射血分數（LVEF）為（43.57±6.22）%， 對照組LVESD為（46.47±6.34）mm、

LVEDD為（54.99±8.95）mm、LVEF為（43.77±6.47）%， 兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組LVESD（36.69±3.33）mm、LVEDD（45.61±4.37）mm顯著短于對照組的（41.76±3.62）mm、（49.95±

4.37）mm， LVEF（49.98±4.47）%顯著高于對照組的（45.65±4.12）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 觀察組患者6 min步行（258.87±21.51）m、腦鈉肽（BNP）（289.62±10.76）pg/ml與對照組的（260.52±26.08）m、

（289.22±10.83）pg/ml對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者6 min步行（391.78±34.67）m

顯著長于對照組的（320.16±32.62）m， 血漿腦鈉肽（BNP）（230.21±8.62）pg/ml顯著低于對照組的（257.44±

9.78）pg/ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 阿托伐他汀、曲美他嗪聯合治療能夠有效改善冠心病心力衰竭患者的心功能， 降低BNP水平， 提高6 min步行距離， 臨床療效顯著， 具有推廣使用價值。

【關鍵詞】 冠心病心力衰竭；曲美他嗪；阿托伐他汀；心功能；腦鈉肽

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.064

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化引起心肌缺血缺氧而造成的心臟病， 是臨床上常見的心血管疾病之一， 患病率高， 高發于老年人群[1]。臨床癥狀多表現為胸痛、胸悶、心悸等， 并會誘發心力衰竭， 導致患者的心功能障礙[2]。若未提供及時有效的治療， 會危及患者的生命安全。因此， 本文對阿托伐他汀、曲美他嗪聯合治療冠心病心力衰竭的效果進行觀察分析， 以期尋找到理想的治療方法， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2017年7月于本院就診治療的104例冠心病心力衰竭患者作為研究對象。納入標準：①經冠狀動脈造影、血管內成像檢查確診；②符合第

6版《內科學》、《慢性心力衰竭診斷治療指南》中冠心病心力衰竭的診斷標準[3]；③美國紐約心臟病學會（NYHA）心功能分級Ⅱ～Ⅳ級；④年齡<80歲；⑤本院醫學倫理委員會同意；⑥患者簽署知情同意書， 自愿參加本研究。排除標準：①意識障礙；②認知障礙；③精神疾病；④惡性腫瘤；⑤合并肝腎器官疾病。根據治療方式的不同將患者分為觀察組與對照組， 每組52例。觀察組：男29例， 女23例；年齡43～76歲， 平均年齡（55.47±6.85）歲；病程1～6年， 平均病程（3.48±

2.15）年。對照組：男28例， 女24例；年齡45～75歲， 平均年齡（56.59±6.14）歲；病程1～7年， 平均病程（3.53±2.24）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均予以常規治療， 包括服用利尿劑、強心劑、鈣離子阻滯劑、血管擴張劑等藥物擴張患者的血管， 糾正患者的水電解質紊亂， 改善心功能。同時予以低流量持續吸氧， 密切監護患者的心電圖變化， 并給予營養支持， 改善患者的身體狀態。

觀察組予以阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療， 具體為：阿托伐他汀鈣片（浙江新東港藥業股份有限公司， 國藥準字H20133127， 規格：10 mg）口服， 早晚1次， 20 mg/次；鹽酸曲美他嗪片[施維雅（天津）制藥有限公司， 國藥準字H20055465， 規格：20 mg]口服， 3次/d， 20 mg/次；連續治療28 d。對照組予以阿托伐他汀治療， 具體治療方式與觀察組相同。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①臨床療效分為顯效、有效、無效， 顯效：患者經過治療后其臨床癥狀及生命體征基本改善， NYHA等級恢復到Ⅱ級及以上；有效：患者經過治療后臨床癥狀及生命體征有所改善， NYHA等級恢復≥1個等級；無效：患者經過治療后其臨床癥狀及生命體征均未得到改善或有加重趨勢；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×

100%[4]。②采用超聲心電圖檢測患者治療前后的心功能指標（LVESD、LVEF、LVEDD）。③采用全自動分析儀檢測患者治療前后的BNP水平。④組織患者同一時間、地點測定其治療前后的6 min步行距離。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 治療后， 觀察組顯效31例、有效19例、無效2例， 總有效率為96.15%；對照組顯效15例、有效23例、無效14例， 總有效率為73.08%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組的， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后心功能指標對比 治療前， 觀察組LVESD為（46.27±5.51）mm、LVEDD為（54.49±8.25）mm、LVEF為（43.57±6.22）%， 對照組LVESD為（46.47±6.34）mm、

LVEDD為（54.99±8.95）mm、LVEF為（43.77±6.47）%， 兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組LVESD

（36.69±3.33）mm、LVEDD（45.61±4.37）mm顯著短于對照組的（41.76±3.62）mm、（49.95±4.37）mm， LVEF（49.98±4.47）%顯著高于對照組的（45.65±4.12）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后血漿腦鈉肽、6 min步行實驗對比

治療前， 觀察組患者6 min步行（258.87±21.51）m、BNP（289.62±

10.76）pg/ml與對照組的（260.52±26.08）m、（289.22±10.83）pg/ml

對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者6 min步行（391.78±34.67）m顯著長于對照組的（320.16±32.62）m， BNP（230.21±8.62）pg/ml顯著低于對照組的（257.44±9.78）pg/ml，

差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病會誘發心力衰竭， 導致心功能障礙。同時冠心病患者存在血液粘度增高， 并會隨著病情發展而加重[5]。因此臨床治療是需以改善心功能、降低血液粘度為主。阿托伐他汀是常用的降脂類藥物， 能夠抑制還原酶及肝臟膽固醇升高， 從而達到降低血漿膽固醇、脂蛋白， 延緩動脈粥樣化發展的目的[6， 7]。曲美他嗪是一種新型的抗心肌缺血藥物， 缺氧缺血使仍能保證細胞正常代謝， 降低血管阻力， 增加冠脈血流， 改善缺氧缺血癥狀， 提高心功能[8]。

本文中， 治療后， 觀察組心功能指標、BNP、6 min步行距離均顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率96.15%顯著高于對照組的73.08%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。證明阿托伐他汀、曲美他嗪聯合使用能夠拮抗血小板聚集， 控制血液粘度， 改善心肌缺血缺氧癥狀， 保護心肌細胞。

綜上所述， 阿托伐他汀、曲美他嗪聯合治療能夠有效改善冠心病心力衰竭患者的心功能， 降低BNP水平， 提高6 min步行距離， 臨床療效顯著， 具有推廣使用價值。

參考文獻

[1] 李帆. 曲美他嗪聯合阿托伐他汀對冠心病心力衰竭患者心功能及血漿腦鈉肽的影響. 中國基層醫藥， 2015（20）：3158-3160.

[2] 任戰坡. 曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心力衰竭的療效及對血漿腦鈉肽的影響. 山東醫學高等專科學校學報， 2017， 39（1）：73-75.

[3] 黃兆濤. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病心力衰竭臨床治療效果分析. 北方藥學， 2016， 13（7）：24-25.

[4] 黃祿勇. 曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病療效觀察. 實用中西醫結合臨床， 2014， 14（8）：37-38.

[5] 周帥. 應用阿托伐他汀結合曲美他嗪治療冠心病患者的臨床效果觀察. 中國醫藥指南， 2015， 13（6）：139.

[6] 孟兆慧， 張英武. 冠心病心力衰竭患者聯合應用曲美他嗪與美托洛爾對血漿腦鈉肽（BNP）的影響及療效. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2017， 5（14）：37-38.

[7] 余湘寧， 黃宇輝， 王曉冬. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪對慢性心力衰竭患者血漿氮末端-腦鈉肽前體水平及心功能的影響. 廣州醫學院學報， 2015（1）：12-16.

[8] 何元增. 美托洛爾與曲美他嗪聯合治療對冠心病心力衰竭患者血漿腦鈉肽的影響. 現代診斷與治療， 2016， 27（12）：2208-2209.

[收稿日期：2018-01-11]